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viernes, 30 de octubre de 2009

De lo Complejo a lo Simple

En ocasiones las cosas se invierten, caminan al revés como los cangrejos, que además, según una reciente publicación se ponen en Bradicardia cuando huyen de un peligro, esto viene a cuento porque este caso caminó de esa manera. Se trata de paciente femenina de 47 años de edad que por causa de un accidente de tránsito, con embestida desde el lado izquierdo, se le produjo trauma en columna cervical, por lo cual se le remitió para una resonancia magnética del cuello que descubrió hernia de disco en vertebra cervical y de paso, presencia de tres nódulos en Tiroides. Curiosamente la paciente niega sintomatologia de patologia tiroidea. Desde Endocrinologia nos remiten el caso para estudio sonográfico de Tiroides, o sea de lo complejo y costoso de una Resonancia Magnética a lo mas simple de una sonografía ( el camino suele ser inverso ).
En la sonografía encontramos un Tiroides francamente patológico, con un aspecto que fue muy bien descrito por la persona que acompañaba al paciente , (parecen cráteres lunares dijo ), esto así porque los dos nódulos solidos, uno de ellos hiper-ecogenico ( vease las dos primeras imagenes ) y el otro hipo-ecogenico, con área central liquida, por necrosis muestran aumento del flujo vascular al Doppler Color en sus áreas periféricas. El primero mide 2.1 X 1.9 X 1.6 cms y el otro 2.8 X 2.3 X 1.9 cms. Junto a esto encontramos cuatro lesiones quísticas de pequeño tamaño.
En el lóbulo izquierdo se visualizan cinco ( 5) imagenes quísticas , la mayor de ellas con 1.2 X 0.9 X 0.8 cms. En estas lesiones el Doppler Color no mostró aumento del flujo vascular.
Para rematar, el marido de la paciente, también asintomático, aprovechando el momento, quiso realizarse una sonografía de Tiroides y le encontramos una imagen quística compleja localizada en lóbulo izquierdo, con múltiples tabiques y una masa solida hiper-ecogenica, redondeada, que crece hacia la luz del quiste.



From the complex to the simple


Sometimes the things are reversed, walk the other way around like the crabs, that in addition, according to one recent publication put themselves in Bradycardia when they flee from a danger, this comes to story because this case walked of that way. One is feminine patient of 47 years of age that because of a traffic accident, with attack from the left side, took place trauma to him in cervical column, thus was sent to him for a magnetic resonance of the neck that discovered hernia of disc in cervical vertebra and step, is present at of three nodules in Thyroid. Peculiarly the patient denied thyroid pathology.
From Endocrinologia refer us to study the case of thyroid ultrasonography, or complex and expensive than an MRI to sonography simplest (usually the opposite way).
We found a Thyroid frankly pathological, with an aspect that was very well described by the person who accompanied the patient, (seem lunar craters said), this thus because both solid nodules, one of them hiper-ecogenic one (the two first images see) and the other hipo-ecogenic, with liquid central area, by necrosis, shows to increase of the vascular flow in their peripheral areas at the Doppler Color . First measures 2,1 Xs 1,9 1,6 cms and the other 2,8 X 2,3 X 1,9 cms. Next to this we found four injuries cystics of small size. In the left lobe five (5) cystics images, the major of them with 1,2 X 0.9 cms . In these injuries the Doppler Color did not show increase of the vascular flow.
In order to end, the husband of the patient, also asymptomatic, taking advantage of the moment, wanted to be realised a sonography of Thyroid and we found a located complex cystic image in his left lobe, with multiple partitions and a hiper-ecogenic solid mass, cleared, that grows towards the light of the cyst.











Nodulo Hipo-ecogenico con area central necrotica

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