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martes, 31 de marzo de 2009

Polipo Colon

Los polipos en Colon habitualmente no son visible a una exploracion sonografica rutinaria a menos que preparemos especificamente al paciente en busca de patologias sospechadas previamente. Presentamos un caso que se sale de esta regla pues es la situación de una paciente femenina de 84 años de edad que estaba ingresada en cuidados intensivos por haber presentado desde hace 3 dias proceso aparentemente viral o amebiasico con diarreas profusas ,con mucos, deshidratación severa y marcada distension abdominal. Tan severa es la distension que impedia visualizar el Pancreas, la Aorta abdominal, Vesicula, Riñon izquierdo y el Bazo. A pesar de esos inconvenientes, se apreciaba una distension severa del Colon tanto en el lado derecho como en el izquierdo. Esta distensión del Colon permitió visualizar imagen poliposa que se proyecta hacia la luz del Colon ,con base ancha y con superficie libre irregular, festoneada . Mide aprox: 4.01 en su base x 2.61 cms de altura



Colon polyps are usually not in a visible routine sonographic exploration unless specifically prepare the patient for pathologies previously suspected. We present a case that is outside of this rule because it is the status of a female patient of 84 years of age who were hospitalized in intensive care for introducing process for 3 days virus or amoeba with profuse diarrhea with mucous, severe dehydration and marked abdominal distension. Distension is so severe that prevented display the pancreas, the abdominal aorta, the gallbladder, the spleen and left kidney. Despite these drawbacks, there was a severe distension of the Colon in the right side as on the left. This distension allowed display image of Colon polyps that is projected onto the light of the Colon, with broad base and free surface with irregular, scalloped. Measures approx: 4.01 in base x 2.61 cms tall










lunes, 30 de marzo de 2009

Calculos Renales

Definitivamente la sonografía se ha convertido en el método diagnostico de elección para el diagnóstico de los cólicos nefríticos causados por la presencia de cálculos en el riñón , uréter y vejiga. En nuestra entrega de hoy mostramos las sonografías del riñón izquierdo de una paciente femenina de 47 años de edad que es enviada por cólico nefrítico izquierdo.En las imagenes se aprecian tres ( 3 ) cálculos renales como imagenes hiper-ecogenicas de aprox: 1.6 -1.3 y 0.8 cms respectivamente.Se visualizan claramente y muestran sombras ecogenicas posteriores, las cuales confirman de una manera irrebatible su naturaleza.

Kidney Stones

Definitely sonography has become the diagnostic method of choice for the diagnosis of nephritic colic caused by the presence of calculi in the kidney, ureter and bladder. Our delivery today show the sonar of the left kidney of a female patient of 47 years of age who is sent by left renal colic . In pictures reveals three (3) kidney stones as images of hyper-echogenic approx: 1.6 -1.3 and 0.8 cms respectively. Display clearly echogenic and show shadows posteriors that an irrefutable confirmation of their nature.



sábado, 28 de marzo de 2009

Quistes Pancreas

Mostramos la presencia de dos quistes de Páncreas en paciente femenina 53 años que padece enfermedad quistica Hepato-Pancreato-Renal-Esplénica, mostrando presencia de múltiples quistes en cada uno de estos órganos.En este caso se trata de quistes verdaderos no de pseudo-quistes pancreáticos que son más frecuentes y que son consecuencia de Pancreatitis Aguda-Crónica



We show the presence of two pancreatic cysts in 53 years female patient suffering from cystic disease Hepato-pancreatic-renal-splenic, showing presence of multiple cysts on each of these organs.In this cases it is true cysts of Pancreas not pseudo-cysts that are more frecuent and as a consequence of acute-chronicle pancreatitis








viernes, 27 de marzo de 2009

Masa Cola Pancreas



Paciente Masculino 59 años con fuertes dolores epigastricos y perdida importante de peso.Lleva varios meses con este proceso.Al examen sonografico abdominal apreciamos masa solida con punteado de calcificaciones múltiples en su interior, se localiza en cola de Páncreas,mide aprox: 4.5 x4.6x4.6 cms. Es altamente sospechoso de lesión maligna de cola de Páncreas

