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lunes, 30 de abril de 2007

UN MAL DISEÑO I

A pesar de creencias ancestrales falsas, que perviven actualmente, los seres humanos estamos mal diseñados genetica, estructural y bioquimicamente.Además de las falsas creencias propaladas durante milenios, la cultura religiosa, sobre todo la judeo-cristiana, nos ha transmitido la falsa idea de que somos casi perfectos porque fuimos diseñados a " imagen y semejanza de Dios ", personalmente sostengo desde hace mucho tiempo que la realidad es lo inverso: Hemos diseñado al Dios de turno a nuestra imagen y semejanza, sólo que le hemos colocado una lengua barba blanca y le pusieron un gran tamaño para dar la impresión de poderío y de sabiduría por vejez.
De esa manera, o dicho de otro modo, por vía de consecuencia, hemos asumido que estamos cerca de la perfección o que por lo menos debemos aspirar a ella, porque "nos parecemos " a Dios, como si tal cosa fuera fácilmente alcanzable.La cruda realidad es otra: no somos ni ligeramente perfectos, más bien tendemos a ser bastantes imperfectos, estamos más cerca de lo último que de lo primero e intentar la perfección es cuando menos frustante. Veremos a continuación algunas de las supuestas ventajas de la "perfección " humana:

-Bipedestacion:
-No es ventaja para alcanzar los frutos más alto de los árboles, es más eficiente subir al árbol y los monos cuadrúpedos escalan mejor que los humanos,
-No es ventaja para correr: La mayoría de los cuadrúpedos son más rápidos que el hombre,
-No es ventaja para la reproducción y el parto : De hecho da peores resultados. El embarazo animal, excluyendo a la hembra del hombre es más fácil y natural, en cuanto al parto, es un gran reto para la mujer el parir un hijo y se la juega cada vez, sólo la mejoría de la asistencia sanitaria ha permitido que se afronte con cierto grado de dignidad y con resultados fiables
-No es mejor para la estática, la dinámica ni para el descanso. Todo los animales cuadrúpedos nos aventajan grandemente en estas areas,

-Falta de un rabo Prensil:
Lo perdimos en el camino evolutivo y posiblemente, ha sido una pérdida de inestimable valor para resolver múltiples situaciones de la vida diaria,

-Mente:
Hay que admitir que aparentemente somos más inteligentes que el resto de los seres que comparten nuestro habitat terráqueo, pero esa misma inteligencia nos hace más crueles y refinados a la hora de hacer sufrir a otro ser humano o a otro ser viviente,

-Vista:
Clara desventaja para los humanos. No resiste el mínimo analisis comparativo,

-Oído:
Al igual que el anterior, salimos mal parados en las comparaciones,

-Gusto:
Suponemos que somos más refinados que el resto y como casi somos omnivoros,tenemos una gran ventaja competitiva, además nos comemos a la mayoria de las otras especies, cosa que ellas no hacen con nosotros, salvo contadas excepciones,


UN MAL DISEÑO II

-Tacto:
Queremos creer que superamos a la mayoría de otras especies. De hecho necesitamos las caricias desde nuestra más tierna edad, siendo esta condición indispensable para nuestro desarrollo emocional futuro,

-Olfato:
Desventaja absoluta para el ser humano:De hecho la brecha es cada vez mayor pues de una manera progresiva vamos perdiendo capacidad olfatoria y además permanentemente intentamos " ocultar " nuestros olores corporales con desodorantes, colonias y perfumes,

Enfermedades:
Somos unos seres desgraciadamente enfermos incluso muchas veces, desde antes de nacer. Múltiples enfermedades son manifestaciones de taras hereditarias, siendo algunas de ellas incompatibles con la vida, lo cual provoca millones de abortos anuales, muchos de los cuales no son detectados ni por la madre ni por los médicos, pues sólo se manifiestan con unos retrasos menstruales, en ocasiones sólo de días, seguidos de una menstruación más abundante, más dolorosa y con más coagúlos de lo normal.
Otras taras son más manifiestas y se tienen abortos con alteraciones monstruosas que podrían causar repulsión para los no habituados a estas horribles visiones.Otras malformaciones son compatibles con la vida pero a un alto costo para el pobre diablo que le tocó la lotería genética, para sus padres y familiares y para todos los que le conocen.En la actualidad hay millones de seres humanos tarados de por vida, condenados a ser cuidados por los que le rodean y la mayoría de ellos no pueden o no deben reproducirse. Los avances médicos y la tecnología moderna permite en muchos casos una sobrevivencia que llega a andar cerca de la expectativa de vida de cualquier otro ser humano de los llamados " normales ", pero el costo emocional, humano, tecnólogico y de dinero es inmenso. Su vida de todos modos es extremadamente limitada en todos los sentidos. El resto de los que nos autodenominamos " normales " o sanos, llevamos en nuestro interior una carga explosiva de múltiples enfermedades que estan acechando el momento oportuno para manifestarse, asi, cuando las agujas del reloj biológico digan: Hasta aquí llegaste sano, a partir de ese momento, te conviertes en un amasijo de carne y huesos dolo ridos y estás a expensas de los medicamentos, de los avances diagnósticos y de los conocimientos del médico que te toque para intentar restaurar el equilibrio perdido, si lo consigue, éste suele ser siempre precario: dependiendo del tipo de enfermedad que te haya tocado en esta maldita ruleta de la muerte, en esa misma proporción va tu sufrimiento y no hay en la práctica ningún ser humano que se escape a este sino cruel e inexorable que nos persigue sin pausas y sin ningún tipo de piedad, convirtiendonos en seres indefensos, lastimados, heridos, denigrados en nuestro orgullo y dignidad. Esto es válido para cualquier condición social, económica,politica, racial, cultural o de lo que sea, sólo hay matices para las atenciónes médicas en casos de los recursos empleados para intentar restaurar el equilibrio perdido, excepto esta pequeña distinción, la enfermedad se ceba en nuestros indefensos y maltrechos organismos hasta que consigue acabar con eso que llamamos " vida " . En el interin , los dolores, las secreciones, la falta de apetito, la pérdida de peso, las fiebres, las sudoraciones, etc, son los protagonistas de esta desgraciada historia que llamamos " vida" con la presuntuosa pretensión de ser " casi perfecta "

