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martes, 28 de abril de 2009

Quiste Conducto Tirogloso

Aunque se trata de un trastorno básicamente de la niñez, al ser un trastorno congénito, en ocasiones este quiste de tipo fibroso se desarrolla en la edad adulta como es el caso que presentamos hoy en paciente masculino de 53 años de edad que desarrolla masa dura, móvil, no dolorosa , en parte anterior de cuello, a nivel del tercio medio. Al examen consistencia gomosa, elástica.
En la sonografia se aprecia área an-ecogena, quística, no tabicada, con intenso refuerzo ecogenico posterior y con algunos grumos finos en su interior

Thyroglossal Duct Cyst

Although this is basically a disorder of childhood, being a congenital disorder, sometimes this type of fibrous cyst develops in adulthood, as is the case that we present today in male patient 53 years old that develops hard mass , mobile, painless, in front of neck, at the middle third. Rubbery consistency to the review, elastic.
At sonography shows an area-anechogenic, cystic ,not enclosed, with intense
post echogenic enhancement and with some fine lumps in it






Referencias:
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
El Quiste Tirogloso

Quiste tirogloso
Carcinoma Papilar en Quiste del Conducto Tirogloso
Reporte de 2 casos

lunes, 27 de abril de 2009

Cuerpo Extraño


Paciente femenina 21 años. Previo a este examen tuvo procedimiento de Cesárea, tras esto proceso febril con escalofríos y fuertes dolores en hipogastrio.
En la sonografía de región hipogastrica & área cicatricial se aprecia imagen amorfa, hiper-ecogenica, rodeada de amplio halo an-ecogeno, con grumos e intenso refuerzo ecogenico posterior
Diagnostico: Cuerpo extraño
Confirmación: tras cirugía se extrajo trozo de gasa dejada durante la cesárea


Foreign Body


Female patient 21 years old.Prior to the review she had Caesarea, after this process developed feverish chills and severe pain in hypogastric region.
On sonography in the hypogastric region & area cicatricial image shows amorphous hyper-echogenic area , surrounded by an extensive echogenic halo, with echogenic clumps and intense posterior enhancement .
Diagnosis: foreign body
Confirmation: After surgery was extracted piece of gauze left behind during the caesarean

domingo, 26 de abril de 2009

Calculo Unico Vesicula

Cálculos únicos según estudio ( inédito ) de mis pacientes. En mil cuatrocientos noventa y cinco casos encontramos 209 cálculos únicos que representaron el 13.97 % de todos los cálculos de vesicula en esta serie. De estos casos de cálculos únicos 130 casos o sea el 62.2 % no iban acompañados de procesos inflamatorios y 79 casos o el 37.7 % de ellos se acompañaron de inflamación, por tanto, la mayoría de los cálculos únicos no se acompañan de proceso inflamatorio. De las colelitiasis únicas, dos de ellas no evolucionaron durante los próximos 6 meses al estudio inicial.
Con evolución de cálculo único a cálculos múltiples un caso ( a los cuatro meses ) y se apreció el cambio de cálculos múltiples a cálculo único en tres casos ( en los próximos 2 meses al estudio inicial )

Tres casos de lodo vesicular inicial se transformaron en cálculos únicos, haciendo por tanto predictivo este tipo de hallazgo


Single Stone Gallbladder

Single stone according to its own study (unpublished) of my patients. In fourteen hundred ninety-five cases, 209 are single stone accounting for 13.97% of the gallbladder stones in this series. Of these cases single stones for 130 cases or 62.2% were not accompanied by inflammatory processes and 79 cases or 37.7% of them were accompanied by inflammation,therefore, most stones alone are not accompanied by inflammation.
Of cholelithiasis unique, two of them did not develop during the next 6 months to study.
Single stone a multi-load stones one case ( four months) and I appreciate the change to multiple stones a single stone in three cases (in the next 2 months to study)
Three cases of gallbladder sludge initial were transformed into single stone , therefore making this type of predictive discovery


sábado, 25 de abril de 2009

Quiste Higado & Colelitiasis Multiple

Paciente masculino 73 años. Epigastralgias,nauseas y vómitos. Hipertensión arterial.
Al examen sonografico múltiples imagenes hiper-ecogenicas en vesícula biliar, con presencia de sombras ecogenicas posteriores para reafirmar que se trata de múltiples cálculos. En lóbulo hepático derecho se aprecia imagen quistica, no tabicada, con presencia de pequeña calcificación en pared y refuerzo ecogenico posterior. El resto de la exploración sonografica abdominal es normal