59 years male patient with severe epigastric pain and weight loss . He has several months with this process. The abdominal sonographic examination appreciate solid mass with multiple calcifications dotted on the inside, is located in the tail of the pancreas, measures approx: 4.5 x4. 6x4.6 cms.It is highly suspicious of malignant lesion of pancreatic tail

jueves, 26 de marzo de 2009

Endocarditis

Situación compleja en paciente masculino de 22 años de edad con endocarditis infecciosa con masas vegetativas en válvulas nativas Mitral y Aortica, con grave Insuficiencia Respiratoria y con Insuficiencia Renal Crónica ( IRC), presenta niveles elevados de creatinina
En las dos primeras imagenes sonograficas apreciamos la presencia de grumos finos sedimentarios en los cortes axial y transverso de vesícula biliar.

Complex situation in male patient 22 years of age with bacterial endocarditis with vegetative masses in native Mitral and Aortic valves with severe respiratory failure and chronic renal failure (CRF), show elevated levels of creatinine.
In the first two sonographic images appreciate the presence of fine sediment lumps in axial andtransverse cuts of the gallbladder.






En las siguientes cuatro imagenes sonograficas apreciamos el aspecto y el tamaño de ambos riñones,mostrando marcado aumento de la ecogenicidad cortical , con desaparición de las fronteras cortico-medulares.

The following four images appreciate the sonographic appearance and size of both kidneys, showing marked increase in cortical echogenicity, with disappearance of borders Cortex-medulla







El paciente esta evaluandose para llevarlo a quirófano
The patient is evaluated to take him to the operating room

miércoles, 25 de marzo de 2009

Calcificaciones Hepaticas Heterotopicas

Las calcificaciones heterotópicas del hígado pueden presentarse visualmente de forma diferente en las exploraciones sonograficas. Mostramos tres ejemplos de esto:
En la primera imagen la forma más frecuente de depósito de calcio en forma heterotópica en el tejido hepático, con una forma granular, muestra sombra ecogénica posterior, lo cual demuestra su carácter de calcificacion. Se trata de una niña de dos años y diez meses de edad que publicamos en Diciembre del 2008. El depósito se localiza en la cisura inter-lobar del lóbulo Hepático derecho.
Anteriormente habiamos publicado un caso de un paciente masculino de 80 años de edad, con lo cual se demuestra que el proceso no respeta edades

Heterotopic liver calcifications can occur in a visually different sonographic scans. We show three examples of this:
In the first image the most common form of calcium deposits in the form in heterotopic liver tissue with a granular, shows posterior echogenic shadow , which shows his character calcification. This is a girl of two years and ten months of age published for us in December 2008. It is located in the inter-lobar fissure of the right liver lobe.
He had previously published a case of a male patient aged 80 years, which shows that the process does not respect age


En este segundo caso apreciamos una peculiar y poco frecuente forma de calcificacion heterotopica hepatica. Se produce en un paciente masculino de 77 años de edad. Se aprecia una calcificacion en forma de coma ( signo de puntuación ). Para mi , es la primera vez que observamos una calcificación heterotopica con esta caracteristica

In the latter case, we appreciate a peculiar and rare form of heterotopic liver calcification. Occurs in a male patient 77 years of age. Calcification is seen as a comma (punctuation sign). For me, this is the first time we observe a heterotopic calcification with this feature


Por último, mostramos un caso de calcificación heterotopica hepatica que se presenta de forma lineal, siguiendo el contorno interior de un canaliculo biliar intrahepatico. Se trata de un caso de invasión de un ascaris lombricoides, que muere en su intento migratorio y posteriormente se deposita calcio en su esqueleto, produciendo esta imagen caracteristica. Este caso es un caso antiguo, extraido de mis archivos, de Enero del año 1989

Finally, we describe a case of heterotopic liver calcification that occurs in a linear fashion, following the internal contour of an intrahepatic bile canalicular. This is a case of an invasion of Ascaris lombricoides, who dies in his attempt and later migratory calcium is deposited in the skeleton, producing this image feature.This case es an old one extracted from my files ,from January 1989.

martes, 24 de marzo de 2009

Su examen Renal es normal pero....