domingo, 29 de abril de 2007

SIETE MUERTES CONSECUTIVAS


Hace muchos años recibí paciente femenina de unos 80 años de edad con ataque cardíaco que fue diagnosticado de Fibrilación Auricular que pasó casi inmediatamente de su ingreso a Fibrilacion Ventricular, fue sometida a Desfrilación electrica ( Shock ) y medicación en Cuidados Intensivos, se instauró tratamiento medicamentoso agresivo y vigilancia tan estrecha que me auto-condenó a abandonar a todos mis pacientes, a mi familia a y quedarme a su lado durante casi tres días ya que de forma intermitente comenzaba de nuevo el ciclo de Fibrilación Ventricular que producía muerte clinica con desaparición de las ondas electrocardiograficas. Como estabamos a la cabecera de la paciente en cuidados intensivos, de inmediato se le aplicaba el Electro-shock, el cual producía una sorprendente recuperación de los signos vitales. De esta forma conseguimos que se recuperara de siete ( 7 ) muertes clinicas con linea iso-electrica en el EKG ( electro- cardiograma ). Por supuesto , estabamos super-agotado , pero no me confiaba de nadie y menos despues que los familiares me nombraron como el Papá de la buena señora ya que ellos estaban conscientes de que con mis esfuerzos había conseguido darle vida despues de 7 muertes consecutivas, también la Sra me llamaba de esa guisa. Hasta que no se instaló un marcapasos, no me moví de su lado, comprobando antes que había una total estabilidad en su estado.
Habíamos abandonado la familia, comíamos en la cabecera de la cama, dormitabamos con la cabeza apoyada sobre su cama y solo en muy contadas veces dabamos unos cortos paseos por el pasillo de la UCI, la cual estaba provista de unas ventanas que permitían la vigilancia de los monitores que tenía colocados.
Posteriormente estuve monitorizando el funcionamiento del marcapasos , cada 6 meses, pasaba por mi consulta para esos controles, cada vez que iba me invitaba a merendar a su casa en un pueblo cercano, siempre he sido reacio a esas manifestaciones de agradecimiento , así que cortesmente le aseguraba que algún día pasaría por su casa que quedaba en un pueblo cercano, pero nunca me decidía a cumplir esa promesa.
En una ocasión, cuatro años más tarde , estaba cerca de su pueblo y decidí cumplir lo prometido. Al llegar al pueblo había una cuesta bastante empinada y por ella ví bajar a la buena Señora con un bastón que era su acompañante desde hacía muchos años, detuve el vehiculo hasta que llegó hasta él y luego del saludo afectuoso , empezaron las quejas porque según ella, tanto en subidas diarias de esa cuesta como por las escaleras de su casa para subir a la segunda planta, ¡ se cansaba !. No me quedó más remedio que reir, pues era muy cuesta arriba convencer a la buena señora que a pesar de ese cansancio, ella estaba muy bien , pues había estado ¡ Muerta ! siete veces seguidas y estas quejas eran cuatro años despues de aquello.
Poco tiempo despues , sin embargo, me la llevaron al Hospital en muy malas condiciones , muy descompensada, y los familiares me pidieron que esta vez , tanto ella como sus familiares habían acordado que no se hicieran tantos esfuerzos y que no se usaran tantos tubos y artilugios para recuperarla, o sea me estaban pidiendo una Eutanasia Pasiva, en caso de que yo concientemente lo considerara asi. Les contesté que me dejaran la libertad de decidir en que momento La Parca había ganado su batalla. Eso sucedió muy prontamente pues el deterioro era muy severo y poco tiempo despues hablé con los familiares para acordar con ello su vuelta a casa, pues era lo que me había pedido-Morir en casa, en su cama-. Procedimos a darle de alta y justo faltando unos metros para que la Ambulancia llegara a su casa, falleció

martes, 24 de abril de 2007

NI SUPERSTICIOSO NI PARANOICO

Al menos eso creía yo, sólo que a veces suceden cosas que ponen a pensar o por lo menos a dudar de los cimientos en los cuales cree uno haber construído su fortaleza para seguir cuerdo y sano.
Por ejemplo cada vez que tengo alguna pequeña cantidad de dinero en la cartera, aparece un gasto inesperado, sea en forma de algún aparato que se estropea y hay que mandarlo a arreglar con Urgencia ( no es el nombre de ninguna ayudante mía ) o recién me recuerdo que hay que hacer un pago del cual ya no me recordaba.
Ni hablar de las famosas coincidencias, que te hacen pensar que algo malo te persigue, pues siempre son cosas malas, las que se engloban en este negro capítulo. Nunca, por lo menos que yo recuerde, ha existido una coincidencia feliz, parece el cumplimiento a rajatablas de las famosas Leyes de Murphy , por aquello de que si una cosa puede salir mal, saldrá mal. Esas leyes , aunque usted no crea en ellas,seguro que se cumplen, sino todas las veces, si en la mayoría de ellas.
En Medicina, cuando eramos estudiantes y sobre todo posteriormente, durante el ejercicio de nuestra profesión, aprendimos aquello de la llamada Ley de la Serie que consiste en que si estando de servicio en el Departamento de Urgencias (sigue sin ser mi ayudante ) te llega un infarto, puedes asegurar que ese día y/ o en los dias sub-siguientes verás varios casos consecutivos de lo mismo.
Es superstición ? , personalmente me resisto a aceptarlo, pero...........
Si por alguna razón un paciente llega a última hora a mi consulta o si me llama por teléfono para concertar una cita a primera hora de la mañana ,por ejemplo,puedo dar por seguro que algo pasará, y ese día, sólo ese día, llegaré tarde y que conste que soy, o somos todos en mi casa, asquerosamente puntuales, aún cuando vivimos en el país de la impuntualidad, donde, incluso el presidente de la república, llega 2-3 y hasta cuatro horas tarde a los actos públicos que, no pueden iniciarse hasta que no llegue