Liver Cyst Cholelithiasis & Multiple


Male 73 years old . Epigastric pain , nausea and vomiting . Hypertension.
Sonographic examination at multiple
hyper-echogenic images in gallbladder with posterior shadows to reaffirm that it is multiple stones. In the right liver lobe cystic image can be seen, not enclosed, with presence of small echogenic calcification in wall and posterior reinforcement. The rest of the abdominal scan is normal .





viernes, 24 de abril de 2009

Enfermedad Quistica Hepato-Renal & Colelitiasis

Paciente femenina 78 años. Se aprecian dos imagenes quisticas, localizadas en segmento posterior de lobulo derecho ( volumenes de 55.5 y 4.23 c.c. respectivamente ).
Vesicula con multiples imagenes hiper-ecogenicas ( calculos ) de pequeño tamaño con sombras ecogenicas posteriores.
Quiste riñon derecho en region para-hiliar, con volumen de 3.10 c.c.
Quiste en riñon izquierdo, localizado en polo inferior , con volumen de 6.29 c.c.
El conjunto de quistes en higado & riñones, se engloba bajo el termino de Enfermedad Quistica Hepato-renal , está ligada a herencia.

Referencias:
POLIQUISTOSIS HEPATO-RENAL
Imagenes en Hepatologia













Hepato-renal Cystic Disease & Cholelithiasis


78 years old female patient seen two images cystic tumor located in posterior segment of right lobe (volume 4.23 cc and 55.5 respectively).
Gallbladder with multiple hyper-echogenic images (load) with small echogenic shadows beyond.
Kidney cyst in right para-hilar region, with a volume of 3.10 cc
Cyst in left kidney, located in the lower pole, with a volume of 6.29 cc
The set of cysts in liver & kidney, is included under the term of Hepato-renal cystic disease, is linked to heredity.


References:
Polycystic liver-kidney

Images in Hepatology

jueves, 23 de abril de 2009

Polipo Vesical-2 Vistas-

Masculino 66 años. Lleva 8 años con disuria, sin tratarse, solo tomaba tes. Actualmente hematuria microscopica con 60-65 hematies por campo en el examen microscopico.
En la sonografia vemos en las dos primeras imagenes , via trans-abdominal, la presencia de masa poliposa infiltrativa, de base ancha que se localiza en pared lateral derecha, con superficie libre irregular, festoneada, mide aprox: 3.5 x 4.3 x 2.8 cms.
Las dos ultimas imagenes muestran la misma masa pero explorada via sonografia trans-rectal.
De esta manera tratamos de que se vea por dos vias diferentes, una misma lesion y se puedan tener conclusiones mas precisas


Bladder Polyp-2-View





Male 66 years old. Takes 8 years with dysuria, but not only took Tes. Currently microscopic hematuria with 60-65 red cells per field on microscopic examination.
We see in the sonogram in the first two images, via trans-abdominal, the presence of polyps infiltrative mass, wide base that is located on the right lateral wall, free surface with irregular, scalloped, measures approx: 3.5 x 4.3 x 2.8 cms.
The last two images show the same mass but explored via trans-rectal sonography.
In this way we try to be seen by two different pathways, one injury can get me out and more accurate conclusions








miércoles, 22 de abril de 2009

Iatrogenia Instrumental


Masculino 77 años. Con síntomas de obstrucción flujo urinario, motivo por lo cual le fué colocada sonda urinaria Foley hace 3 días. A partir de ese momento fuertes dolores en pene e hipogastrio y presencia de hematuria total con derrame hematico incluso por fuera de la sonda, sobre todo cuando el paciente hace algún tipo de esfuerzo físico ( levantarse de la cama, toser, etc ).
Al examen sonografico próstata muy aumentada de tamaño-80 gramos de peso- ( HBP grado IV), se visualiza globo de sonda vesical inflado " dentro " de la uretra prostática, lo cual explica el cuadro doloroso e incluso la hematuria.


