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sábado, 28 de febrero de 2009

Nodulo Quistico & Nodulo Solido ?

En ocasiones tenemos dudas respecto a si una lesión es liquida ( quistica ) o solida. Este es un caso. Si se fijan bien en la primera imagen parece un nódulo solido, a pesar de llevar muchos años haciendo sonografias , en situaciones así tienes que recurrir a la astucia, maña o lo que comúnmente se llama experiencia. Este fué el caso, varié la ganancia del transductor y pude discernir que había un refuerzo ecogenico posterior , lo cual quiere decir que estaba atravesando fundamentalmente una zona de contenido liquido ( vean el efecto en la segunda imagen )
Se trata de paciente masculino de 49 años de edad con Hipertensión arterial Sistemica. La lesión se encuentra en tercio medio del riñón izquierdo, lo cual , si seria una lesión solida ,cambia drasticamente el pronostico y el curso de acción ante un caso como este


Solid Nodule & Cystic Nodule

Sometimes we have doubts as to whether a lesion is liquid (cystic) or solid. This is a case. If you look good in the first picture looks like a solid nodule, despite taking many years to sonar, in situations and have to resort to cunning, skill, or what is commonly called experience. This was the case, the gain of the transducer and can discern that there was an echogenic posterior enhancement, which means he was basically going through a zone containing liquid (see the effect in the second image)
These are male patient 49 years of age with systemic hypertension. The lesion is in the middle third of the left kidney, which, if serious injury if a solid changes dramatically the prognosis and course of action in a case like this








viernes, 27 de febrero de 2009

Aborto en Curso

El aborto en curso es una situación de emergencia extrema en las pacientes embarazadas, sobre todo en los primeros tres meses del embarazo ( primer trimestre) que es cuando esta situación es vista con mayor frecuencia, independientemente de si se trata de un aborto espontáneo o provocado.
En este caso mostramos la presencia de saco gestacional en posición baja ( tercio inferior ), luce deformado y en su interior se aprecia producto con actividad cardiaca aún presente aunque debil e irregular. La cavidad endometrial muestra presencia de liquido con grumos en su interior, presumiblemente sangre, lo mismo ocurre con el fondo de saco posterior donde se aprecia derrame liquido.
Como es de suponer, el caso es irremediable

Aborto

Abortion in Progress

The abortion is an ongoing situation of extreme emergency in pregnant patients, especially in the first three months of pregnancy (first trimester) is that when this situation is seen more frequently, regardless of whether an abortion is spontaneous or provoked
In this case showed the presence of gestational sac in a low (lower third) look deformed and it shows product with cardiac activity still present but weak and irregular. The endometrial cavity shows the presence of liquid with lumps in it, presumably blood, so does the posterior cul-de-sac where there is liquid spill. As expected, the case is hopeless










jueves, 26 de febrero de 2009

Hidrosalpinx

Paciente femenina 16 años de edad, llega a Emergencias por fuerte dolor en Fosa Iliaca Derecha, nauseas sin vómitos, niega fiebre, orina y evacuaciones normales. Presenta signo de rebote positivo. Leucocitos 7,000, sin desviación izquierda, Examen de orina normal.Antecedentes de Cólico nefrítico. Menarquía a los 12 años, primera relación sexual a los 15 años. Menstruaciones normales. La última hace unas 3 semanas.Flujo vaginal amarillento.
En la sonografía riñón derecho normal, área apendicular normal, midiendo 6 mm en sentido Ap.
En el examen pelvico vía trans-abdominal apreciamos útero no gestante ,normal con engrosamiento de ambas trompas, sobre todo la derecha donde se visualiza imagen de colección liquida con forma tubular y mostrando grumos finos en su interior. Concluimos tras evaluar los posibles diagnósticos diferenciales que se trata de Enfermedad Inflamatoria Pelvica ( EIP ) e Hidrosalpinx Derecho.
Se valoraron los diagnósticos de Cólico Nefrítico Derecho, Apendicitis, Rotura de Folículo Ovarico, Embarazo Ectópico Derecho.



Hydrosalpinx




Female patient 16 years old arrives Emergency sharp pain in right iliac fossa, nausea without vomiting, denies fever, urine and stools normales. Shows sign rebound positive. Leukocites 7000, without left shift, urine normal. Past review of renal colic. Menarche to 12 years, first sex at age 15. Normal menstruation. The last 3 semanas. Discharge a few yellowish vaginal. Sonography in normal right kidney, normal appendiceal area measuring 6 mm in a Ap
The review via trans-abdominal pelvic appreciate not pregnant uterus with thickening of both tubes, especially where the right image is displayed shaped tubular fluid collections and showing fine lumps in it. We concluded after assessing the possible differential diagnoses, it is Pelvic Inflamatory Disease (EIP) and right Hydrosalpinx . We evaluated the diagnosis of right renal colic, appendicitis, ovarian follicle rupture, and right ectopic pregnancy .