Cuando examinamos un paciente con un pedido especifico a explorar por ejemplo, los riñones , podemos encontrar una sorpresa, sobre todo si actuamos con visión y con el deseo de resolver problemas. Ese es el caso de hoy: Se trata de paciente femenina de 54 años de edad que tras ser examinada, a petición de su medico del área renal y habiéndole encontrado éstos dentro de los parámetros normales, extendimos la exploración hacia el área pelvica y la sometimos a una exploración pelvica transvaginal tras apreciar que había un problema en esa área. La enviamos a orinar y descubrimos que presentaba una gran masa quistica, tabicada, con abundantes grumos finos en su interior. Al examen físico se palpa la masa en hipogastrio.Se da el caso que en Noviembre del 2008 la vio un ginecólogo y le hicieron una sonografia, reportándose todo como normal.
Su historia es un poco triste pues fue sometida a histerectomia total y ooforectomia derecha ante de su primera relación sexual, por razones que suponemos poderosas pero que tanto la paciente como nosotros desconocemos.
Debido a su edad, ante un quiste ovarico tabicado, la enviamos de inmediato al ginecologo para evaluar la casi segura intervención quirurgica, ya que no se deben de correr riesgos con un quiste de 11.3 x 7.9 x 6.2 cms y un volumen de 265.67 c.c.


When we examine a patient with a specific order to explore such as the kidneys, we find surprising, especially if we act with vision and a desire to solve problems. This is the case today: The female patient of 54 years of age after being examined at the request of your physician area of renal and being found within the normal parameters, extend the exploration into the pelvic area and subjected to a transvaginal pelvic scan after he had seen a problem in that área. Sent to urinate and discovered that showed a large cystic mass, enclosed, with lots of lumps in it. At physical examination of hipogastrio we felt palpable mass. In November of 2008 saw a gynecologist and he did a sonogram reported everything as normal.
His story is a little sad because it was subjected to total hysterectomy and right oophorectomy before their first sexual relationship, because we assume that both the powerful but patient as we know.
Due to his age, with an ovarian cyst enclosed, sent immediately to gynecologist almost certain to evaluate the surgery, and should not take risks with a cyst of 7.9 x 11.3 x 6.2 cm and a volume of 265.67 cc



lunes, 23 de marzo de 2009

El Dengue Ataca de Nuevo




After a rest period begins a new cycle of the incidence of dengue in the Dominican Republic. In these two images we see severely to the extent that the light shows a minimum Bile despite prolonged fasting, bound by nausea and vomiting that leads to the intake of female patient 13 years old, American origin but resident in the Dominican Republic. Takes four days with high fevers, nausea, vomiting, no rash, generalized aches, headaches. These two images (sagittal and transverse cuts) shows an extremely edematous gallbladder with anterior wall of 18.5 mm, where typically 3 mm or less.
The rest of the abdomen showed enlarged liver 17.0 cms (normal up to 15 cm) and splenomegaly of 382 cc volume with right pleural effusion and minimal volume.
The laboratory work showed a gradual decrease of leukocytes reaching 1300 and thrombocytopenia of 79 ---> 63 ---> 71 thousand platelets and serial analysis . The liver enzymes alkaline phosphatase and plasma protein levels have remained within normal parameters .
The patient is hospitalized and is an evolution of 4 days.


Despues de un periodo de descanso comienza un nuevo ciclo de la Endemia del Dengue en Republica Dominicana. En estas dos imagenes apreciamos vesicula severamente edematizada hasta el punto que su luz muestra un contenido minimo de Bilis a pesar de un ayuno prolongado, obligado por las nauseas y vomitos que le provoca la ingesta a esta paciente femenina de 13 años de edad, Norteamericana de origen pero residente en Republica Dominicana. Lleva cuatro dias con fiebres altas, nauseas, vomitos, no rash, dolores generalizados, cefaleas. En estas dos imagenes ( cortes sagital y transverso ) se aprecia una vesicula extremadamente edematizada con pared anterior de 18.5 mm ,cuando lo normal es 3 mm o menos.
El resto del abdomen mostraba higado aumentado de tamaño 17.0 cms ( normal hasta 15 cms ) y Esplenomegalia de 382 c.c. de volumen y derrame pleural derecho de volumen minimo.
La analitica mostraba descenso paulatino de los leucocitos llegando hasta 1,300 y plaquetopenia de 79--->63---> y 71 mil plaquetas en análisis sucesivos.Los enzimas hepáticos la fosfatasa alcalina y los niveles proteicos del plasma han permanecido dentro de parámetros normales.
La paciente esta ingresada y tiene una evolución de 4 días.