Iatrodenic Instrumental



Male 77 years. With symptoms of urinary flow obstruction, which is why it was placed a urinary Foley 3 days ago. A from that time in great pain in penis and hipogastrio and presence of total hematuria with haematic spill even outside of the probe, especially when the patient for some type of physical effort (getting out of bed, coughing, etc).
Sonographic examination very enlarged prostate size-80 grams-(BPH grade IV), is displayed Foley catheter balloon inflated inside of the prostatic urethra, which explains the pain and hematuria



martes, 21 de abril de 2009

Situs Inversus

Encontrarse con un paciente que tiene sus organos al lado contrario al habitual es algo que obliga a re-acomodarse mentalmente para una correcta interpretacion de las imagenes. Lo primero que uno piensa es si tiene su equipo o por lo menos el transductor correctamente colocado.
Se suele afirmar que estos pacientes tienen su expectativa de vida acortada ya que su condicion predispone a muchos trastornos. Presentamos un caso de una paciente femenina 69 años de edad que se sale de esta orientacion pues a su edad el examen sonografico fué normal, si exceptuamos el hecho de que su higado estaba a la izquierda, el bazo a la derecha y los riñones estan invertidos ( tambien su corazon ).

Situs Inversus

Encounter a patient whose organs to the opposite side is usually something that requires re-adjust mentally for a correct interpretation of the images. The first thing one think is if your equipment or at least the transducer properly positioned.
It is often argued that these patients have a shortened life expectancy as their condition predisposes to many disorders. We report a case of a female patient 69 years old who gets out of this orientation with his sonographic examination was normal except for the fact that his liver was on the left, to right the spleen and kidneys are inverted (also her heart).







Situs inversus

DIAGNOSTICO PRENATAL DE SITUS INVERSUS TOTALIS

Situs inversus ( Ingles )

Situs Inversus
Situs Onversus: Reporte de dos casos

lunes, 20 de abril de 2009

Pielonefritis Aguda

Femenina 41 años edad.Hematuria macroscopica terminal. No dolor o fiebre. Examen de orina con claros indicios de infeccion. Leucocitos en orina mas de 100 x campo. Curiosamente, no ha presentado fiebre. Historia de infecciones urinarias anteriores, sin hematuria.
En la sonografia signos de edema de ambos cortex renales con presencia de focos hipo-ecogenicos diseminados por ambos parenquimas renales-ver flechas en las fotos-





Acute Pyelonephritis




Female 41 years old. Terminal gross hematuria . No pain or fever. Urine test to clear infection rates. Leukocytes in urine over 100 x field. Curiously, it did not provide fever. Previous history of urinary tract infections without hematuria.
Sonography in the signs of edema in both renal cortex with presence of hypo-echogenic foci scattered throughout
both renal parenchyma- see arrows in photo -

domingo, 19 de abril de 2009

Coledocolitiasis

Masculino 45 años edad. Diagnosticos de ingreso: (a) Endocarditis Infecciosa Valvula Aortica, (b) Insuficiencia Cardiaca grado II,(c) Valvula Aortica Bicuspide,(d) Insuficiencia Aortica severa, ( e) Trombo intracavitario
Analitica : Bilirrubina aumentada Total 3.7, sobre todo a expensas de la Directa: 2.3 mlgs, GOT 139 /GPT 174

Clinicamente disnea de reposo, optopnea, tos seca , no productiva de tres dias de evolucion.
En la sonografia se apreció: Hepatomegalia 19.96 cms ( normal hasta 15 cms ), con presencia de algunas pequeñas imagenes hiper-ecogenicas (calculos) en tercio inferior del coledoco con produccion se sombras ecogenicas posteriores ( coledocolitiasis ).
Vesicula con paredes engrosadas, edematosas, infiltradas.La pared anterior mide 13.99 mm ( normal hasta 3 mm)-Colecistitis Aguda A-litiasica. Derrame pericardico leve .
Pancreas, riñones y Bazo dentro de los parametros normales.