miércoles, 25 de febrero de 2009

Prueba 3 D/4 D Volumetrico

Este es la primera prueba en el nuevo equipo con 3D/4D volumétrico.Se trata de la cara ,un poco de perfil, con una mano levantada de un bebe de 28 semanas. La realizé hace unos días , a modo de prueba. Espero poder aplicarla en todos los casos que así lo ameriten, no importa que el medico referidor la pida , pues mi intención, como siempre, es beneficiar al paciente y obtener los mejores resultados, siempre


Test 3D/4D Volumetric

This is the first test on the new computer comes with 3D/4D volumétric. Is the face, a little, with a hand up to 28 weeks of a baby. Performed a few days ago, as yest. I hope be applicable in all cases that so warrant, no matter what the doctor ask for referrals, since my intention, as always, is to benefit the patient and obtain the best results, always


martes, 24 de febrero de 2009

Nodulo solido Tiroides

Paciente femenina 63 años, hipertensa, con palpitaciones y disfagia. En la imagen se aprecia imagen nodular solida localizada en lóbulo derecho de Tiroides.
El tiroides mide aprox: 3.6 X 1.7 X 1.4 cms con 4.11 ml el lóbulo derecho. El lóbulo izquierdo mide aprox: 3.5 X 1.7 X 1.2 cms, con volumen de 2.62 ml.
El volumen total de la glándula es de 6.73 ml.
Los lóbulos son simétricos y no hay aumento global del tamaño tiroideo







Female patient 63 years, hypertension, palpitations and dysphagia. In the picture shows solid nodular image located in right lobe of thyroid.
Thyroid measured approx: 3.6 X 1.7 X 1.4 cm with 4.11 ml the right lobe. The left lobe measures approx: 3.5 X 1.7 X 1.2 cm with a volume of 2.62 ml.
The total volume of the gland is 6.73 ml.
The lobes are symmetrical and there is no overall increase in thyroid size

lunes, 23 de febrero de 2009

Quistes Esplenicos

Paciente femenina 80 años con insuficiencia Cardiaca que presenta en el examen abdominal aumento del tamaño del Hígado (Hepatomegalia) . En el Bazo se aprecian dos imagenes an-ecoicas ( sin ecos en su interior ), de contenido liquido, mostrando la mayor de ellas material ecogeno, sedimentario, en su porción mas inferior

Spleen Cysts

80 years female patient presented with heart failure in the examination abdominal swelling of the liver (hepatomegaly) . Whitin spleen were found in the two previous images anechoics (no echoes within them) of liquid content, most of them showing material echogenic, sediment in its lower portion




sábado, 21 de febrero de 2009

Metastasis Hepaticas

Femenina 49 años , operada de mama izquierda ( mastectomia total ) en el año 2005, viene a revisión sonográfica de abdomen. Previo a este examen , en otro centro, le habían dicho que tenia " hígado graso " o sea esteatosis hepática, que, dicho sea de paso, es un diagnostico sonográfico del cual se está abusando, etiquetando pacientes en esta categoría, sin cumplir los parámetros exigible para ello.
El hígado mostró múltiples imagenes nodulares, irregulares en su forma, la mayoría de ellas de pequeño tamaño, se distribuían por igual en ambos lóbulos hepáticos.El nódulo de mayor tamaño se localiza en lóbulo derecho muestra un aspecto sonográfico de " ojo de buey " es hiper-ecogenico, con pequeña área central hipo-ecogenica y rodeado de halo hipo-ecogenico. Al Doppler de poder se manifiesta un aumento discreto del flujo vascular al nódulo y a la zona peri-nodular.( ver imagenes )

En la primera imagen se aprecian varios nódulos hipo-ecogenicos localizados en lóbulo izquierdo y en la frontera de este con el lóbulo derecho. En la segunda imagen se aprecia el gran nódulo del lóbulo derecho con dos pequeñas calcificaciones en sus bordes.
En la tercera imagen, apreciamos las dimensiones del nódulo de 4.3 X 3.9 cms y en la cuarta y última imagen el Doppler de poder mostrando el flujo en y hacia el nódulo hepático.
Para finalizar la famosa pregunta del paciente que hace que se me atraganten las palabras.
Doctor el hígado graso es algo malo ??
Como comprenderan, es difícil contestar honestamente tal pregunta


Liver Metastases


Female 49 years, operated on the left breast (mastectomy) in 2005, is a review of sonographic abdomen. Prior to this examination in another center, he was told he had "fatty liver" or hepatic steatosis, which, incidentally, is a sonographic diagnosis of which is being abused, labeling patients in this category, without complying with the parameters required to do so.
The liver showed nodular, irregular in form, most of them small, were distributed equally in both hepatic lobes. The larger nodule is located in right lobe shows an sonography appearance of "bull's eye" is hyper -echogenic with small central hypo-echogenic and surrounded by hypo-echogenic halo. The Doppler power manifests a discrete increase of vascular flow to the nodule and peri-nodular area. (See images)

