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lunes, 17 de agosto de 2009

Apendicitis Aguda & Subaguda

Paciente masculino 40 años de edad que lleva dos semanas con dolor en fosa ilíaca derecha que se ha extendido a todo el abdomen. Ha preferido continuar con sus actividadades normales a pesar de todo . Al examen físico dolor en fosa ilíaca derecha con signo de rebote claramente positivo ( irritación peritoneal ) , orima normal, hemograma con leucocitosis de 10 mil 100 blancos con diferencial de 77.1 neutrofilos y 15,3 linfocitos. La radiografia de abdomen simple no mostró nada patológico. No ha presentado fiebre.
En la sonografia abdominal no mostró anormalidades excepto en fosa iliaca derecha, la cual al examen con transductor linear de 7.5 MHz aparecio la zona apendicular con doble contorno, midiendo 12 mms en sentido Ap ( normal hasta 6 mms ) y presencia de coprolito en la luz apendicular . La pared del apéndice luce edematosa con delimitación clara de la intima que luce desprendida. Se aprecio además pequeño derrame liquido peri-apendicular.
Por todo ello se llamo al Departamento de Cirugía con el diagnostico de Apendicitis & Plastrón Apendicular.
Fue intervenido con anestesia raquidea, encontrandose segun descripcion del cirujano actuante ¨Apendice de unos 3-4 veces su diametro normal, con pus en su interior ¨.
Fue extraida , el reporte macroscopico del anatomo-patologo reza asi ¨Apendice de unos 5 cms de largo, con vasos muy congestionados, paredes engrosadas y edematosas, luz apendicular con escasos exudados.
Descripcion microscopica : Marcados fenomenos vasculares e infiltrados inflamatorios de PMN con linfo-monocitos. Mucosa con areas de necrosis. Luz con escasos exudados con eritrocitos. El proceso se extiende a la serosa y tejidos perifericos.
Diagnostico Anatomopatologico: Apendicitis Aguda con Peri-Apendicitis




Acute & Subacute Appendicitis





Male 40 years old who leads two weeks with right iliac fossa pain that has spread throughout the abdomen. Preferred to continue with their normal activity's anyway. At physical examination right iliac fossa pain with positive signs of rebound (peritoneal irritation) orina normal blood leucocytosis with 10 thousand white with a slight left shift. Simple abdominal radiograph showed no pathological nothing.
In the abdominal sonogr
aphy showed no abnormalities except in the area before this, which with the consideration of linear 7.5 MHz transducer showed the appendiceal area with double contour, measuring 12 mm in a Ap (normal up to 6 mm)) and in presence of coprolites in appendiceal light, the wall looks edematous appendix with clear delineation of the intima that looks off. Appreciation is also small peri-appendiceal fluid spill.

For these reasons, call the Department of Surgery in the Diagnosis of Appendicitis Appendiceal & pilasters.
He was operated with spin
al anesthesia, the vermiform appendix, according to surgeon's description acting Appendix of about 3-4 times its normal diameter, with pus in it ¨.
Was extracted, the report of the macroscopic pathological Appendix : about 5 cm long, very crowded with vessels, walls thickened and oedematous, with little light appendiceal exudates.
The microscopic description: Marked vascular and inflammatory infiltrates with PMN-linfo monocitos. Mucosa with areas of necrosis. In the interior exudates with erythrocytes. The process extends to the serosa and peripheral tissues.
Pathological diagnosis: acute appendicitis with Peri-Appendicitis.










Las dos últimas imagenes cortesia del Dr Santos uno de los cirujanos actuantes en el caso. Se aprecia Apendice aumentada de volumen, distorsionada y se visualiza la salida de material purulento de su interior









2 comentarios:

  1. Este blog me parece muy interesante, pienso recomendarselo a un amigo que estudia medicina.

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  2. Gracias por el halago. Tratamos de hacerlo bien y sobre todo mejorar cada dia,tanto en lo profesional como en el resto....

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