domingo, 22 de abril de 2007

SOBRE LAS ENFERMEDADES

En la medicina oficial, seria, científica, se considera un riesgo innecesario la mezcla de diversas substancias en una misma preparación, debido sobre todo a las interacciones medicamentosas que en muchas ocasiones o no son bien conocidas o son de imprevisibles consecuencias, entonces, como vamos a aceptar como buena y válida la administración de esos productos naturales que son en esencia una mezcla de productos quimicos que son además desconocidos en su composición y en sus interacciones ? Gran parte del "éxito" de estas argucias vienen dada por la indiferencia de una parte importante de los médicos "modernos " que olvidan que más del 70 % del componente " enfermedad " viene dado por el area psico-somatica, o sea , toda enfermedad tiene un fuerte componente mental, psicologico, aún las fisicamente demostrables , como las enfermedades infecciosas, sencillamente porque yo, como persona, no sufro igual una apendicitis, por ejemplo, que la hija de la vecina. Para mi esa enfermedad, - la apendicitis- desencadena una impresión de fatalidad-cataclismo en mí, ya que pienso en las complicaciones, las posibilidades de perforaciones, peritonitis, amén de todos los diagnosticos diferenciales que me vienen a la mente, sean correctos o nó, mientras, la hija de la vecina, que no sabe nada de Medicina, espera tranquilamente , confiada en que el médico le ha dicho que con una pequeña y sencilla operación, se resolverán todos sus dolores y lo único que le preocupa es que no le hagan una cicatriz muy grande o fea , que le impida ponerse o lucir su bikini. Verdad que parecen que sufren de dos cosas diferentes ?. Ahí reside la clave de un buen médico: Es aquel que trata a enfermos, no a enfermedades, aunque ambos necesitan cirugía para resolver el problema, no podemos " tratarlos " igual a ambos, pues el grado de sufrimiento es diferente. Le daremos a cada cual lo que necesita, según sus necesidades. A ambos le mostraremos seguridad en nuestra presunción diagno tica, pero a la hija de la vecina, le aseguraremos que el cirujano es un artista del bisturí y que la técnica moderna, bien manejada, permite hacer incisiones quirurgicas mínimas, con garantías de una cicatriz residual que prácticamente no se notará, en cambio, para mi, mi bálsamo vendrá cuando me aseguren con pruebas, que no hay signos o datos clinicos de peritonitis o de cualquier otra complicación y / o enfermedad relacionada. Parece fácil , y lo es , para áquel, que tiene la mente en el sufrimiento del ser humano enfermo y lo que eso representa en cada caso particular, independientemente de la situación social, educativa, religiosa, racial o de otra indole que envuelva cada caso en particular.
Volviendo a las enfermedades, éstas como acompañante de todo ser humano, pueden ser vista como un error evolutivo , caso de las enfermedades congénitas o hereditarias o como adquiridas por hábitos erróneos. En todo caso es curioso y hasta risible, si la cosa no fuera tan seria, que siempre rogamos y le pedimos al Dios topopoderoso- no importa de que religión se trate-que nos cure la presente enfermedad, pero a nadie que yo sepa se le ha ocurrido reclamarle por aquellas enfermedades heredadas o congénitas , las cuales podrían ser evitables, si asi él lo dispusiese, ya que es todopoderoso y además es el único que conoce todo : lo pasado, el presente y lo por venir, en cuyo caso, sería sencillo suprimir tanto sufrimiento a criaturas indefensas , incluso muchas de ellas por nacer. Se alega en su defensa que son pruebas que el envia para probar nuestra fé, bueno, y que pasa con las pobres criaturitas que aún no han nacidos, a las cuales nadie las ha llamado, sobre todo para que vivan un verdadero infierno de dolor y sufrimiento para, probarle a él que tenemos fé, ¿es que acaso el no lo sabía ya desde antes ?, ¿no tiene él otras formas menos crueles de probar tal cosa ?, además, ¿ es eso tan importante ?Quien ha sufrido de cerca caso como los que describo sabe de que estoy hablando.En cuanto al poder de la oracion en las curaciones, parece demostrado que la oración colectiva de una congregación de creyentes , no sirve para nada, lo que parece que si tiene efectos beneficiosos son la oración personal reafirmando y creyendo en que su proceso tiene curación, al parecer , se movilizan las defensas orgánicas para hacer realidad esa otra sentencia biblica de que la fé mueve montañas, pero es la fé en sus propias fuerzas movilizadas en contra del mal que está apoderandose del cuerpo enfermo.
Hay una conclusión que parece más lógica: Las enfermedades tienen un origen natural, no intervienen en ellas fuerzas sobrenaturales de ninguna naturaleza y deben ser enfrentadas con los conocimientos científicos , profundizando cada vez más en la etiología u origen de ellas y aprendiendo cada vez más como resolver el dolor y el sufrimiento , a despecho de que contravengamos la sentencia biblica de no comer del fruto del árbol del bien y del mal.
No es posible permitir que el obscurantismo , representado en este caso por las superstiones y creencias erróneas, aún las de buena fé, interfieran con el manejo adecuado de caso, como sucede en ecasiones con los testigos de Jehová, los cuales , por una interpretación biblíca, no permiten que bajo ninguna circunstancias, le administren sangre a sus afiliados, aún cuando haya riesgo de muerte. Una cosa es respetar las creencias de cada quién y otra es dejar que muera un ser humano por oposiciones pueriles - desde el punto de vista científico-.Siempre la vida humana debe estar por encima de consideraciones filosóficas o religiosas.