The first image reveals multiple hypo-echogenic nodules in left lobe and localized at the border with the right lobe. The second image shows the large right lobe nodule with calcifications in two small at their edges.
In the third image, we appreciate the size of the nodule of 4.3 X 3.9 cm and the fourth and last power Doppler image showing flow in and to the nodules.
To end, the patient's famous question that I was choking words.
Doctor fatty liver is a bad thing?
You will understand, it is difficult to answer this question honestly

4










viernes, 20 de febrero de 2009

Insuficiencia Renal Cronica ( IRC )

La insuficiencia renal crónica es un síndrome fundamentalmente clínico y analítico o sea no es función de la sonografía hacer estos diagnósticos pero si sirve para certificar su presencia o descartala como en los casos de elevación de creatinina de causa pre-renal ( deshidratación por ejemplo ), en cuyo caso los riñones lucen sonograficamente normales a pesar de tener cifras elevadas de creatinina.
Desde el punto de vista sonográfico ponderamos el aumento de la ecogenicidad cortical que borra parcial o totalmente la frontera cortico-medular ( entre el cortex renal y la medula ) , la distorsión de la silueta renal, la disminución del tamaño renal ( hipotrofia) y la presencia de quistes renales.
A titulo de comparación mostramos dos imagenes, la primera de un riñón derecho normal, tamaño dentro de los parámetros esperados ( 11.1 X 5.69 cms ), silueta bien delineada, con presencia de una clara diferenciación del cortex y de la zona medular y una ecogenicidad cortical ligeramente por encima de la ecogenicidad hepática que sirve de referencia.
Por contra, en la segunda imagen apreciamos un riñón derecho disminuido de tamaño ( 8.5 X 3.2 cms ) , con un cortex y una medula con una ecogenicidad tan similar que es imposible distinguir donde comienza o termina uno u otro. La ecogenicidad renal es mayor que la ecogenicidad hepática.
Lo más triste es que es una entidad muy frecuente y que afecta cada vez mas a pacientes jóvenes, mis últimos dos casos ( en esta misma semana tenían 34 y 42 años de edad, el primero una joven y el segundo un señor, la foto corresponde al señor ). Es un proceso irreversible que los condena a diálisis y si tienen suerte u oportunidad a trasplante renal

IRC

Chronic renal failure is a syndrome mainly clinical, analytical or not is a function of sonography make these diagnoses but used to certify the presence or not as in cases of elevated creatinine pre-renal causes (eg dehydration), in which case the kidneys look normal sonographic despite having high levels of creatinine.
From a sonographic weighted increases in cortical echogenicity that erases all or part of the Cortiço-medullary border (between the renal cortex and medulla), the distortion of the renal silhouette, the decrease in renal size (hypotrophy) and presence of renal cysts.
By way of comparison we show two images, the first of a right kidney normal size within the range expected (11.1 X 5.69 cm), well-defined silhouette, with the presence of a clear differentiation in the cortex and the medullary area and cortical echogenicity slightly above the hepatic echogenicity as a reference.
By contrast, in the second image appreciate a right kidney decreased in size (8.5 X 3.2 cm), with a cortex and medulla with a similar echogenicity as it is impossible to distinguish where one begins or ends or another. The renal echogenicity than the liver echogenicity.
The saddest thing is that it is a very common and is increasingly affecting younger patients, my last two cases (this week were 34 and 42 years old, the first and the second one a young man, the picture corresponds Mr). It is an irreversible process that condemns them to dialysis if they can get a kidney transplant or opportunity




















jueves, 19 de febrero de 2009

Mascara de Carnaval

Como estamos en periodo de Carnaval he querido publicar estas dos imagenes que reproducen casi casi la imagen de una mascara de carnaval .
Esto representa el área epigastrica de un paciente con Hepatopatia Crónica descompensada, abundante ascitis y unas venas Esplénica y Cava con aumento de sus calibres .
En la imagenes podemos apreciar la Arteria Mesenterica Superior ( ams), la vena Esplénica ( ve), la vena Cava Inferior muy aumentada de calibre ( vc), el Pancreas ( p ) , la Aorta ( ao ) y el cuerpo de la Vértebra ( cv )