viernes, 20 de marzo de 2009

Vesiculitis Bilateral

Paciente masculino 37 años de edad con molestias en el suelo pelviano ( periné ) desde hace unos meses.Molestias en el pene.No síntomas urinarios.Molestias en la eyaculación.Tuvo relación extra-matrimonial dudosa en dos ocasiones con dos mujeres distintas antes del comienzo de los síntomas.
Al examen sonografico trans-rectal la próstata luce normal en forma, tamaño y ecogenicidad, sin apreciarse lesiones focales .
Las vesículas seminales lucen con aspecto canalicular, aumentadas de tamaño, sobre todo la derecha ( 5.1 X 2.1 cms ), la izquierda mide aprox: 3.4 X 1.1 cms



Male 37 years of age with discomfort in the pelvic floor (perineum) for some months. Discomfort in penis. No urinary symptoms . Discomfort in eyaculación. He has doubtful extra-marital relationships twice, with two different women before the start of symptoms.
Sonographic examination to trans-rectal prostate looks normal in shape, size and echogenicity without focal lesions seen.
The seminal vesicles appear to canalicular aspect, plus size, especially the right (5.1 X 2.1 cm), measured left approx: 3.4 X 1.1 cms


From PROSTATA





From PROSTATA

jueves, 19 de marzo de 2009

Embarazo Ectopico

Paciente femenina 21 años de edad, con intenso dolor en región hipogastrica, sangrado en forma de spots.En amenorrea de pocas semanas.Al examen sonografico vía trans-abdominal -a traves de vejiga llena-se aprecia saco gestacional localizado en fondo de saco posterior que, aunque la literatura lo reporta como en sitio mas frecuente para la localización de los embarazos ectópicos, en mi experiencia personal con este tipo de diagnostico el lugar mas frecuente es en las trompas de Falopio. En este caso particular, el producto estaba vivo, demostrado por presentar latidos cardiacos

Female patient 21 years old, with intense pain in hypogastric region, bleeding in the form of spots.With amenorrhea for few weeks.At sonographic examination trans-abdominal route-through full-bladder -shows gestational sac located in cul-de-sac that although the literature reports as the site for the most frequent location of ectopic pregnancy, in my personal experience with this type of diagnosis is the most frequent site in the fallopian tubes. In this particular case, the product was alive, as demonstrated by presenting heartbeat






miércoles, 18 de marzo de 2009

Metastasis Hepatica Lobulo Izquierdo


Paciente femenina 45 años de edad con lesiones nodulares irregulares , ligeramente hipo- ecogenicas en lóbulo izquierdo de hígado.Queda por determinar el origen del tumor primario









Female patient 45 years of age with irregular nodular lesions, slightly hypo-echogenic in left lobe of liver. Remain to determine the origin of the primary tumor

martes, 17 de marzo de 2009

Hernia Diafragmatica

Femenina 59 años de edad.Presenta cuadro de ascitis severa que permite descubrir la presencia de hernia diafragmatica que se aprecia en la imagen como una pequeña burbuja adosada al músculo diafragma.En condiciones normales es muy difícil sino imposible visualizar esta imagen

Referencias:
1.-
2.-






Female 59 years old . Presents box severe ascites that allows you to discover the presence of diaphrag- matic hernia is seen in the image as a small bubble attached to the muscle diafragma. In normal conditions is very difficult if not impossible to view this image

lunes, 16 de marzo de 2009

Tumoracion Solida Higado


Paciente femenina, 84 años de edad. Muestra signos de Colecistitis aguda, Ascitis, Derrame Pleural Bilateral. El hígado muestra hipo-ecogenicidad generalizada con signos de micro y macro nodularidad. Casi todo el lóbulo izquierdo luce ocupado por gran masa nodular solida, redondeada ,heterogenea, con halo hipo-ecogenico en su limites externos ( segunda imagen ). En la primera imagen apreciamos los cambios globales del hígado y la presencia de liquido ascítico en en el extremo superior izquierdo de la imagen.El diagnostico presuntivo es Hepatopatía crónica descompensada con carcinoma hepático en una paciente con historia remota de Hepatitis viral no transfusional