sábado, 21 de abril de 2007

EN DEFENSA DE LAS HORMIGAS

Las hormigas como armas eficaces en contra de la inmundicias humanas regadas por doquier .
Las hormigas necesitan de defensores ardientes, tanto o más ardientes que el ácido fórmico que poseen para ¿defenderse ? de sus enemigos naturales.
Hemos desarrollado una hormigo-fobia absurda que nos lleva a atacar de una forma indiscriminada y masiva a toda manifestación del efecto limpiador de estos eficaces barrenderos que rondan, rastrean, huelen, encuentran, avisan del material para remover y rápida y eficazmente, retiran todo detritus dejado por esta humanidad que, no ha aprendido aún a retirar, procesar, aprovechar escombros con la inigualable eficacia de esa maquinaria que tiene de ventaja/ desventaja de ser un insecto.
Es ventaja por aparecer por lo menos cien millones de años antes sobre la faz de la tierra, pero además por estar orientada su evolución hacia la supervivencia pura y simple de su especie, por encima de cualquier otra consideración o razón.
Es desventaja desde el punto de vista grosero de nuestra visión dominante sobre la tierra, lo cual permite que agredamos de una forma masiva y sin pensar en las consecuencias para el equilibrio de todas las especies, usamos- por esta manera errónea de ver el mundo-, poderosos insecticidas que matan las hormigas, arrasan con sus nidos, matan por miles a estas eficaces ayudas naturales y de paso matamos otras especies por la toxicidad diseminada y encima atacamos de una manera salvaje al equilibrio ambiental con tóxicos que tardaran años en desaparecer del lugar.

DATOS:

Acido Fórmico:

Acido defensivo de las hormigas, en ocasiones , cuando el caso lo amerita para a ser un arma ofensiva. Puede ser usado como medicamento para la inflamaciones reumaticas, por ejemplo
Personalmente lo he usado en multiples ocasiones para el dolor que me produce en la pierna una hernia discal de larga data, estos dolores no suelen calmarse con otros medicamentos y ademas el efecto analgesico de la picadura de 15 a 20 hormigas caribes (localmente llamadas así, por lo intenso - caribe - de su picada ) , dura varias semanas. Suelo recomendarlo para ciertos pacientes con dolores musculares, articulares, por hernia discal, etc. con muy buenos resultados. Parece que para el dolor del nervio Ciatico no es muy efectivo.
Los chinos vienen usando macerados de hormigas junto a ciertas plantas desde hace miles de años, de hecho en internet venden capsulas , cada frasco cuesta alrededor de US 20.00 dollars.

Edad:

Una hormiga roja asexuada vive por término medio 3 años

Feromonas:

Hormona volátil emitidas por las hormigas para transmitir informaciones o emociones. Se producen en las glándulas de Dufour

Organo de Johnston:

Organo de las hormigas que les permite descubrir los campos magnéticos terrestres

Pulgón:

Pequeño coleóptero que pude ser ordeñado por las hormigas para obtener melazo

Antena:

Tiene once segmentos. Cada uno de ellos proporciona un tipo de
informacion diferente

¿ Qué son las Hormigas ?

Las hormigas son insectos que pertenecen al orden de los Himenópteros y a la superfamilia Formicoideos.
Todas las especies de hormigas son insectos sociales (eusociales).
La colonia es la unidad que da sentido a la vida de las hormigas, las obreras profesan una lealtad total a la reina o reinas y a la colonia.
Los formícidos surgieron en la época de los dinosaurios hace 100 millones de años y se extendieron rápidamente por todo el mundo. En su expansión han sufrido una radiación espectacular de formas adaptativas. Debido a su especialización de su anatomía y comportamiento han podido ocupar diversos nichos ecológicos en todo el ambiente terrestre. Actualmente se calcula que existen unas 9.500/11.000 especies de hormigas conocidas

miércoles, 18 de abril de 2007

DELIRIUM TREMENS


Hacía muchos años que no presenciaba un Delirium Tremens, Sindrome de Korsakoff o Sindrome de Abstinencia. En el día de hoy presencié uno. Se trata de un cuadro semi-demencial , acompañado de alucinaciones, gran agitación , taquicardia ( pulso rápido ) que se produce por la abstinencia de alcohol en aquellas personas que tras años de ingesta abundante de cualquier tipo de bebida alcoholica, por algún motivo deja de beber bruscamente. Durante mi ejercicio médico en España fue muy frecuente presenciar estos cuadros en nuestros pacientes y con más frecuencia en los pacientes post-quirurgicos. Hasta tal punto llegó el asunto que se decidió suministrarle un ¨chato¨ de vino a todos los pacientes que durante su interrogatorio de ingreso confesara ingestión abundante de alguna bebida alcoholica. Con esa medida se evitaron muchisimos casos de Delirium Tremens. Una de las características de las alucinaciones del delirante es que ven insectos tales como cucarachas o ven ratones que se precipitan hacia ellos y son los que les provocan el estado de agitación que muestran.
Para mí era intrigante que en Santo Domingo, República Dominicana, no se reportaran casos de Delirium Tremens a pesar de que como en todo lugar , se bebe bastante, sobre todo Ron, Cerveza y Whisky. Mi interpretación era y es todavía que se bebe de forma intermitente y no continua como se acostumbra en España. No creo que el tipo de alcohol que se ingiera cambia la situación, en España es más frecuente la ingesta de vino de forma inveterada, aquí predomina la cerveza, el güisqui y el ron, en ese orden, pero de formas intermitente. Aún no estoy seguro, pero creo que podría explicar los pocos casos reportados aquí.

domingo, 15 de abril de 2007

PADRE POR ENCARGO

Estoy explorando con sonografia el primer embarazo de una señora de 43 años de edad, que llevaba 12 años de matrimonio sin conseguir antes embarazarse. Le pregunto como lo ha logrado y ella me explica:
Como mi marido no me embarazaba un día me decidí y lo senté para decirle lo siguiente: Como tu no me embarazas y yo quiero un hijo, voy a la calle a buscarlo, si te gusta bien, y si no te gusta , tambien.
Para su sorpresa el marido estuvo de acuerdo y ella, ni corta ni perezosa, se busco un hombre con el cual tuvo relaciones durante unos seis meses, sin resultados positivos, ante esto, lo mando al caraj... y se busco otro, este rapidamente la embarazó.
Como había observado antes de que ella entrara al consultorio, que la acompañaba un señor, le pregunté, quien era, y ella me contestó muy tranquila: mi marido.
Yo, estando aún algo perplejo, le pregunté si el marido estaba conforme con la situación y su repuesta fué demoledora: Está más contento que yo
Ante la situación, me callé y posteriormente he reflexionado mucho sobre este hecho y ante todo quiero rendir un tributo a ese hombre desconocido para mi ( solo le ví, de reojo, al abrir la puerta ) que superando siglos quizas de ¨hombrías ¨mal entendidas, pudo aceptar de buena gana un hecho que además en un pueblo del interior de Republica Dominicana, de seguro , le granjearon muchos comentarios y jococidades.
Eso a pesar de que en Republica Dominicana el ¨machismo ¨ suele estar muy arraigado.