Carnival Mask

Since we are in a period of Carnival, I wanted to publish these two images that reproduce the image of almost almost a carnival mask.
This represents the epigastric area of a patient with decompensated chronic liver disease, ascites, and a rich vein and splenic and Cava.
In the images we can appreciate the superior mesenteric artery (AMS), the splenic vein (ve), the inferior vena cava highly increased in size (vc), pancreas (p), aorta (ao) and the body of the vertebrae ( cv)



miércoles, 18 de febrero de 2009

Apendicitis & Plastron Apendicular


Masculino 45 años, le traen del interior del país porque tras una copiosa comida comenzó dolor epigastrico que posteriormente se focalizó en Fosa Ilíaca Derecha, se acompañó de nauseas sin vómitos , no fiebre. Constipación intestinal. Al examen físico dolor en la antes dicha Fosa Ilíaca con rebote positivo. La exploración sonografica con transductor linear de foco corto ( 10 Mhz) mostró engrosamiento significativo del Apéndice con 14.11 mm en sentido AP ( normal menos de 6 mm), la presión ejercida con el transductor no deformaba la silueta del Apéndice, se visualizó la presencia de liquido peri-apendicular ( ver imagen 2-y-3 ) y la grasa peri-apendicular se apreció más intensamente. En resumen todos los datos apuntan con bastante certidumbre a Apendicitis Aguda & Plastrón Apendicular

Apendicitis

Appendicitis & Appendicular Plastron


Male 45 years, bring him inside the country because after a copious meal began epigastric pain that subsequently focused on right iliac fossa, accompanied by nausea without vomiting, no fever. Intestinal constipation. At physical examination before the pain in the iliac fossa with rebound positive. Sonographic exploration focus with short linear transducer (10 MHz) showed significant thickening of the Appendix to 14.11 mm in AP direction (normal less than 6 mm), with the pressure transducer is not deformed shape of the Appendix will show the presence of peri-appendiceal fluid (see figure 2-and-3) and peri-appendiceal fat more intensely appreciated. To summarize all the evidence indicates quite certainty Acute Appendicitis & Appendiceal plastron



martes, 17 de febrero de 2009

Tumoracion Mixta Suprarrenal Derecha

Imagen de lesión en glándula suprarrenal derecha de aprox: 5.1 X 4.8 cms. La lesión es de tipo mixto, o sea, tiene una porción sólida y otra de contenido liquido


Image of lesion in right adrenal gland of about 5.1 X 4.8 cms. The lesion is of mixed type, ie, has a solid portion and liquid content


Enfermedades de las glandulas suprarrenales
Quistes Suprarrenales


lunes, 16 de febrero de 2009

Derrame Suprapatellar Rodilla

Con este aporte queremos mostrar las amplias posibilidades de la sonografía para diagnósticos fuera de los tradicionales ( embarazo, pelvis femenina, abdomen , etc ).
En este caso paciente femenina 85 años de edad con dolor, inflamación y disminución de la funcionalidad de la rodilla derecha por proceso artrítico basado fundamentalmente en las articulaciones mayores.
En las dos imagenes apreciamos la colección liquida con grumos finos en la bursa suprapatellar de la rodilla derecha que además podemos cuantificar en su cantidad aproximada, en este caso 6.66 c.c., lo cual nos da una idea del presente y si se procede a la extracción del contenido liquido con punción podemos posteriormente valorar cuanto ha quedado en el interior o si vuelve a repetirse la acumulación e incluso a que velocidad esto se produce , lo cual es excelente para valorar evolutivamente el proceso

Knee effusion Suprapatellar
With this contribution we show the broad potential of sonography for diagnosis outside of the traditional (pregnancy, female pelvis, abdomen, etc).
In this case female patient 85 years of age with pain, swelling and decreased function of the right knee by arthritic process based on major joints.
In the two images appreciate the fluid collections with thin flakes of suprapatellar bursa in his right knee that we can also quantify the approximate amount, in this case 6.66 cc, which gives us an idea if this is the extraction puncture with fluid content can then assess what has been in or recur if the accumulation and even to speed it produces, which is excellent for assessing the evolutionary process















sábado, 14 de febrero de 2009

Quistes Hepaticos

Los quistes hepáticos son relativamente frecuentes entre la población. Suelen ser asintomáticos, benignos, únicos o múltiples. Suelen ser de diferentes tamaños y se localizan preferentemente en lóbulo derecho del hígado por una razón natural ya que el lóbulo derecho es enorme en comparación con el izquierdo.
Mostramos hoy el caso de paciente masculino de 64 años que sabe desde hace años que presenta estos quistes y se hace chequeos periódicos de control. Tiene historia personal de toda la vida de asma bronquial y toma múltiples medicamentos para su asma y para cuadro hipertensivo.
Los tres quistes de la imagen se localizan exclusivamente en lóbulo izquierdo, estando el lóbulo derecho totalmente libre de lesiones.
Anteriormente al paciente se le había dicho que tenia " hígado graso " o sea esteatosis hepática. No encontramos ningún dato sonográfico que sugiera tal cosa, como el paciente presentaba una elevación de las pruebas hepáticas hicimos el diagnostico presuntivo, clínico, de alteración de las pruebas hepáticas provocado por la interacción medicamentosa ( El tiempo y nuevos controles analíticos aclararan este extremo ) .
Referencias Quistes higado
Referencias quistes higado I

