fonts

sábado, 5 de julio de 2008

ACTUALIZACION TARDIA

Es muy difícil mantenerse al día , cada día. Esto que parece un re-juego de palabras, no lo es, por lo menos, no es mi intención que lo sea. Me explico: muchas veces me sucede que después de hacer un examen sonográfico, recuerdo o caigo en cuenta de que un detalle, descrito por mi en el reporte del examen, se corresponde con determinada enfermedad o síndrome, que hacía mucho tiempo que no veía y, por tanto, inmediatamente después del examen ( cuando hago el reporte), no me viene a mi atribulada memoria, siempre ha sido para mi como un castigo, trato de subsanarlo, poniéndome en contacto con el medico referidor o tratante para explicarle mi punto de vista, pero el caso es que me lo adjudico como un fallo mío, pues considero que debo de recordarlo todo, pero esto solo es válido para los casos habituales, no para los que se salen de este contexto.
Pongo un ejemplo: Hace unos días examiné a un paciente de nacionalidad alemana, para comunicarnos usó un Inglés endemoniado y yo, con con el mio "chapurreado" hizo de aquella comunicación un pandemonium de difícil final.El cas
o es que encontré una lesión en el lobulo izquierdo de su hígado, que por lo demás estaba aumentado de tamaño, que me hizo pensar una lesión nodular de origen vascular ya que al Doppler Color mostraba aumento del flujo y su aspecto era de un contenido canalicular ( tenia canales en su interior). Como el paciente en su mal Ingles y yo con mi pobre entendimiento, lo que hacíamos era reírnos cuando el me confesaba que era un bebedor, bebedor de los grandes, y además con el chiste que el dijo que esperaba que no saldría de la sonográfia con el diagnostico de un embarazo avanzado, ya que tenía una barriga enorme, por anasarca ( edema generalizado), el caso es que me había llamado la atención que presentaba unas enormes equimosis ( hemorragias en la piel ) tanto en la zona peri-umbilical ( alrededor del ombligo), como en los flancos laterales de su enorme barriga , después, solo después, en mi casa, me llegó la información , el recordatorio; vía Internet , de que eran los llamados signos de Cullens y de Grey-Turner, y que podrían estar relacionados con un carcinoma abdominal, sobre todo de hígado.Si bien es cierto que no estoy obligado a dar una precisión diagnostica de tal magnitud ( cáncer ) ya que hay que tener muchas pruebas para dar este diagnostico ( no solo con la sonografía ), me sentí frustado por no recordar a tiempo, tal eventualidad y lo que puse como diagnostico fue: Hepatomegalia ( aumento de tamaño del Hígado y en segundo lugar Nódulo mixto del lóbulo izquierdo de hígado, mas bien pensé que podría tratarse de una tumoración de origen vascular tipo hemangioma hepático. Está pendiente de otras pruebas complementaria ( tomografía, etc) para llegar a un diagnostico definitivo.
De todas formas espero que el diagnostico diferencial arroje otra cosa, tal como ulcera duodenal perforada ( no lo creo ) ; absceso de hígado ( podría ser ) o incluso lo que consigné en el reporte.

Lo de actualización tardía viene como titulo porque casos como este me sucede de vez en cuando y no sé como evitar que esto suceda, ya que mi memoria RAM ya está saturada o por lo menos asi la veo yo.
Para ilustración pongo una foto de la lesión del lóbulo izquierdo del hígado del paciente
PD: Si consigo los datos completivos o diagnosticos más completos de este caso , los agregaré a este post en fecha posterior

No hay comentarios:

Publicar un comentario en la entrada