GOLPE DE CALOR

Hasta que sucedió, sólo había leido de los¨ golpes de calor ¨¨ en la prensa,. Estando de guardia de servicio en la emergencia del Hospital de los Santos Reyes, en Aranda de Duero, Burgos, España, me llevan un paciente masculino, 27 años de edad, el cual mientras trabajaba en la contruccion de una via terreste, cayó desmayado. Nada mas tocarlo me dí cuenta que su temperatura corporal estaba elevadisíma, ya que su piel ¨quemaba ¨ al tocarla. Mayor fué mi sorpresa cuando al colocarle el termometro en las axilas, éste rápidamente superó el máximo, y sufriendo un estancamiento en todo lo alto de la columna de mercurio, que nos indicaba claramente que había un peligroso estado de Hiper-pirexia. Rápidamente, se le canalizó una vena, y pusimos anti-pireticos vía endovenosa para conseguir bajar la temperatura,. Los resultados , para nuestra sorpresa, no aparecían, debido a lo cual mandamos traer hielo en cantidades crecientes para ¨arropar ¨el cuerpo , cual si se tratara de un cadaver que quisiesemos conservar, continuamos usando el hielo en abundancia, se lo introducimos vía rectal y usamos más anti-pireticos vía endovenosa y aún así el estado hiper-piretico, se negaba a disminuir. Ya el hielo derretido que fluía , hacía que estuviesemos ¨nadando ¨en agua, pues todo el suelo del cuarto de la Emergencia estaba lleno de agua y hielo. En ese momento llegó el director del Hospital, que al mismo tiempo era el cirujano-jefe y hombre de gran sabiduría y experiencia, aprobó , lo hecho hasta ese momento y nos sugirió, ponerle un suero especial para evitar el edema cerebral que podría producirse a continuacion de estas circunstancias. Así lo hicimos y aún se estropearon dos termometros mas, que se estancaron en su maximo nivel, hasta que al fin logramos que la temperatura bajara primero a 41° grados centigrados, luego a 40 ° y asi sucesivamente hasta estar bajo cierto control y permitirnos proceder a ingresarlo a cuidados intensivos donde le instalamos un termometro rectal computerizado, que nos permitía la vigilancia continua de la temperatura corporal.
Años después de este hecho, fué que caí en cuenta de que si se hubiera pensado en su momento, pudo ser un hecho para llevarlo al Libro de Records Guinnes, tanto por la intensidad de la elevacion de la temperatura corporal-No sabemos en realidad hasta cuanto subió- como por el hecho de que no murió el paciente.
P.D. La recuperacion del paciente fué total y al parecer no dejó secuelas.

TEMORES & NO TEMORES



-Temo : Dejar de tener ideas propias : porque va a significar que he muerto.

-Temo: Que algún día deje de hacerme preguntas : porque significará que no tendré curiosidad por saber

-Temo: No saber transmitir mis ideas a los demás de un modo adecuado y comprensible: porque va a significar que me volveré intolerante al no poder convencer

-Temo: A los ignorantes y mediocres: porque son lacras peligrosas “ per se”

-Temo: Perder la calma, la ecuanimidad y la tolerancia: porque entonces perderé “ mis razones “

-Temo: A los intolerantes: porque son mayoría

-Temo: Al dolor: porque rebaja la dignidad humana y provoca sufrimiento

-Temo: A la enfermedad : porque nos hace sentir indefensos

-Temo: A la incapacidad mental: porque no suele tener remedio

-Temo: Equivocarme por falta de conocimiento o por negligencia: ambas son imperdonables

-Temo: Enfrentar un reproche de mi conciencia con justificaciones falaces

-Temo: A los fanáticos de cualquier categoría: porque tienen cerradas las puertas a la comprensión y al entendimiento

-Temo: A los envidiosos: pues son capaces de todo con tal de superarte

-Temo: No poder trabajar: por ser muy deprimente

-Temo: No comprender: porque comprender es la base de la sabiduría

-Temo: A la depresión: porque inutiliza la visión objetiva de las cosas que te rodean

-Temo: Dejar de creer en la raza Humana, la ciencia , la cultura y la razón: porque son las bases fundamentales de todo



NO LE TEMO


-No le temo: A la ignorancia: porque es mi enemiga y siempre estoy alerta para alejarla de mi mente

-No le temo: A la incapacidad física: porque puedo superarla con mi capacidad mental

-No le temo: Al futuro: porque siempre está en proceso de remodelación en mi presente

-No le temo: A la muerte: porque es la no vida y eso no significa nada

-No le temo: Al infierno: porque no existe

-No le temo: A los fantasmas: porque son invenciones humanas, basadas en la ignorancia

-No le temo: A no ir al cielo: porque no existe. El llamado cielo y el llamado infierno están aquí, los llevamos dentro de nosotros

-No le temo: A perdonar a los demás: de hecho lo hago constantemente, asi limpio mi mente

-No le temo: A quedarme dormido: No tengo pesadillas

-No le temo: A comenzar un nuevo día: Siempre puedo hacer algo bueno por los demás

-No le temo: A finalizar el día: Siempre suelo terminarlo satisfecho de haber dado lo mejor de mí