Liver cysts are relatively common among the population. Usually asymptomatic, benign, single or multiple. Often of different sizes and are located mainly in right lobe of the liver by a natural reason as the right lobe is huge compared to the left.
Today show for 64 years male patient who knows that for years have these cysts and is periodic checkups of control. Have any personal story of life with asthma and takes multiple medications for asthma and hypertension.
The three cysts of the image are located exclusively in the left lobe, right lobe to be entirely free of lesions.
Previously the patient had said he had "fatty liver" or hepatic steatosis. Sonographic not found any data to suggest such a thing as the patient had an elevated liver test we did the presumptive diagnosis, clinical evidence of impaired liver caused by drug interaction (time and new analytical checks clarify this point).



viernes, 13 de febrero de 2009

Doppler en Masa Tumoral

El Doppler es un recurso muy eficaz cuando lo aplicamos a masas tumorales de origen incierto.Su utilidad radica fundamentalmente en ayudar a diferenciar lesiones benignas ( con pobre flujo vascular ) de las lesiones malignas ( con alto flujo ).
Hoy mostramos lesión en testículo de hombre de 49 años de edad que se presentó con masa en su testículo izquierdo.Como se ve en la imagen el nódulo o masa mostraba un intenso flujo vascular cerca del centro del nódulo, lo cual lo califica provisionalmente como altamente sospechoso de malignidad.Lo recomendable es la biopsia para confirmación definitiva

Doppler en Tumor Mass


The Doppler is a very effective when applied to tumor masses uncertain origin. Its usefulness lies in helping spread benign lesions (with poor vascular flow) of malignant lesions (high flow).
Today show lesion in the testis of male 49 years of age who presented with mass in his letf testicle . As seen in the image showed a nodule or mass flow vascular near the center of the nodule, which provisionally qualifies as highly suspect of malignancy. Biopsy is recommended for confirmation

From TESTICULOS


jueves, 12 de febrero de 2009

Ascitis Post-Trauma

Accidente tránsito. Femenina. Edad 79 años. Iba de acompañante cuando su vehiculo fué embestido lateralmente. En la sonografia se apreció ascitis hemorragica con abundantes grumos finos. Higado y Bazo intactos sin fracturas. ( primera imagen )

Traffic accident.Female. Aged 79 years. Would escort when his vehicle was rammed sideways. At sonography showed haemorrhagic ascitis with abundant fine lumps. Liver and Spleen intact without fracture. ( first image )




















En esta segunda Imagen a los Rayos X, se aprecia imagen filamentosa radio-opaca que se distribuye por Fosa Ilíaca derecha de la paciente.


In this second image to the X-ray shows filamentous image radio-opaque, which is circulated by right iliac fossa of the patient.


From Drop Box
En la tercera imagen la misma presencia del filamento en fosa ilíaca derecha visto a la Tomografía Axial Computerizada (TAC)

In the third image the filament in the presence of the right iliac fossa seen Computerized Axial Tomography (CT)

From Drop Box

En estas cuarta y quinta imagenes gasa escaneada con filamento especial opaco a los Rayos X que usan en ciertas cirugías

In this fourth and fifth images scanned with wire gauze special opaque to X-rays used in some surgeries

From VARIOS

From VARIOS

En esta última imagen se aprecia la presencia de material plástico en forma de abrazadera que tenía la paciente en Región pelvica.

This last image shows the presence of plastic in the form of a clamp that had yhe patient in pelvic region

From VARIOS
La paciente tenía fractura de las cuatro (4) costillas inferiores derechas, fractura pelvica ( isquio-pubica ) . En la cirugía se extrajo litro y medio se sangre de cavidad abdominal, se encontró una gran masa de adherencias intestinales ( lugar por donde tenía el sangrado interno ), además una gasa dejada dentro en una de las cirugías anteriores, junto a un material plástico en forma de banda que forma parte de una malla metálica introducida para corregir una ptosis vesical producida tras la histerectomia total de hacia cinco años.
Tras un tortuoso post-operatorio de varios días, la paciente lamentablemente falleció