Choledocholithiasis


Male 45 years old. Diagnosis on admission: (a) Infectious Endocarditis , Aortic valve, (b) Heart Failure grade II (c) aortic valve bicuspids, (d) Severe Aortic insufficiency, (e) Intracavitary thrombus Analytical: 3.7 Total bilirubin increased, especially at the expense of the Direct : 2.3 mlgs, GOT 139 / GPT 174 Clinically, resting dyspnea, optopnea, dry cough, non-productive, three days of evolution. At sonography showed: Hepatomegaly 19.96 cms (normal up to 15 cms), with some small images of hyper-echogenic stones in lower third of the bile duct with subsequent production is echogenic shadows (choledocholithiasis). Gallbladder walls thickened, oedematous, infiltrative.The anterior wall measured 13.99 mm (normal up to 3 mm)-Cholecystitis-acute A-lithiasic. Mild pericardial effusion. Pancreas, kidneys and spleen within normal parameters.








sábado, 18 de abril de 2009

Nodulo Parotidas

Femenina 52 años
Presenta masa de consistencia pétrea, no móvil, localizada debajo del ángulo de la mandíbula, lado izquierdo.Evolución de varios meses.
En la sonografia se aprecia nódulo hipo-ecogenico, bien delimitado, luce con cápsula.
Este post-muestra la gran capacidad de la sonografia para demostrar lesiones en casi cualquier sitio anatómico




Female 52 years
Presents mass of stony consistency, not mobile, located below the angle of the mandible, left side. Evolucion for several months.
Sonography can be seen in the hypo-echogenic nodule, with looks well-defined capsule .
This post shows the great ability of sonography to demonstrate lesions in almost any anatomical site

viernes, 17 de abril de 2009

Micro-Calcificaciones Testiculares



Las micro-calcificaciones en los testiculos suelen estar relacionadas con posibilidad de desarrollar cancer testicular.Aunque es un tema aún en discusión, no cabe duda que lo correcto es darle un seguimiento sonografico adecuado, sobre todo si son mas de 5 puntos de calcificaciones en cada testiculo y poner aun mas enfasis si se asocia a algun tipo de lesion solida del testiculo. Mostramos en este post el caso de una microlitiasis testicular bilateral con multiples imagenes puntiformes en ambos testiculos, se trata de paciente masculino de 19 años de edad.


Referencias:

Clasificación ecográfica y cáncer de testículo

Calcificaciones intratesticulares en la edad pediatrica

Microlitiasis testicular



Lesiones Testiculares benignas : Hallazgos ecograficos




Testicular micro-calcifications



Micro-calcifications in the testicles often associated with the possibility of developing cancer testicular. Althoughis an issue still under discussion, there is no doubt that the right thing is to give an adequate sonographic follow-up, especially if more than 5 points in each of calcifications testis and put even more emphasis if it is associated with some sort of solid lesion of the testicle. We show in this post for a bilateral testicular microlithiasis with multiple punctiform images in both testicles, male patient is 19 years old


References:


Classification ultrasound and testicular cancer

Intratesticular calcifications in childhood

Testicular microlithiasis

Benign testicular lesions: sonographic Findings

jueves, 16 de abril de 2009

Deportes en la Tercera Edad

Practicar deportes violentos a edades avanzadas puede ser admirable pero también puede ser peligroso.
Mostramos el caso de paciente femenina de 70 años de edad que durante practica de kick boxing sufrió aparatosa caída con lesión poco importante en muñeca derecha y gran hematoma en región glútea derecha. En las dos imagenes apreciamos gran edema en región subcutánea del área y presencia de dos masas organizadas en la profundidad del musculo gluteo derecho por la colección hemática post-traumática


Sport in the Elderly


Practicing violent sports later in life may be admirable but it can also be dangerous.
We show the case of female patient 70 years of age during practice kick boxing equipment suffered minor injuries in fall in right wrist and a large hematoma in right gluteal region. In both images we appreciate great edema in subcutaneous region of the area and the presence of two masses in the deep gluteal muscle of the right blood collection post-traumatic








Kick boxing

miércoles, 15 de abril de 2009

Masa Intravesicular

Paciente masculino 70 años de edad, con antecedentes personales de fuertes ingestas alcohólicas durante años, ingresa por hematemesis y marcada distensión abdominal. Anteriormente tuvo otro ingreso por sangrado intestinal alto por varices esofágicas. Es diabético insulino-dependiente y tiene insuficiencia renal crónica ( IRC).
En el examen sonografico encontramos hígado aumentado de tamaño, con hipo-ecogenicidad generalizada y aspecto general micro-nodular, con areas focales dispersas de hiper-ecogenicidad.Se aprecia liquido ascítico en cantidad moderada.
La vesícula , tal como vemos en estas imagenes , mostraba la presencia de masa solida hiper-ecogenica, irregular en sus bordes, que ocupaba casi el 75 % de su luz.
Habitualmente en casos asi, tenemos que sospechar de lesion tumoral de origen maligno ( cancer vesicula biliar )