Referencias:
1-
2-
3-








Female patient, 84 years old. Shows signs of acute cholecystitis, ascites, bilateral pleural effusion. The liver shows hypo-echogenicity with signs of widespread micro-and macro-nodularity. Almost all of the left lobe looks occupied by nodular solid mass, rounded, heterogeneous, with hypo-echogenic halo in its external boundaries (second image). In the first image we appreciate the global changes of the liver and the presence in ascitic fluid in the upper left corner of the imagen. The presumptive diagnosis is decompensated chronic liver disease with hepatic carcinoma in a patient with remote history of non-transfusional viral hepatitis

sábado, 14 de marzo de 2009

Quiste Dermoide

El quiste Dermoide ovarico o Teratoma es una lesión quistica benigna que se presenta sobre todo en las mujeres que están en edad reproductiva. Su composición o contenido es mixto, o sea, en su interior se puede encontrar pelos, grasa, huesos o dientes, lo cual le da un aspecto algo macabro.
Mostramos un caso en paciente femenina de 35 años de edad en la cual se aprecia en la primera imagen sonografica un quiste con aspecto interior hipo-ecogenico ( producido por la gran cantidad de pelos que contenía ), en cortes sucesivos ( imagenes 2 y 3 ) se aprecia la aparición de una área con gran hiper-ecogenicidad , cual si fuera un nódulo solido. Como no muestra sombra ecogenica posterior, sabemos que no es hueso ni dientes, por tanto, el nódulo está compuesto de material graso

Referencias
1-
2-
































Dermoid cyst or ovarian cystic teratoma is a benign lesion that occurs mainly in women at reproductive age. Its composition or content is mixed . On the inside you can find hair, grease, bones or teeth, which gives it a little macabre.
We show a case of female patient 35 years of age at which the first image seen in a cyst sonographic appearance with hypo-echogenic internal (produced by the large number of hairs contained therein) in successive cuts (pictures 2 and 3) seen the emergence of a large area with hyper-echogenicity, as if it were a solid nodule. Since showa no posterior
echogenic shadow, we know that is not bone or teeth, therefore,
the nodule is composed of fatty material

viernes, 13 de marzo de 2009

Hemangiomas Hepaticos Multiples

Paciente Femenina 45 años de edad que ingresa por cuadro de trastorno gastrointestinal de nauseas, vómitos y diarreas al parecer por una intoxicación alimentaria. En el examen sonografico de su hígado encontramos la presencia de cuatro (4) nódulos solidos hiper-ecogenicos, redondeados de limites precisos localizados en lóbulo derecho segmentos anteriores y zona media del referido lóbulo. Miden aprox: 1.5 X 1.1 cms, 2.2 X 2.0 cms, 1.9 X 1.6 cms y 2.2 X 1.8 cms respectivamente.El Doppler Color no mostró aumento significativo del flujo vascular

















Female patient 45 years of age who enters box gastrointestinal nausea, vomiting and diarrhea, apparently by a food poisoning. In sonographic examination of the liver is the presence of four (4) hyper-echogenic solid nodules, rounded limits located in the anterior segment and right lobe of the aforementioned middle lobe. Measure approx: 1.5 X 1.1 cm, 2.2 X 2.0 cm, 1.9 X 1.6 X 1.8 cms and 2.2 cms respectively. The Color Doppler showed no significant increase in vascular flow





Referencias:
1.-
2.-
3.-

jueves, 12 de marzo de 2009

Adenocarcinoma Gastrico & Metastasis Hepaticas

La exploración sonografica mostró: Hígado de tamaño normal con heterogeneidad focal por la presencia de tres (3) áreas hipo-ecogenicas , dos de ellas se muestran como nódulos solidos hipo-ecogenicos de 2.1 X 1.7 X 1.9 cms, otro es de mayor tamaño , pero muestra limites dificiles de precisar, mide aprox: 3.2X 3.8X 3.2 cms y por último una pequeña área quistica de aprox: 1.8X 1.7X 1.4 cms con volumen de 2.06 c.c.*Todas las lesiones se localizan en lóbulo hepático derecho *( ver las dos primeras imagenes ). Hay que hacer notar que hace un mes una tomografía reportó hígado normal, sin lesiones.