The patient had fractures of the four (4) lower right ribs, pelvic fractures (pubic-Ischia). Was removed at surgery and a half liters of blood abdominal cavity was a mass of intestinal adhesions (place where he had internal bleeding), plus a gauze left inside one of the previous surgeries, along with a plastic material form of band that is part of a metal mesh introduced to correct bladder ptosis produced after total hysterectomy for five years.
After a tortuous post-operative for several days, the patient unfortunately died

miércoles, 11 de febrero de 2009

Aneurisma Aortico Sacular

El aneurisma aórtico es relativamente frecuente entre la población " entrada en años ".
En ocasiones es asintomático (el paciente no nota síntomas),en otras se nota el " bulto " pulsátil, no suele ser doloroso a menos que se trate de aneurisma disecante el cual es extremadamente peligroso.
En este caso se sospechaba que podía haber un aneurisma disecante, por suerte para todos, solo se trataba de aneurisma aórtico sacular, con trombos, pero sin disección de sus paredes.
La paciente , femenina, tiene 78 años de edad. En la imagen la aorta muestra el aneurisma de forma de saco ( sacular ) de 8.6 X 5.6 X 5.2 cms , con volumen aprox: de 113.01 c.c. , con presencia de material ecogeno adosado a sus paredes


The aortic aneurysm is relatively common among the population aged. "
Sometimes it is asymptomatic (the patient does not notice symptoms), others note the "package" pulsating, is usually not painful unless they are dissecting aneurysm which is extremely dangerous.
In this case it was suspected that there might be a dissecting aneurysm, fortunately for all, it was only sacular aortic aneurysm with thrombus, but without dissection of their walls.
The patient, female, has 78 years of age. In the image shows the aortic aneurysm sac form (sacular) 8.6 X 5.6 X 5.2 cm, volume approximately: from 113.01 cc With the presence of echogenic material attached to the walls


Referencias:A-

martes, 10 de febrero de 2009

Revisión Lesión Antigua

Una de las muchas virtudes de la sonografía es que es un instrumento ideal para dar seguimiento continuo a muchas lesiones orgánicas.
En este aporte mostramos el caso de lesión esplénica antigua ( 8 meses) de paciente masculino de 44 años , que ingresó a centro especializado de cardiología por descompensación cardiaca derivada de Valvulopatía Mitral e Insuficiencia Cardiaca. Estaba programada una cirugía de sustitución valvular, pero se quería conocer entre otras cosas, el estado de una fractura de Bazo con hematoma en dicho órgano que el paciente sufrió ocho meses antes durante un accidente .En dicho accidente tuvo fractura de dos costillas y de la clavicula derecha, amén de la fractura esplénica antes mencionada.
En las dos primeras fotos se aprecia la lesión residual del hematoma esplénico , localizado en tercio medio, que mide 3.1 X 3.7 X 3.4 cms. Además se visualiza derrame pleural izquierdo mínimo.
En la tercera foto se aprecia derrame pleural derecho moderado e hígado de eco-estructura normal


One of the many virtues of sonography is that it is an ideal tool for monitoring many functional lesions.
In this contribution we show the case of old splenic injury (8 months) from 44 years male patient, who was admitted to a specialized cardiology center for cardiac decompensation caused by Mitral valve and heart failure. Scheduled valve replacement surgery, but wanted to know among other things, the status of a fractured spleen hematoma in the body that the patient suffered eight months earlier in an accident. In this accident had fractured two ribs and the right clavicle, as well as the splenic fracture above.
The first two pictures shows the residual hematoma splenic lesion, located in the middle third, which measures 3.1 X 3.7 X 3.4 cms. Also displayed minimal left pleural effusion.
The third photo shows moderate right pleural effusion and liver of normal eco-structure





















lunes, 9 de febrero de 2009

Lupus

Ciertas enfermedades son como una trampa " maldita" para quienes las padecen por estar ligadas de manera irremediable ( hasta ahora ) a una herencia de la cual es imposible ( hasta ahora ) librarnos de ellas
El caso de hoy es de una paciente femenina 43 años , muchos de ellos bajo sufrimientos múltiples por padecer de Lupus Eritematoso Diseminado, viene por presentar severa infección urinaria comprobada ya con cultivo de orina positivo a Echerichia Coli.
En su familia tiene las secuelas de tener su madre con Artritis Reumatoide ( también es enfermedad inmunologica ), tiene un hermano que le han tenido que trasplantar un hígado por efecto de trastornos inmunologicos no muy aclarados.Una hermana padece de Esclerodermia ( otra enfermedad inmunologica)
Como se ve a esa familia le persiguen estas enfermedades que están ligadas entre si, por ser todas de origen inmunologico
En la imagenes lo que apreciamos es una gran distorsión tanto de la silueta de ambos riñones como de los sistemas excretores, reflejo de la severa infección renal ( pielonefritis Bilateral ) que padece