Intravesicular Mass



Male 70 years old with history of heavy alcohol intake for years, was admitted for hematemesis and marked abdominal distention. Previously had another high-income intestinal bleeding by esophageal varices. Insulin-dependent diabetes and chronic renal failure (CRF).
Sonographic examination in the liver are enlarged, with hypo-echogenicity and widespread micro-nodular appearance, with scattered focal areas of hyper-echogenicity. We see ascitic fluid in moderate amount.
The gallbladder, as we see in these images showed the presence of hyper-echogenic solid mass, irregular edges, which occupied nearly 75% of its light.
Usually in cases like that, we suspect that the origin of malignant tumor ( gallbladder cancer)






Referencias:
Cáncer de la vesícula biliar

Cáncer de la vesícula biliar.Manejo

Cáncer de la vesícula biliar: Tratamiento (PDQ®)

martes, 14 de abril de 2009

Rotura Fibrillas Musculares

Femenina 23 años, atleta de alto nivel, levantamiento de pesas , que lleva varios meses de molestias en cara externa de ambas muslos, más pronunciado en el lado izquierdo.
En la sonografía se puede ver área hipo-ecogénica de bordes irregulares situado en el espesor del músculo tensor de fascia lata, la lesión es bilateral y es sorprendentemente más grande en el lado derecho, mientras que el dolor es más intenso en el lado izquierdo.
Diagnóstico: Ruptura Bilateral fibras del tensor de fascia lata


Muscle Fibers Rupture

Female 23 years, weight lifting, high-level athlete, it takes several months outside of discomfort in both thighs in his side, more pronounced on the left side
Sonography can be seen in the area of hypo-echogenic irregular borders located in the muscle thickness of the tensor fascia lata, the lesion is bilateral and is surprisingly larger in the right side while the pain is more intense in the left side.
Diagnosis: Bilateral rupture of the fibrillar tensor fascia lata









http://es.wikipedia.org/wiki/Tensor_de_la_fascia_lata

Vejiga Hematica

Encontrarse una vejiga urinaria totalmente llena de sangre ,sin coagulos, es un hallazgo en casos de hematuria.
Mostramos caso de paciente masculino de 77 años de edad que tiene antecedentes de hipertensión arterial.Hace treinta años le hicieron cirugía de riñón izquierdo por litiasis, dejando a este con un pequeño tamaño, a consecuencia de ello , el riñón derecho asumió un rol vicariante, e incrementó su tamaño, llegando a medir 13.8 x 7.42 X 6.05 cms, por contra el riñón izquierdo tiene silueta muy irregular, mide 10.1 X 5.36 X 4.74 cms.
Al examen sonografico el riñón izquierdo mostró algunas formaciones ecogenicas de pequeño tamaño ( micro-cálculos ) , dilatación hidronefrotica grado I que se extendía hasta pelvis renal, con material grumoso fino en su interior ( sangre y/o pus ).
La sonografia de la vejiga mostró que estaba ocupada en su totalidad por material grumoso fino, sin coagulos o cálculos, presumiblemente por ser fundamentalmente sangre ya que el paciente mostraba hematuria total

Bladder Hematic


Found a bladder completely full of blood, no clots, a finding in cases of hematuria.
Show case of male patient 77 years of age who have a history of hypertension, did thirty years surgery for left kidney stones , as a result, leaving it with a small size, the right kidney took a vicariant role, and increased its size, to measure 13.8 x 7.42 x 6.05 cm for the left kidney has an irregular shape, measuring 10.1 X 5.36 X 4.74 cms.
Sonographic examination showed the left kidney echogenic formations some small (micro-calculi), grade I dilatation hydronephrosis that extended to renal pelvis with thin lumpy material in it (blood or pus).
The sonogram showed that the bladder was occupied wholly by lumpy thin material without clots or stones, presumably mainly by blood because the patient showed hematuria total