-No le temo: A enfrentar un nuevo reto: Es estimulante

-No le temo: A la vida: porque aunque sé que se acabará , es bonito vivirla

-No le temo: Al trabajo: porque cuando es honesto dignifica

-No le temo: A la obscuridad: porque eso ilumina mi imaginación

-No le temo: Al olvido: porque como quiera llegará

-No le temo: Al silencio: Porque mis pensamientos hacen suficiente ruido dentro de mí

-No le temo: A la soledad: Porque siempre ando acompañado de mi mismo

-No le temo: A olvidar los agravios: con ello alivio la carga

-No le temo: A dar sin recibir nada a cambio: siempre salgo ganando

-No le temo: A ponerme contento con las pequeñas cosas que me suceden a diario: Es lo mejor que me puede pasar

ME ARREPIENTO


Me arrepiento : De preocuparme por tonterías : Sólo son eso: Tonterías

Me arrepiento : De no aprovechar mejor los momentos felices: No volverán

Me arrepiento : ...........................


NO ME ARREPIENTO


-No me arrepiento de : quedarme callado aunque tenga la razón, eso me hace más fuerte

-No me arrepiento de:................

sábado, 14 de abril de 2007

BLANCO O NEGRO ??

Paciente 23 años de edad.Antecedente de un aborto provocado.Evita los embarazos con el metodo de eyaculacion out.Tiene una pequeña disputa con el marido, para vengarse, se acuesta con uno, sin proteccion. Tiene la aventura un dia primero de cualquier mes ( no importa ) , luego tiene relaciones con el marido el dia 2-3 y cuatro de ese mismo mes, tras la reconciliacion.Queda embarazada. Ahora quiere saber de quien es el hijo, pues el marido es negro, muy negro y fuerte, segun dice, y el de la aventura es blanco, muy blanco.
Sexo sin consecuencias ??-Las probabilidades son de que el embarazo sea del amante, porque aunque usaba el metodo de la eyaculacion out con el marido, este no es un metodo seguro, por tanto , lo probable es que el hijo nazca blanco, pues ella es de color ¨indio claro, como se dice por aca ¨.
Insensatez ?. Merece su marido tal poco sentido de las proporciones por una simple disputa.??
Inmadurez ? Probablemente
Hay que condenarla ??

DECIR LA VERDAD AL PACIENTE

Creo que desde que la medicina tomó categoria de ciencia, dejando atras el chamanismo y la curanderia, se ha planteado la discusion de si debe decirse al paciente toda la verdad respecto a su enfermedad o debe ¨suavizarse ¨ el shock que esa noticia puede provocar en el ánimo del paciente. Esto es parte de la etica deontologica del ejercicio medico desde hace mucho tiempo.
El problema es que cada cultura aborda, por razones de los imperativos sociales o de las costumbres de siempre, estos problemas desde angulos diferentes.
Si analizamos la medicina en España ( mi formacion medica es Española ) , se le suele explicar la situacion a los familiares y ellos se encargan de ocultar el dato al paciente, esto suena muy humano, de hecho, posiblemente por herencia cultural, en Republica Dominicana, se practica la misma via, aunque la Medicina Española, no tiene tantas influencias sobre la Medicina Dominicana,sin embargo, en el fondo, ambas sociedades tienen el mismo patrimonio comun de hipocresia.
En el caso de la medicina Anglosajona, sobre todo la Norteamericana, que conozco un poco mejor y que si tiene una gran influencia sobre el ejercicio medico en Republica Dominicana, la verdad , se le dice directamente al paciente y este debe manejarse con esos datos.
A estas alturas, creo que nadie es capaz de decidir cual de las dos vias es la mejor para el paciente, dado que aun en los casos extremos de ocultacion, el paciente termina enterandose de toda la verdad, pues no es cierto que por muy simuladores que sean todos los que rodean al paciente, siempre habrá un cambio en la actitud de los que tienen contacto con él, sean familiares o no y por otro lado, el dolor fisico, la perdida de peso y todo lo que implica el tratamiento medico, radioterapia, etc de estos casos llevan indefectiblemente al paciente hacia el camino del conocimiento, sin embargo, es muy frecuente que estos, se oculten a si mismo esta verdad, probablemente como mecanismo de proteccion mental.
Debemos decirle al paciente desde el primer momento todo lo que tiene, mirandole a los ojos, como pedía un periodista español que tiene cancer y nunca le miraron los medicos a los ojos para hablarle ??

lunes, 9 de abril de 2007

NINFOMANA U OTRA COSA ???

Paciente femenina 22 años de edad, primera menstruación a los 11 años , primera relación sexual a los 16 años de edad.
Actualmente con retraso menstrual,no recuerda la fecha . Segundo embarazo , el primero:aborto provocado. Hasta aquí una historia anodina, solo que según me cuenta siempre ha usado preservativos, excepto esta vez porque su pareja le dijo que se estaba inyectando para no embarazarla. Tras la explicación de que no existe en el mercado ningún anticonceptivo para hombres, ni inyectables o otra presentación, comenzó una serie casi interminable de interrogantes con un solo tema: no hay anticonceptivos para hombres ? , lo repetía cada vez con más insistencia, hasta que le pregunté porque me lo preguntaba tanto, la respuesta fué preocupante: porque en cuanto salga de aquí lo enfrentaré. Como lleva 6 años teniendo relaciones, le pregunté cuantas parejas había tenido, primero me dijo : muchas. Ante mi insistencia para que especificara me dijo que mas de 5, pero no le creí, asi que al insistir me dijo que a fuer de sincera !!! eran más de cincuenta ( 50 ) parejas !!!!.
Por supuesto que mi sorpresa fué mayor aún cuando me dijo que con su pareja actual lleva dos años, o sea que en cuatro ( 4 ) años ha tenido una cuarenta y nueve ( 49 ) parejas sexuales, con un rapido calculo es una pareja por mes , en promedio. Le pregunté si ha usado tener dos o más parejas al mismo tiempo y eso lo negó diciendo que solo en contadas ocasiones.
De esto pasamos a lo clasico de un examen sonografico de embarazo: está bien ??, no tiene malformaciones ??, se pueden ver las malformaciones ?? Practicamente el 100 % de las pacientes embarazadas que he examinado a lo largo de mis casi 29 años haciendo sonografía, tienen esas mismas inquietudes, solo que algunas lo preguntan de una manera especial, lo cual para el examinador experimentado es suficiente para sospechar que hay una razón legitima detrás de ese tipo de preguntas.
En este caso si la había , se trataba de que la paciente, antes de saber de su embarazo estaba tomando compuestos de Litio, los cuales se usan para controlar las manifestaciones psicoticas sobre todo de los trastornos bi-polares, antes llamadas psicosis maniaco-depresivas, los que conllevan generalmente un deseo casi insaciable de sexo, en determinado periodo ( en la euforia ), para caer luego en la depresión durante el cual no quiere saber nada de él.
Juzgar es la profesión más dificil del mundo, decía un filosofo inglés, porque para juzgar y condenar no puedes comprender, si comprendes, perdona.
La perdoné.......aunque no soy nadie para juzgarla tampoco

