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lunes, 24 de agosto de 2009

OligoHidramnios & Megaureter

Paciente femenina 23 años de edad cursando con su segundo embarazo. El primero resultó en producto varón normal con edad actual de dos años. Estuvo tomando anticonceptivos orales pero los abandonó para conseguir este segundo embarazo. Le han realizado dos eco-sonografías previas en otro centro que han sido reportadas como normales con producto de sexo masculino con unas 4 libras de peso ( 1.8 kgs ).
FUM ( fecha ultima menstruación) 04 Diciembre 2008, serían pues 36.4 semanas.
Lo primero que nos llama la atención es la escasa cantidad de amnios, en un cuadrante medimos 2.9 cms ( minimo normal entre 4-6 cms ) y solo se logran ver dos cuadrantes con cantidades similares de liquido, estamos pues ante un oligohidramnios de moderado a severo ( al parecer hace 15 días tenia cantidad normal o por lo menos así fué reportado ). La paciente no ha tenido pérdida visible de liquido amniótico. Lo segundo que llama nuestra atención es la presencia de área an-ecogena, en forma de tubo, de contenido liquido, que parece corresponder a uréter derecho dilatado ( megaureter) con vejiga llena de orina que ,posteriormente durante el examen es vaciada parcialmente. Los riñones no mostraron signos sonograficos de lesiones. La columna vertebral y el corazón lucen normales. Las extremidades inferiores solo se pudieron visualizar hasta las rodillas. La placenta luce hiper-madura grado III-IV en relación a edad gestacional sonográfica.
El peso del producto es igual al peso reportado hace 15 dias y ademas parece corresponder a peso por debajo de lo esperado para la edad gestacional ( RCIU o sea Retraso del Crecimiento Intra Uterino).
Debido a esta situación la paciente fue sometida a operación cesárea días después y el bebe fue referido para nueva evaluación renal y vesical, comprobandose que ambos rinones , el uréter derecho y la vejiga habían retomado su condición de normalidad, hecho que suele suceder en casos como este comportándose como algo transitorio y reversible.


Oligohydramnios & Megaureter





Female patient aged 23 years studying with her second pregnancy. The first product resulting in normal man with two years of age today. He was taking oral contraceptives but to abandon this second pregnancy. We have conducted two previous eco-sonar in other centre that have been reported as a normal product of male about 4 pounds (1.8 kgs).
FUM (date last menstruation) 04 December 2008, it would be 36.4 weeks.
The first thing that we call attention is the scarce amount of amnion, in a quadrant measuring 2.9 cm (normal between 4-6 cms minimum) and only see two quadrants are achieved with similar amounts of fluid, because we face a moderate to oligohydramnios severe (15 days ago appeared to have normal or at least as was reported). The patient had no visible loss of amniotic fluid. The second thing that catches our attention is the presence of an-echogenic area in the form of a tube of liquid content, which seems to correspond to dilated right ureter (megaureter) with a full bladder of urine, then during the exam is partially emptied. The kidneys showed no sonographic signs of injury. The backbone and heart appear normal. The lower extremities were displayed only to the knees. The placenta looks hyper-mature grade III-IV in relation to sonographic gestational age.
The weight of the product is equal to the weight reported for 15 days and also appears to be weighing less than expected for gestational age (IUGR or Intra Uterine Growth Retardation).
Because of this situation, the patient underwent cesarean section and days after the baby was referred for further evaluation kidney and bladder, observed that both kidneys, the right ureter and bladder had resumed its normal condition, a fact which often happens in cases like this behavior as a transient and reversible.














2 comentarios:

  1. bueno yo fui sometida a una cesarea debido a que presentaba holigohidramnios severo en mi primera gestacion
    quisiera saber si en una segunda gestacion tambieen presentare este problema. grasias por su respuesta.

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  2. No necesariamente, de hecho es muy raro que se repita

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