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sábado, 21 de febrero de 2009

Metastasis Hepaticas

Femenina 49 años , operada de mama izquierda ( mastectomia total ) en el año 2005, viene a revisión sonográfica de abdomen. Previo a este examen , en otro centro, le habían dicho que tenia " hígado graso " o sea esteatosis hepática, que, dicho sea de paso, es un diagnostico sonográfico del cual se está abusando, etiquetando pacientes en esta categoría, sin cumplir los parámetros exigible para ello.
El hígado mostró múltiples imagenes nodulares, irregulares en su forma, la mayoría de ellas de pequeño tamaño, se distribuían por igual en ambos lóbulos hepáticos.El nódulo de mayor tamaño se localiza en lóbulo derecho muestra un aspecto sonográfico de " ojo de buey " es hiper-ecogenico, con pequeña área central hipo-ecogenica y rodeado de halo hipo-ecogenico. Al Doppler de poder se manifiesta un aumento discreto del flujo vascular al nódulo y a la zona peri-nodular.( ver imagenes )

En la primera imagen se aprecian varios nódulos hipo-ecogenicos localizados en lóbulo izquierdo y en la frontera de este con el lóbulo derecho. En la segunda imagen se aprecia el gran nódulo del lóbulo derecho con dos pequeñas calcificaciones en sus bordes.
En la tercera imagen, apreciamos las dimensiones del nódulo de 4.3 X 3.9 cms y en la cuarta y última imagen el Doppler de poder mostrando el flujo en y hacia el nódulo hepático.
Para finalizar la famosa pregunta del paciente que hace que se me atraganten las palabras.
Doctor el hígado graso es algo malo ??
Como comprenderan, es difícil contestar honestamente tal pregunta


Liver Metastases


Female 49 years, operated on the left breast (mastectomy) in 2005, is a review of sonographic abdomen. Prior to this examination in another center, he was told he had "fatty liver" or hepatic steatosis, which, incidentally, is a sonographic diagnosis of which is being abused, labeling patients in this category, without complying with the parameters required to do so.
The liver showed nodular, irregular in form, most of them small, were distributed equally in both hepatic lobes. The larger nodule is located in right lobe shows an sonography appearance of "bull's eye" is hyper -echogenic with small central hypo-echogenic and surrounded by hypo-echogenic halo. The Doppler power manifests a discrete increase of vascular flow to the nodule and peri-nodular area. (See images)

The first image reveals multiple hypo-echogenic nodules in left lobe and localized at the border with the right lobe. The second image shows the large right lobe nodule with calcifications in two small at their edges.
In the third image, we appreciate the size of the nodule of 4.3 X 3.9 cm and the fourth and last power Doppler image showing flow in and to the nodules.
To end, the patient's famous question that I was choking words.
Doctor fatty liver is a bad thing?
You will understand, it is difficult to answer this question honestly

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