domingo, 1 de abril de 2007

LA DAMA DE NEGRO


Vestida de negro entera . Comenzando por los cabellos, mantenidos en la negritud absoluta, sin resquicios,con el negro artifical o mejor , el negro eterno , para marcar el paso a lo siguiente.

Blusa negra, mangas largas, austeras, severas, preferible- mente, sin concesiones, sin adornos de colores que distraerían de lo fundamental.

Ropa interior presumiblemente negras , es lo lógico, pues lo contrario sería de una discordancia enorme, absurda; por ejemplo un bra rosado o rojo. Eso sería para otro tipo de gentes, con otra mentalidad, con otras insinuaciones.

Cinturón , cuando existe, negro, claro está, estrecho o ancho, eso no importa, lo importante es el color, uniforme, severo, y para eso nada mejor que el negro absoluto.

Asumimos el uso de panties negros, con los mismos argumentos del bra. Eso hace más seria y profunda la actitud.

Pantalones negros, rigurosamente negros, sin concesiones.No podía ser de otro modo.

Zapatos negros , mejor si si son botas a medio tobillo, para acentuar el efecto, para no dejar resquicios a la más mínima duda. Pisadas largas y fuertes , ¿ fuertes, seguras ? ; por lo menos así lo aparentan o lo quieren insinuar , ¿ o sólo es eso, insinuación ? .
Esto es válido sobre todo para aquellos que no conocen sus interioridades, las cuales lucen a buen resguardo o en todo caso , ¿ a quién le importa ?, son asuntos muy personales, intímos y tienen que estar recubiertos por la discreción, como debe ser.

Medias negras, gruesas, sin rendijas, para que no entre nada del exterior. Como corazas, recordando que los pies son puntos débiles, por donde hasta la gripe entra, recuerdese si no el famosisímo talón de Aquiles y las consecuencias de saberse la debilidad del punto .

Todo este andamiaje para vestir un cuerpo joven, flexible, como una fina vara de Bambú, que se balancea al viento y se mueve con velocidad sorprendente, dispuesto a llegar mejor antes que después.

Disciplina hay , lo demuestra cada día, cumple sus tareas con eficacia casi espartana, sólo le oí quejarse de su trabajo una vez, a poco de conocerla, luego nada. Sólo trabajo incesante, duro, pero realizado con atención y concentración, como si la vida le fuera en ello. Cuando se levanta de su asiento lo hace alegremente, o por lo menos así lo parece, pues muestra una amplia sonrisa y saluda con gracia y donaire, como si antes, no se hubiera enterado de que existiera nadie a su alrededor.

Su amplia sonrisa sorprende pues era de esperar un rostro austero, severo, sin inclinaciones hacia la debilidad como podría ser una sonrisa, sin embargo, esta es amplia, muy amplia, y trae a la luz unos dientes grandes, fuertes, que para disciplinarlos, se usó durante meses unos Bracers, artefacto horroroso si los hay, pero al parecer eficaz , pues devuelve lo que la naturaleza no dió o no quizo dar de entrada: uniformidad y rectitud, lo cual se alinea con la rigidez aparente del personaje. Durante el tiempo de uso de los susodichos Bracers su rostro adquirió una dureza adicional, que sin ellos no existe.

Frente amplia y despejada, reflejando quizás una mentalidad en esa misma tesitura.

Pomulos ligeramente salientes, sin exagerar. Mejillas pálidas, poco maquilladas, discretas, para acentuar la palidez y un aire de tristeza que no acaba de cuajar.

Nariz afilada, estrecha, compatible con el resto de un rostro,donde nadie quiere ser protagonista.

Ojos obscuros, profundos, si serían de otro tono se saldrían de contexto.

Boca amplia con labios finos y siempre dispuestos a estirarse en una sonrisa amplia, la cual desdice de la austeridad que el resto quiere transmitir.

Barbilla estrecha, afilada, preparada para dulcificar el conjunto del rostro.

Orejas bien delineadas, adornadas en sus lóbulos con aretes poco llamativos, discretos, eso cuando la negritud de la cabellera, no muy larga, los deja entrever.

Cuello largo, estrecho con nuez poco pronunciada para dar aún más femeninidad al conjunto ,si cabe, para que no haya ni un resquicio de duda. Ocasionalmente , un collar sencillo , para contraste, supongo.

Hombros estrechos, sólo suficientes para sostener unos largos brazos que desprenden de ellos con soltura y elegancia.

Manos finas con dedos largos, llevando algunos discretos anillos, no muy llamativos, pero si suficientes para remarcar la personalidad de la portadora.

Dicen los psicólogos que el vestir totalmente de negro-sin estar de luto-es una manifestación del deseo de destacar ante lo demás, es llamar la atención hacia uno mismo.Puede que tengan razón, ellos sabrán el porqué, el caso es que luce congruente , pues en un país tropical, húmedo, caliente y con muchos mosquitos, lo menos que uno puede esperar, en buena lógica , es el uso casi generalizado de ropa de tonos claros, incluso el blanco sería lo más adecuado, a pesar de sus conocidos inconvenientes, pero no, la lógica falla, he aquí el caso de que no siempre es la lógica la que impera por estos mundos.