Lupus 1
Lupus 2
Esclerodermia



sábado, 7 de febrero de 2009

Caso Complejo

Cuando una paciente joven, 20 años, pierde 40 libras ( 18.1 kilos ) en los útimos 2 meses, se deben disparar todas las alarmas. Según confiesa come con apetito regular, pero se siente muy cansada. Se sospecha enfermedad del Colágeno pero hasta la fecha no hay datos concluyentes.
Con esas expectativas más la aparición de hematomas en diversas partes del cuerpo, me la envian para examen sonográfico de abdomen y de la región pelvica.
El examen sonográfico abdominal fué totalmente normal. En la exploración pelvica apareció una lesión quistica en ovario izquierdo, con abundantes grumos finos en su interior-ver imagenes- esto lo consideramos compatible con quiste que ha sufrido una hemorragia en su interior o un Endometrioma ya que refiere dolor en la zona y
el Endometrioma es muy frecuente en mujeres de menos de 30 años de edad.
El caso es que eso no explica su cuadro clinico general pues el Endometrioma es basicamente una tumoración quistica benigna y no cursa con perdida de peso importante.


COMPLEX CASE

When a young patient, 20 years, loses 40 pounds (18.1 kilograms) in the latter 2 months, you must shoot all the alarms. According confesses regularly eats with appetite, but was very tired. Collagen disease was suspected but to date no conclusive data.
With these expectations the appearance of hematomas in various parts of the body, to send me the sonographic examination of the abdomen and pelvic region.
The abdominal sonographic examination was completely normal. At the pelvic scan showed a cystic lesion in the left ovary, with abundant fine lumps in it-see pictures- what we believe is compatible with a cyst that has undergone
bleeding inside or Endometrioma as referred pain in the area and
Endometrioma is very common in women under 30 years of age.
The fact is that it does not explain its clinical general since the endometrioma is basically a benign cystic tumor presents with no significant weight loss.























viernes, 6 de febrero de 2009

"Soy Una Mujer Sana "

Esta expresión que suele ser dicha con un deje de orgullo, justificado si fuera siempre cierta, me suele producir un cierto grado de aprensión, ya que suele ser una falsa ilusión debido a que dicha por personas a edades avanzadas suele ser una caja de desagradables sorpresas.
El caso de hoy no fué la excepción a esta regla que, ya desde mis inicios en el ejercicio de esta profesión, lo que hacía era que me ponía en alerta para una búsqueda más exhaustiva si cabe.
La paciente femenina de 72 años mostró una buena cantidad de micro-cálculos en su vesícula y en el riñón derecho ( ver imagenes) una tumoración hiper-ecogenica, redondeada, de limites precisos que ocupaba parte del cortex en el tercio medio del riñón, mide 3.2 X 3.4 cms y se corresponde con el diagnostico de Angio-Mio-Lipoma Renal Derecho.Este tumor debe su nombre a que está compuesto de tres elementos, ( a) Angio o sea Vasos Sanguineos, ( b) Mio o sea Musculo y (c) Lipoma o sea Grasa
Se da la circunstancia que hace una semana o dos estuve pensando que tenía por lo menos casi un año que no veía un Angiomiolipoma, después de un periodo en el cual estuve viendo casos similares cada cierto periodo de tiempo, lo cual nos indica que uno nunca sabe cuando va a llegar el próximo caso de una enfermedad en especifico y por tanto hay que mantener todos los canales bien abiertos para no dejar escapar diagnósticos importantes

Referencias: 1
2


































This expression usually leave it with a pride, if ever justified true, I often produce some degree of apprehension because it is usually a delusion, because the people in later life is usually a box of surprises.
The event today was no exception to this rule, since my early days in the exercise of this profession, what I did was put on alert for an even more thorough search.
The female patient of 72 years showed a fair amount of micro-stones in their gall bladder and the right kidney (see pictures) a hyper-echogenic tumor, rounded, precise boundaries of the cortex occupying the middle third of the kidney, measured 3.2 X 3.4 cm and corresponds to the diagnosis of rigth angiomyolipoma.This Renal tumor takes its name from being composed of three elements, (a) Angio or blood vessels, (b) or Mio and Muscle ( c) Lipoma or Fat
Is the fact that a week or two ago I was thinking it was at least a year that almost no one saw angiomyolipoma, after a period in which I see similar cases every certain period of time, which tells us that one never know when to get the next event in a specific disease and therefore need to keep all channels open for important diagnoses not leak

jueves, 5 de febrero de 2009

Apendicitis


Masculino 47 años,tras una ingesta abundante de bacalao la noche previa comienza dolor difuso ,intenso, en todo el abdomen que posteriormente se focaliza en Fosa Ilíaca Derecha, se acompaña de nauseas y vómito. Al examen físico, dolor exquisito en Fosa Ilíaca Derecha con rebote positivo.
En la sonografía apreciamos apéndice aumentada de volumen con diámetro AP de 8.4 mm ( normal menos de 6 mm). Diagnosticamos Apendicitis Aguda, es operado y se confirma el diagnostico, ya que se encontró apéndice de gran tamaño de color negruzco, fiable.Se está a la espera de la confirmación histopatologica