lunes, 13 de abril de 2009

Puncion Quistes Mamarios

La punción diagnostica-terapéutica de los quistes mamarios es un procedimiento sencillo, económico, fiable , que produce resultados inmediatos y se puede realizar con estándares alcanzables facilmente.
Mostramos caso de mujer de 41 años de edad, que al notar el "bulto" en mama derecha , se apreciaba muy nerviosa y preocupada ya que en su familia había antecedentes de cáncer mamario.
Su última menstruación fue hace un mes aproximadamente y fue normal, tuvo dos gestaciones con una cesárea y un aborto.No lactó ya que según ella producía una secreción muy salada.
En mama derecha, región areolar, encontramos dos quistes simple, de limites regulares, con refuerzo ecogenico posterior, median aprox: 2.8 X 1.7 X 1.7 cms, con volumen de 4.4 c.c. y 0.9 X 0.7 X 0.7 cms.
El procedimiento duró aproximadamente 10 minutos , en primer lugar se extrajo el liquido sero-sanguinolento del quiste grande y posteriormente se extrajo el liquido, con características similares, del quiste pequeño.
El procedimiento se realizó sin anestesia, fué tolerado excelentemente por la paciente y el reporte anatomo-patológico dice: ( sic )
Diagnostico Citólogico: Se observan abundantes polimorfonucleares y células espumosas con escasos grupos de células ductales en formaciones papilares con metaplasia apocrina.Proceso inflamatorio.
Negativo para células malignas
Como se ve resultados óptimos,satisfactorios para todos los involucrados

Breast Cyst Puncture


Puncture diagnosis and treatment of breast cysts is a simple, economical, reliable that produces immediate results and can be easily attainable standards.
Show case of women 41 years of age, noting that the "package" on right breast, there was very nervous and worried as they had in their family history of breast cancer.
Her last menstrual period was approximately a month ago and was normal, had two pregnancies in a Caesarean section and an abortion. She no breastfeed
because produced a very salty secretion.
In right breast, areolar region, two cysts are simple, regular boundaries, with subsequent reinforcement echogenic, median approx: 2.8 X 1.7 X 1.7 cm with a volume of 4.4 cc and 0.9 X 0.7 X 0.7 cms.
The procedure lasted about 10 minutes, first the
sero-bloody liquid from big cyst was extracted and then from small cyst.
The procedure was performed without anesthesia, was excellently tolerated by the patient and the pathological report says: (sic)
Cytologic diagnosis: There are abundant foam cells and polymorphonuclear cell groups with limited ductal metaplasia with papillary
apocrine formations .Inflammatory process .
Negative for malignant cells
As shown best results satisfactory to all involved


Pre- punción del quiste grande mama
derecha


Pre- puncture big cyst right breast



Post- punción del quiste grande mama
derecha
( se aprecia la punta de la aguja )

Post- puncture big cyst right breast

(You can see the tip of the needle)



Pre- punción del quiste de pequeño tamaño,
mama
derecha



Pre-puncture of the cyst of small size,
right breast




Post- punción del quiste de pequeño tamaño,
mama
derecha

Post-puncture of the cyst of small size,
right breast

miércoles, 8 de abril de 2009

Diverticulo Vesical

La presencia de divertículos en vejiga es un evento poco frecuente. Mostramos caso de paciente masculino de 47 años de edad que ya desde el año pasado le diagnosticamos divertículo vesical con múltiples cálculos en su interior. Fue sometido a trituración manual vía transuretral y ensanchamiento de la entrada del divertículo.
El paciente es hipertenso, padece de psoriasis y de nefrolitiasis bilateral.
En la imagen estado del divertículo en la actualidad,con un " cuello de 1.43 cms y la presencia de pequeño calculo en su interior.Está pendiente de cirugía vesical para eliminar el divertículo de forma definitiva

Bladder Diverticulum



The presence of diverticula in the bladder is a rare event. Show case of male patient aged 47 years and that last year he was diagnosed with multiple bladder diverticulum with stones inside.He was under manual crushing , by transurethral route and widening the entrance to the diverticulum.
The patient is hypertensive, suffer from psoriasis and bilateral nephrolithiasis.
In the image of the diverticulum in the state today with a "collar " of 1.43 cm and the presence of a small calculus in interior. He is pending surgery to remove the bladder diverticulum in a definitive way



