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lunes, 30 de noviembre de 2009

Plastron Apendicular ?


Paciente femenina 73 años de edad con dolor súbito en fosa ilíaca derecha desde hace 4 días. No se acompaña de otros síntomas. No fiebre, nauseas o vómitos.El dolor le despertó en la madrugada del día del examen y tomo un analgésico, pero el dolor persiste.
A la exploración física dolor a la palpacion superficial y profunda sin signo de rebote.La analítica muestra infección urinaria leve y cuadro hematico normal con ligera desviación izquierda en el diferencial.
El examen sonográfico muestra riñón derecho y vejiga normales.
En fosa ilíaca derecha en el área del Ciego se aprecia imagen hiper-ecogenica en forma de diana con rodete fino an-ecogeno, seguido de aro hiperecogenico y pequeña área central anecogena,toda el área mide en sentido AP 18 mm.
La Tomografia Axial mostró imágenes similares a la descrita para la sonografia.
Aunque la analítica no esta a favor, todos incluyendo los cirujanos sospechamos de plastron apendicular, motivo por el cual ha sido operada.
El hallazgo operatorio fue un Plastron no apendicular, sino solo masa en la cercanías de apéndice retrocecal, el origen ha sido un divertículo de Ciego que inflamado ( diverticulitis ) , fue " cubierto " por el apéndice a modo de protección contra rotura diverticular, de ahí la imagen de tipo anular que se visualizaba tanto en la Tomografia como en la sonografia.

Appendicular Plastron?


Feminine patient 73 years of age with sudden pain in right iliac fossa for 4 days. He does not accompany himself by other symptoms. Nonfever, you feel nauseous o vomitings. The pain at dawn woke up of the day of the examination and volume to him an analgesic one, but the pain persists. To the physical exploration pain to the superficial and deep palpation without signs of rebound. The analytical sample slight urinary infection and normal haematic picture with slight left deviation in the differential. The sonographic examination sample normal right kidney and bladder. In right iliac fossa in the area of Ciego hiper-ecogenic image as target with an-ecogenic fine bun is appraised, followed of hiperecogenic hoop and small anecogenic central area, all the area measures in sense AP 18 mm. Axial Tomography showed images similar to the described one for sonography. Although analytical not this to favor, all including the surgeons we suspected plastron appendicular, reason by which has been operated. The operating finding was a nonappendicular Plastron, but only in the neighborhoods of retrocecal appendix, the origin has been a diverticulum of Cecum who inflamed (diverticulitis), was " place setting " by the appendix as a protection against diverticular breakage, of there the image of annular type that visualized so much in Tomography as in sonography .











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