The sonographic scan showed normal liver size with heterogeneity focal by three (3) hypo-echogenic areas, two of them appear as hypo-echogenic solid nodules of 2.1 X 1.7 X 1.9 cm, the other is larger, but is difficult to define boundaries, measure approx: 3.2X 3.8X 3.2 cm and finally a small area of about cystic: 1.8X 1.7X 1.4 cm with a volume of 2.06 cc * All lesions were located in right hepatic lobe * (see The first two images). Note that a month ago, a CT scan reported normal liver without injury.



Las dos próximas imagenes muestran la masa epigastrica,hipo-ecogenica, heterogenea, que mide aprox: 7.1 X 5.5 X 4.3 cms

The next two images show the epigastric mass, hypo-echogenic, heterogeneous, measuring approximately 7.1 X 5.5 X 4.3 cms










Historia: Paciente femenina 71 años de edad. Ha perdido más de 20 libras ( 9 kilos ) en los dos últimos meses. Diabetes Mellitus no insulino-dependiente. Hipertensión Arterial. Se presenta con vomitos sanguinolentos ( hematemesis ) y mareos . Al examen físico masa dura,móvil, no dolorosa, de consistencia pétrea en epigastrio.

La Tomografía Axial Computerizada mostró masa ocupante de espacio en la región de la curvatura menor del estomago.Reporta Hígado normal ( hace un mes ).

La endoscopia gástrica mostró masa voluminosa, friable, que sangra con facilidad, es irregular, localizada en la primera porción del cuerpo, curvatura menor y fundus gástrico.





La biopsia demostró Adenocarcinoma Gastrico Moderadamente Diferenciado, infiltrante

A biopsy showed moderately differentiated adenocarcinoma. infiltrating

miércoles, 11 de marzo de 2009

Colecistitis Aguda

Paciente 42 años edad con Cardiopatía isquemica e hipertensiva,angina inestable TS II,Hipertensión Arterial Estadio I, Síndrome Metabólico , Diabetes tipo II, no insulino-dependiente, Disfunción renal e infección de vías urinarias. Como ven toda una gama de enfermedades reunidas en un solo paciente. En el examen sonográfico abdominal encontramos Hepatomegalia & Esteatosis Hepática, Pielonefritis & Micro-nefrolitiasis bilateral y Colecistitis Aguda & Micro-colelitiasis múltiples y una gran cantidad de grumos finos en su interior ( en la imagen )


Acute Cholecystitis


42 years old patient with ischemic heart disease and hypertension, unstable angina TS II, Stage I Hypertension, Metabolic Syndrome, Diabetes type II, non insulin-dependent, renal dysfunction and urinary tract infection. As you can see a range of diseases in a single patient. The review found Hepatomegaly & fatty liver, & Micro-Pyelonephritis bilateral with nephrolithiasis and acute cholecystitis & cholelithiasis Multiple Micro-and a lot of fine lumps in it (pictured)


martes, 10 de marzo de 2009

LLegamos Tarde
















Female patient 49 years old. Right radical mastectomy total 1 year ago . Prior to surgery, four sessions of radiotherapy, followed by four more post-mastectomy. At physical examination of patients with severe resting dyspnea, look lost, looking seriously ill. Abdominal sonographic examination to find an image of liver with multiple nodules with structural disorganization hyper and hypo-echogenic scattered throughout the body in a diffuse pattern without specific outlines and ill defined its limits. We also bilateral pleural effusion.