Referencias:
Divertículo vesical
Mecanismo de la retención urinaria aguda en pacientes con divertículo vesical gigante. A propósito de 4 casos
Tratamiento de los divertículos vesicales




















c

martes, 7 de abril de 2009

Nodulos Tiroides

La gran mayoría de los nódulos tiroideos son benignos,cuando encontramos uno con micro-calcificaciones y con aumento del flujo vascular hacia o alrededor del nódulo, deben saltar los dispositivos de alarmas. En el caso de hoy, paciente femenina de 52 años que me fué remitida para estudio de tiroides ,dentro de la rutina de una evaluación de Doppler de arterias Carótidas al notar la doctora que en el tiroides se apreciaban unos " nódulos ". Sus síntomas eran mínimos.
Al examen encontramos dos nódulos en el lóbulo derecho,uno de ellos ( el de la imagen ),mostraba micro-calcificaciones y el aumento de flujo que refleja la imagen con Doppler, sus medidas son 1.2 X 0.9 X 0.8 cms.El otro nódulo no tenia calcificaciones y era de menor tamaño ( 0.68 X 0.56 X 0.33 cms ).
En el lóbulo izquierdo se apreciaron tres nódulos hipo-ecogenicos, sin calcificaciones o aumento del flujo vascular, el de mayor tamaño mide 0.68 X 0.53 X 0.39 cms, los otros dos son micro-nódulos milimetricos.
Ambos lóbulos mantienen su simetría y no muestran aumento de su tamaño 9 3.0 X 1.3 X 1.5 cms el derecho y 3.0 X 1.4 X 1.4 cms el izquierdo.
El istmo es sonograficamente normal.
Se recomendó con insistencia consulta con endocrinologo para que tome en sus manos el caso y profundice los estudios pertinentes.



The vast majority of thyroid nodules are benign, when we find a micro-calcifications and increased vascular flow to and around the nodule, should skip the alarm devices. In the case of today, 52 years female patient was referred to me for study of the thyroid, because in the routine Doppler evaluation of carotid artery to see the doctor in the thyroid appreciated some "nodules". Her symptoms were minimal.
On examination we found two nodules in the right lobe, one of them (in the image), showed micro-calcifications and increased flow, which reflects the Doppler image, the steps are 1.2 x 0.9 x 0.8 cms. The other lump and had no calcifications and was smaller (0.68 x 0.56 x 0.33 cms).
In the left lobe were observed three hypo-echogenic nodules without calcifications or increased vascular flow, the largest measuring 0.68 x 0.53 x 0.39 cm, the other two nodes are micro-millimeters.
Both lobes retain their symmetry and show no increase in size 3.0 x 1.3 x 1.5 cm right and 3.0 x 1.4 x 1.4 cm left.
The isthmus is
sonographic normal .
It is strongly recommended consultation with an endocrinologist to take into their hands deeper into the case and the relevant studies





lunes, 6 de abril de 2009

Masa Pared Vejiga




Paciente masculino de 78 años de edad que tras presentar hematuria macroscopica fue sometido a urografia excretora que reportó riñón derecho " invisible ", al no excretar el medio de contraste, también defecto de llenado en vejiga.
En las imagenes apreciamos pared lateral derecha de vejiga engrosada a expensas de masa adosada, infiltrativa, que se extiende hasta el meato ureteral derecho, obstruyéndole ( no se pudo visualizar el jet ureteral con el Doppler Color. El jet izquierdo fué objetivizado , aunque lucía débil ). La masa muestra superficie libre irregular, festoneada, mide aprox: 4.7 X 2.1 X 1.5 cms. En algunas de las imagenes se aprecia el globo vesical de la sonda fija que tenia el paciente.

Bladder Wall Mass

Male patient 78 years of age after presenting with gross hematuria underwent renal disease urography reported that the right kidney "invisible" by not excrete the contrast medium, also filling defect in the bladder.
Appreciate the images in the right lateral bladder wall thickened at the expense of mass townhouse, infiltrative, extending to the right ureteral meatus, obstruct (could not visualize the ureteral jet with Doppler Color. The
left jet was objectifies, but looked weak ). The mass shows free surface irregular, scalloped, measures approx: 4.7 X 2.1 X 1.5 cms. Some of the images shows the balloon bladder catheter was fixed to the patient.



La imagen muestra dilatación hidronefrotica grado I, con pelvis renal dilatada, sin visualizarse la presencia de cálculos o masas que obstruyan la salida de orina

The image shows dilatation for hydronephrotic grade I, with dilated renal pelvis, without the visible presence of mass or load obstructs urine output




Referencias:Tumores Vesicales: Etiología, Histogénesis, Diagnóstico y Factores pronósticos
Cavernomatosis vesical: Una patolofía infrecuente
Tumores Vesicales