Male 47 years after an intake of cod in abundance the night before starts pain diffuse, intense around the abdomen subsequently focused in right iliac fossa, accompanied by nausea and vomiting. At physical examination, exquisite pain in right iliac fossa with rebound positive.
Sonography in the appendix we see diámeter AP with increased volume of 8.4 mm (normal less than 6 mm). Diagnose acute appendicitis, was operated and the diagnosis is confirmed, as is found in Appendix large blackish. Se is waiting for the histological confirmation








miércoles, 4 de febrero de 2009

Calculo Distal Ureter Izquierdo

Paciente femenina de 32 años de edad, vista por nosotros en Diciembre próximo pasado y diagnosticada de hidronefrosis grado I, riñón izquierdo, con nefrolitiasis bilateral, dilatación ureteral proximal de uréter izquierdo, con presencia de cálculo a unos 2.39 cms de la pelvis renal.
Re-ingresa a finales de Enero 2009 con intenso cólico nefrítico izquierdo con fijación del dolor a nivel de fosa ilíaca izquierda.Se detecta con radiografía simple de abdomen un cálculo en fosa ilíaca izquierda.
En la sonografía detectamos los mismos cálculos y la hidronefrosis de la vez anterior, con una dilatación ureteral izquierda completa, con un uréter de calibre de 1.01 cms a nivel pelvico, de forma anterograda a un cálculo en uréter distal que en tiempo real oscilaba durante el examen , con el consiguiente dolor cólico, pensamos que este calculo es el mismo visualizado anteriormente por nosotros cerca de la pelvis renal .
En la primera imagen apreciamos los cálculos del riñón izquierdo junto a la dilatación hidronefrotica.
En la segunda imagen se visualiza la dilatación distal del uréter izquierdo debido a la presencia de imagen hiper-ecogenica ( calculo ) que obstruye el paso de la orina

Female patient aged 32, seen by us in December last year and diagnosed with grade I hydronephrosis, left kidney , bilateral nephrolithiasis, ureteral dilatation proximal left ureter, with estimates of approximately 2.39 cm from the renal pelvis.
Re-enter at the end of January 2009 with an intense fixation with left renal colic pain at the left iliac fossa . Detected by plain abdominal radiography stone a left iliac fossa.
Sonography in detecting the same stones and hydronephrosis of the previous time, with a complete left ureteral dilatation, with a caliber of the ureter at the pelvic 1.01 cms, so a stone of antegrade distal ureter that varied in real time during the examination, thus cramping pain. We bilieve this stone is the same as previously seen by us near the renal pelvis.
In the first image value stones of the left kidney with dilatated hydronephrosis.
The second image is displayed dilation of the distal left ureter due to the presence of hyper-echogenic image (calculus) that obstructs the passage of urine





























martes, 3 de febrero de 2009

Masa Epigastrica































Paciente femenina de 56 años, ingresada por fuerte dolor epigastrico junto a crisis hipertensiva.
En la sonografia apreciamos masa hipo-ecogenica, de limites regulares, sin refuerzo ecogenico posterior, localizada por delante del cuerpo pancreatico, mide aprox: 4.7 X 2.5 cms.
Es altamente sugestiva de lesión tumoral pancreática, se sugieren otros métodos diagnostico de imagenes para aclarar el cuadro

Female patient 56 years old , admitted for epigastric pain with strong hypertensive crisis.
Sonography in the hypo-echogenic mass value of regular boundaries, without reinforcement echogenic posterior, located in front of the pancreatic body, measuring approx: 4.7 X 2.5 cms.
It is highly suggestive of pancreatic tumor, suggesting other methods of diagnostic images to clarify the picture


lunes, 2 de febrero de 2009

Calcificaciones Vesiculas Seminales

Paciente masculino 66 años de edad, con nicturia, goteo,dificultad para el comienzo de la micción y debilidad del chorro de orina con próstata aumentada de tamaño, con un peso estimado de 76.28 gramos. Muestra un PSA ( antígeno Prostático Especifico ) alto y se le hizo biopsia prostática hace 4 meses. Sufre además de Impotencia que mejoró con el uso de Sildenafil ( Viagra).
En el examen sonográfico transrectal visualizamos además la presencia de calcificación bilateral de ambas vesículas seminales, lo cual es un indicativo de inflamación crónica de éstas

Male 66 years of age with nocturia, dribbling, difficulty in the beginning of urination and weak stream of urine with increased prostate size, with an estimated weight of 76.28 grams. Shows a PSA (prostate specific antigen) level and prostate biopsy was done 4 months ago. Also suffer from impotence that improved with the use of Sildenafil (Viagra).
In the transrectal sonographic examination also visualize the presence of bilateral calcification of both seminal vesicles, which is indicative of chronic inflammation