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lunes, 1 de septiembre de 2008

HEMORRAGIA SUBCAPSULAR RENAL

Caso interesante por varios motivos: Posible Iatrogenia debido a los anticoagulantes que tomaba el paciente o por el procedimiento de cateterismo al cual fue sometido dos días antes. Historia: Paciente masculino de 78 años de edad con antecedentes de: Diabetes Mellitus tipo 2, Cardiopatía Isquemica, Insuficiencia Tricúspidea leve e Infarto Agudo Miocardio hace 1 mes. Tras un procedimiento de Cateterismo con dificultades técnicas, por marcadas tortuosidades arteriales, con ruptura del catéter a nivel de la curva terciaria, que , por suerte y habilidad, pudo ser extraído con un rescatador, presentó dolor intenso en Fosa Renal Izquierda y en hipocondrio Izquierdo,acompañado de diaforesis, nauseas con vómito hematicos ( hematemesis ). Cuando me lo traen de la sala de Emergencias hacemos el diagnostico de Hematoma Subcapsular renal izquierdo al visualizar la presencia de masa liquida con grumos en su interior, por delante de la silueta renal izquierda.














Sonografias de ingreso: Hematoma liquido pre-renal izquierdo


Al
día siguiente se le realizó una Tomografía axial Computerizada ( TAC ) Abdominal que confirmó el hallazgo nuestro. El hematocrito ( Hcto) del paciente descendió de 37 % al 25 % , obligando a realizarle transfusiones que estabilizaron el cuadro, tras esto, se optó por tratamiento conservador, consiguiendose la estabilización del cuadro, lo cual fue confirmado por sonografías de control realizadas días después, en las cuales se comprueba el cambio evolutivo del hematoma liquido al hematoma formando un bloque coagulado












Sonografias de Hematoma pre-renal izquierdo ya evolucionado hacia el coagulo compacto


Nuevas imagenes del Hematoma Sub-capsular renal Izquierdo del 22 Septiembre 2008 ( 7 meses despues )



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