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miércoles, 6 de mayo de 2009

Ca Vesical & Metastasis Hepaticas

Paciente masculino 67 años que, previa llamada telefonica del director de unos de los centros en que laboro ,procedo a hacer sonografia de abdomen. Lo primero que observo es un nodulo solido, homogeneo, encapsulado, redondeado, localizado en segmento posterior del lobulo izquierdo del higado , a continuacion otro nodulo de caracteristicas sonograficas similares, comprimiendo y desplazando a la vesicula biliar, en pleno lobulo derecho encuentro dos imagenes parecidas, el tamaño promedio de todos los nodulos ronda los 4.7 & 4.9 cms, en sus ejes mayores. El higado en su conjunto luce ligeramente aumentado de tamaño.
El resto de los organos abdominales lucen sonograficamente normales.
El examen de prostata y vejiga, via trans-abdominal muestra prostata de limites difusos, posiblemente con ruptura de la capsula, con aumento de tamaño , pesa unos 52 gramos. ( Hipertrofia Prostatica grado III )
La vejiga , ademas de la presencia del globo de la sonda vesical fija, muestra engrosamiento regional de una zona de la pared vesical, que mide 3.9 X 1.6 cms.
La historia del paciente nos dice que está diagnosticado desde el año 2004 de carcinoma vesical con invasion prostatica. Ha sido tratado con radio y quimioterapia. Los dolores del paciente son intensos, sobre todo en el area del hipocondrio derecho ( caracteristicos de la carcinomatosis hepatica, sea primaria o secundaria ) y en region hipogastrica.
Lo primero que me llamó la atencion fue la palidez intensa de la piel del paciente.
La analitica muestra hematocrito de 28.7-Depuracion de creatinina 158 ml/min ( normal entre 98-156 )- GOT 70 ( normal 0-37 )-GPT 57 ( normal 0-42 )-Creatinina 1.1 y Glicemia en ayunas 283 mlgs










Ca Bladder & Liver metastases


67 years male patient who, after telephone calls from the director of one of the centers where they work, I come to abdominal sonography. The first thing I notice a lump is solid, homogenous, encapsulated, rounded, located in the posterior segment of left lobe of the liver, then another node sonographic features like, compressing and displacing the gallbladder, in the right lobe is two similar images The average size of nodules is about 4.7 & 4.9 cm in their major axes. The liver as a whole looks slightly increased in size.
The rest of the abdominal sonographic look normal.
An examination of prostate and bladder, via trans-abdominal prostate shows diffuse boundaries, possibly breaking the capsule, with increase in size, weighs about 52 grams. (Grade III prostatic hypertrophy)
The bladder, as well as the presence of the Foley catheter balloon fixed, shows an area of regional thickening of the bladder wall, measuring 3.9 X 1.6 cms.
History tells us that the patient was diagnosed in 2004 in bladder carcinoma with prostate invasion. Has been treated with radio and chemotherapy. The patient's pain is intense, especially in the area of the right hypochondrium (carcinomatosis of the liver characteristic, whether primary or secondary) and hypogastric region.
The first thing that caught my attention was the intense pallor of the skin of the patient.
The analytical sample hematocrit of 28.7-creatinine clearance 158 ml / min (normal 98-156) - GOT 70 (normal 0-37)-GPT 57 (normal 0-42) Creatinine 1.1-and fasting glycaemia 283 mlgs

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