Diagnosis:
-Diffuse liver metastasis -
-Bilateral pleural effusion















Paciente femenina 49 años de edad. Mastectomia derecha
radical total hace 1 año. Previo a la cirugía cuatro sesiones de radioterapia, seguida por cuatro sesiones más post-mastectomia. Al examen físico paciente con disnea severa de reposo, mirada perdida, luciendo gravemente enferma. Al examen sonografico abdominal encontramos un hígado con imagen de desorganización estructural con múltiples nódulos hiper e hipo-ecogenicos diseminados por todo el órgano de una manera difusa, sin patrones específicos y sin delineamientos definidos de sus limites . Apreciamos además derrame pleural bilateral

Diagnósticos:

-Metástasis Hepáticas difusas
-Derrame pleural Bilateral



lunes, 9 de marzo de 2009

Esteatosis Alcoholica & Colecistitis Aguda

Paciente Femenina de 39 años de edad que se confiesa alcohólica. Desde hace años ingiere alcohol en grandes cantidades de forma diaria.Al examen sonográfico hígado aumentado de tamaño ( hepatomegalia ), mostrando signos de disminución del calibre de los canaliculos biliares intrahepaticos y de las ramificaciones de la vena Porta. La vesícula aparece totalmente ocupada por material ecogeno,grumoso fino(lodo vesicular), con presencia de algunas precipitaciones finas hiper-ecogenicas ( micro-cálculos ), dándole un aspecto casi iso-ecogenico respecto al tejido hepático circundante




























Female patient aged 39 years old who confessed alcoholic. For years alcohol ingested in large quantities so dialy.At sonographic examination enlarged liver( hepatomegaly ), showing signs of decline in the caliber of the intrahepatic bile canalicular and ramifications of the portal vein. The gallbladder appears fully occupied by echogenic material, lumpy thin (vesicular mud), with precipitation of some hyper-echogenic fine (micro-calculation), giving a nearly iso-echogenic with respect to surrounding liver tissue

sábado, 7 de marzo de 2009

Atrofia Esplenica

Paciente femenina 48 años edad . Al examen sonografico abdominal Hepatopatia crónica descompensada,con ascitis muy abundante.Hepatomegalia de 18.90 cms ( normal hasta 15 cms ).Derrame pleural bilateral .Signos sonograficos de Insuficiencia Renal Crónica ( IRC ), se aprecia pequeño quiste renal izquierdo ( 4.6 X 4.2 X 3.9 cms, con volumen de 36.17 c.c.)
En la imagen Bazo con marcada disminución de su tamaño, mide 4.9 X 1.8 cms.
La atrofia esplénica es mas frecuente en los pacientes con enfermedad Celiaca, pero también vemos casos en la Insuficiencia Cardiaca Crónica, como es el caso

Splenic atrophy


Female patient 48 years old . At abdominal sonographic examination : decompensated chronic liver disease with ascites very abundant.Hepatomegalia of 18.90 cms (normal up to 15 cms). Sonographic signs of bilateral pleural effusion and chronic renal failure (CRF), there is little left renal cyst (4.6 X 4.2 X 3.9 cms, with volume of 36.17 cc
In the picture with a marked decrease in spleen size, measuring 4.9 X 1.8 cms.
Splenic atrophy is more frequent in patients with celiac disease, but we also see cases in chronic heart failure, such as



viernes, 6 de marzo de 2009

Lo imposible ....es Imposible

Paciente de 82 años de edad.Me la remiten para examen sonografico abdominal y......pelvico.
Antes de comenzar el examen la paciente pasa al baño.......Se lo reprocho cuando advierto que también le han indicado una sonografia pelvica.La sonografia abdominal no reporta ningún problema especial, en cuanto a la pelvica....cuando ordeno que le quiten los pañales desechables que porta con la idea de que tengo que realizarle una sonografia pelvica transvaginal ( ya que la paciente habia ido al baño ), entonces y solo entonces me encuentro con la imagen que ven en la foto. Era un útero en total protusión, un prolapso uterino grado III, que obstruía toda la entrada a la vagina y por lo tanto no se podía realizar la sonografia transvaginal planeada. El abordaje por vía trans-abdominal tampoco mostraba nada ya que la paciente no retiene absolutamente nada de orina debido a su problema, lo cual justificaba de sobra el uso de pañales desechables y por ende justifica el titulo de esta entrega. Lo Imposible...es Imposible
Al parecer a la pobre señora le habian puesto " pesarios " unos años atrás, pero el problema persitió y se agravó.
A falta de pan.....Casabe dice un refrán popular Dominicano, así que le tomé esta foto

