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miércoles, 1 de abril de 2009

Bypass Extra-anatomico


Esquema del Bypass Extra-Anatomico-Subclavio o Axilar-femoral
Outline Extra-anatomical bypass or subclavian-Axillary-femoral


Aspecto del tubo de Bypass Extra-Anatomico que recorre, por debajo de la piel todo el trayecto desde la subclavia ( en este caso izquierda) hasta las arterias femorales.En nuestro paciente el aspecto era similar, solo que del lado derecho

Aspect tube Extra-anatomical bypass which goes under the skin all the way from the subclavian (in this case left) to the femoral arteries . Our patient the appearance was similar, only the right side


Unir la circulación por vías anómalas es una forma aberrante si se quiere pero que resuelve situaciones que de otro modo son muy complejas y de difícil abordaje o imposibles por falta de medios técnicos o económicos. Mostramos caso de paciente masculino de 74 años de edad con una obstrucción del 100 % del Aorta Abdominal, comprobada con la Aortografia Abdominal, con no visualización de la bifurcación Aorto-Iliaca de forma bilateral y tampoco se visualizaron las arterias femorales.El miembro inferior izquierdo mostraba ausencia de flujo de forma total y en el derecho había severa disminución del flujo, con una sintomatología del sindrome de Leriche
Al examen físico frialdad de ambas extremidades , con cambios troficos en la piel. El paciente presentó fibrilación auricular con repuesta ventricular rapida y trastorno secundario de la repolarización. Radiografia de tórax: Aumento de la trama vascular y agrandamiento para-hiliares. El Ecocardiograma mostraba Raíz Aórtica normal con válvula Aórtica esclerosada y dilatación de ambas aurículas.
Paciente hipertenso, con cuadro de accidente vasculo-cerebral agudo ( ACV) y cuadro convulsivo secundario a irritación por el ACV.
La sonografia mostró grandes quistes renales bilaterales y el tubo del Bypass extra-Anatómico que recorría todo el trayecto desde la Subclavia derecha hasta el fosa Ilíaca derecha ( en las imagenes ) hasta las Arterias femorales .
Las imagenes son empalmes secuenciales de este seguimiento, realizado con transductor linear de 10 Mhz.
Cuando examiné al paciente , asumí que la cirugía le había sido realizada fuera del país ( EEUU), síndrome de Guacanagarix, supongo , posteriormente supe que había sido realizada en el centro donde laboro e incluso fue realizada por un cirujano vascular que es mi compañero de promoción de la Universidad de Valladolid, cosa que me alegró sobremanera, tuve ocasión de felicitarlo por ello y el me informó de otros casos de By-pass extra-anatomicos en otras localizaciones. También me dijo que cada vez se usan menos , siendo sustituidos por los famosos Stents que resuelven lo mismo de otra manera


Join the movement path is an abnormal form aberrant but if you want to solve situations that are otherwise very complex and difficult to approach or impossible due to lack of technical or economic. Show case of male patient 74 years old with a 100% obstruction of Abdominal Aorta, Abdominal Aortography verified with, with no visualization of the aorta-iliac bifurcation of bilateral and neither saw the left lower limb femoral arteries . He showed no flow in full and on the right had severe reduction of flow, with symptoms of the Leriche syndrome
At physical examination of both cold extremities, with trophic changes in the skin. The patient had atrial fibrillation with rapid ventricular response and disruption of the secondary repolarización.Radiografia Chest: Building the frame for-vascular and hilar enlargement. Aortic root echocardiogram showed normal aortic valve sclerosus and dilatation of both atria.
Hypertensive patient, with a picture of acute cerebral-vascular accident (CVA) and Table convulsive irritation secondary to the stroke.
The sonogram showed bilateral renal cysts and large tube extra-anatomic bypass traveled all the way from the right subclavian artery to the right iliac fossa (in pictures) to the femoral artery.
The images are sequen splicing of this monitoring, carried out with 10-MHz linear transducer.
When I examined the patient, assuming that surgery had been performed outside the country (USA), Guacanagarix syndrome, I guess, then that I knew had been done in the center and work was done by a vascular surgeon who is my companion promotion of the University of Valladolid, which I am glad I had the opportunity to congratulate you for it and informed me of other cases of By-pass extra-anatomical locations. Also I said me that others every time they are used less, being replaced by Stents celebrities who solve the same otherwise













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