Lo que hay que admitir es que sí llama la atención de todos, o de casi todos , uno nunca sabe, pero el foco de atención se centra de inmediato en ella, más que si fuera vestida de los colores habituales. El efecto es similar al de una mujer vestida con pocas ropas en una playa llena de bikinis, seguro que la mayoría de miradas masculinas y también femeninas, van hacia la mujer vestida de esa guisa, por la sencilla razón de que es diferente al resto.

Dicen que la mujer , que durante eones ha desarrollado el fino arte de atraer miradas y atenciones hacia si, conoce de esas artes un montón, nosotros , los brutos y superficiales hombres, sólo caemos una y otra vez en la ancestral trampa , con una inocencia de niños, mientras ellas se divierten a nuestra costa, ya que les resulta extremadamente placentero vernos con los ojos y la boca medio abierta y la baba a punto de caer, decir tontadas tras tontadas de una forma casi incoherente, mientras ellas se contornean con el orgullo de haber conseguido su objetivo : llamar la atención del macho.

La informacion es PODER


Desde siempre se ha considerado que el conocimiento de algo que representa PODER para quien posee ese saber. En el area medica, el clasico medico de la antiguedad, que aun pervive en ciertas mentalidades, no dice nada, no explica nada, para ejercer el poder sobre los pacientes, los cuales estan a su merced, pues EL es el unico que lo sabe todo. Es como si fuera un DIOS.
La historia de ese entorno medico comienza con el chamanismo, pues el chaman era el depositario del conocimiento de como comunicarse con los espiritus para asi obtener la fuerza para echar fuera de los cuerpos el MAL, o los espiritus malignos que se habian alojado en los cuerpos enfermos. Usando formulas secretas , solo conocidas por el, hace los arrumacos, con gestos y con el uso de substancias vegetales y de otras indoles, para de una manera muy misteriosa hacer desaparecer la enfermedad, ese saber o conocimiento solo se lo transmitia a algun hijo o familiar cercano , pues de esa manera, conservaba el poder fáctico, en una linea sucesoral.
Cuando el medico moderno comienza a recetar, lo hace bajo el concepto de ¨formulas magistrales ¨ , recetas dirigidas especialmente al boticario, que interpretaba las formulaciones medicinales, y creaba bajo formulas secretas los medicamentos que el paciente debia tomar. Nadie fuera de ese entorno, se podia enterar de lo que el medico y/o el boticario sabian, ellos tenian el conocimiento o dicho de otro modo, EL PODER, sobre todos los pacientes.
En la actualidad , el paciente pide, exige, que se le diga que tiene, cual es su pronostico, que tienen las medicinas que va a tomar, cuales son sus efectos secundarios, etc, etc.
Todo esto representa una perdida del poder inmenso del medico sobre los pacientes y una tremenda democratizacion del ejercicio de la medicina. Ya el poder ha cambiado de lugar y el medico debe explicar, aconsejar, prevenir sobre los efectos indeseables y esperar que si estos suceden, sean ya conocidos por todos.

Creo que los DIOSES estan derrotados y la medicina respira otros aires mas saludables para todos los involucrados

El Accidente

1.50 a.m. suena el celular.Salto rapido de la cama. Extrañeza de esposa e hijo por lo inhabitual de la hora.
Medico de guarfia al habla : Accidente trafico. Cambios en abdomen de un paciente recien accidentado. A vestirte rapidamente. Salida como un rayo hacia centro clinico. Siempre he salido disparado cuando me hablan de una emergencia, incluso he puesto en peligro mi propia vida, en una ocasion, en España, me salí de la carretera a eso de las 4 de la mañana, pues la carretera estaba helada totalmente, nunca he podido cogerlo con calma, aunque todos los que me conocen reconocen que soy una persona calmada, pero la palabra EMERGENCIA, para mi significa eso : EMERGENCIA.
Todos los semaforos en rojo fueron violados inpunemente ( a conciencia, aunque con las precauciones debidas ) , poco trafico. El violar tantos semaforos me hace pensar que soy una especie de delincuente , violador de las normas, pero con razones poderosas para hacerlo. LLegada al centro. De inmediato me lleno de la satisfaccion de integrarme a un equipo de profesionales que no importando la hora, estan alli cumpliendo con su deber, limpia y eficientemente. El paciente ya habia sido atendido en la emergencia, se le hizo cura de las heridas sangrantes y acababan de hacerle una radiografia de columna y colocarle un ¨collarin ¨para evitar dolores y lesiones mayores. Estaban alli un neurocirujano, un cirujano y su ayudante, el medico de guardia, dos tecnicos de rayos X , el tecnico de la tomografia , todos magnificos en su respectivos campos y el recien llegado o sea yo, que tenia que esperar que se terminaran esos procedimientos para realizar el mio: La exploracion sonografica de un abdomen con sospecha de fractura de organo abdominal solido, llamese Higado, Bazo o Riñones, ademas de descartar cualquier coleccion liquida que pudiese estar formandose en el interior del abdomen. Por suerte para todos, incluidos nosotros, no se encontro nada anormal.
Historia: El paciente fuertemente bebido, estaba discutiendo por su celular con la novia, choco con otro vehiculo y segun sus palabras no sabe porque la bolsa de aire ( air bag ) no funciono. Se decide dejarlo en observacion en cuidados intensivos.
Regreso a casa mientras observo una hermosa luna llena que baña las calles de una ciudad desierta, recorridas sus solitarias calles por algunos perros realengos.
Vuelta a la cama con la satisfaccion del deber cumplido.Me quedo dormido tras un rato de meditacion en lo cerca que estamos de la extincion, de la muerte y no nos damos cuenta ,siguiendo en nuestra rutina, como si no pasara nada