Referencias:
1.-
2.-
3.-
4.-




















Patient 82 years old. I refer for abdominal sonographic and pelvic examinations ....
Before beginning the examination, the patient goes to the bathroom ....... blame when I realize that you have also indicated a pelvic sonography . The abdominal exploration not report any particular problem, as to when the pelvic .... ordered to remove their disposable diapers that she carries with the idea that I have to perform a pelvic transvaginal sonography (as the patient had gone to the bathroom), then and only then I find the image you see in the picture. It was a total utero protrusion, Prolapse uterine degree III
which blocked the entire entrance to the vagina and therefore could not perform the planned transvaginal sonography. The approach by trans-abdominal and not showing anything that the patient does not retain anything of urine due to the problem, which warranted on the use of disposable diapers and therefore justifies the title of this release: The Impossible.......... is Impossible
Apparently the poor lady had put "pessaries" a few years ago, but the problem worsened and persited.
In the absence of bread ..... Casabe Dominican popular saying goes, so I took this photo

jueves, 5 de marzo de 2009

Focos Embolicos Septicos

Paciente femenina 45 años explorada por mi el 17 de Febrero 2009 y diagnosticada de Hepatomegalia Congestiva con Higado de 16.5 cms ( normal hasta 15 cms ) , micro-quiste hepatico y derrame pleural derecho moderado.
El 26 de Febrero 2009 explorada de nuevo encontramos: Hepatomegalia congestiva de 19.6 cms, micro-quiste hepático, derrame pleural derecho y se constató además la presencia de unas imagenes solidas hipo-ecogenicas, de limites imprecisos e irregulares, el mayor de ellos localizado en la frontera de lóbulo derecho e izquierdo, mide aprox:5.1 X 4.7 cms, otro foco con características sonográficas similares se localiza en lóbulo derecho y mide aprox: 2.1X 2.7 X 2.3 cms.
La vesícula mostró interfase por la presencia de material grumoso fino que ocupa la mayor parte de su luz.
La paciente estaba en lista de espera para cirugía de reemplazo valvular Aórtico, pero desarrolló un gran trombo adherido parcialmente a esta válvula y una endocarditis infecciosa con focos embolicos sépticos que llegaron hasta el tejido hepático, lo cual explica las imagenes que hemos encontrado en dicho órgano




Spotlights Septic Emboli


Female patient 45 years old scanned by my on 17 February 2009 and diagnosed with Congestive Hepatomegaly Liver 16.5 cms (normal up to 15 cms), micro-cyst of liver and moderate right pleural effusion. On February 26 2009 scanned again are: Congestive Hepatomegaly of 19.6 cms, Micro hepatic cyst, and right pleural effusion was also noted the presence of a hypo-echogenic solid images of vague and irregular boundaries, the biggest of them located in the boundary of right and left lobe, measuring approximately 5.1 X 4.7 cm, with another outbreak similar sonographic features are located in right lobe and measures approx: 2.1X 2.7 X 2.3 cms. Gallbladder interface showed the presence of lumpy thin material that occupies most of its light. The patient was on the waiting list for surgery for aortic valve replacement, but developed a large thrombus adhered to this part and a valve infective endocarditis with septic emboli foci that reached the liver tissue, which explains the pictures we found in this organ



miércoles, 4 de marzo de 2009

Banda Gastrica

Paciente masculino , con obesidad mórbida, portador de banda gástrica desde hace 2 años durante este periodo ha perdido 90 libras ( 40.9 kgs) . Viene a revisión porque además presenta cuadro hipertensivo controlado . Dice sentirse contento con la banda.
En las dos imagenes se aprecia la banda gástrica que cruza transversalmente la región epigastrica del paciente,demostrando la capacidad de la sonografía para detectar materiales exogenos colocados en el interior del cuerpo humano









Gastric Band
Male patient with morbid obesity, gastric band carrier for 2 years during this period has lost 90 pounds (40.9 kgs).
Is a revision because it presents a controlled hypertension. He said feel happy with the band.
In the two images shows the gastric band that crosses across the epigastric region of the patient, demonstrating the ability of sonography to detect exogenous materials placed inside the human body