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miércoles, 29 de julio de 2009

Cancer Ovario Vs Sindrome Meigs II

Mostramos en esta entrega nuevas imagenes del caso anterior que aun esta sin diferenciar si se trata de un cancer de ovario o de un síndrome de Meigs. La paciente esta clínicamente evolucionando bien, el anacarca que presentaba se ha convertido en ascitis libre de menor cuantía lo cual ha llevado mucha mejoría en los síntomas de la paciente.
Analíticamente se reporto
GOT 22 uds
GPT 14 uds
Hepatitis C negativa
Glicemia 160
VDRL No reactivo
HCG (-)
Alfa Feto Proteína 2.46 ( normal menor de 10 )
BIT CG Menor de 0.100 (Normal menor de 10 )
Se esta a la espera del marcador tumoral CA125
El examen de orina mostró infección urinaria con 25-30 leucocitos por campo


Ovarian cancer vs Meigs Syndrome II


We show in this release new images of the previous case that is still without differentiating whether it is a cancer of the ovary and Meigs syndrome. The patient is clinically well-developed, presenting the anacarca has become free of ascites minor which has led a lot of improvement in symptoms of the patient.
Analytically reported
GOT 22 uds
GPT 14 uds
Hepatitis C negative
Glycaemia 160
VDRL No reactive
HCG (-)
Alpha Feto Protein 2.46 (normal less than 10)
BIT CG Under 0.100 (Normal less than 10)
It is waiting for the tumor marker CA125
The urine test showed urinary infection with 25-30 leukocytes per field


En las imagenes apreciamos que la masa pelvica ha evolucionado y en su mayor parte se ha localizado en fondo de saco, demostrable tanto por sonografia via transvaginal como por via transabdominal, al travez de vejiga


In the images that we have developed a pelvic mass and for the most part has been located in cul-de-sac, demonstrated by transvaginal sonography and via transabdominal ,through the bladder





















lunes, 27 de julio de 2009

Cancer Ovarios

El cáncer de ovario es una de las patologías mas dificiles de diagnosticar,por lo menos en sus etapas iniciales, hecho reconocido por todos. La sonografia transvaginal constituye, junto a la determinación de los marcadores tumorales, específicamente el CA 125, dos de las armas mas valiosas contra este mal tan mortal como es el cáncer ovarico, cuya tasa de mortalidad es tan elevada que se ha constituido en uno de los mas carcinomas mas mortíferos.
En esta entrega mostramos un caso en una paciente de 42 años de edad , Gesta seis ( 6) Partos seis (6), la cual confeso que no recordaba la ultima vez que asistió a una consulta ginecológica y mucho menos a un examen de Papanicolau.
La paciente había sido ingresada por edemas generalizados ( anasarca ), severa dificultad respiratoria con ortopnea y anemia severa ( Hemoglobina 4.4 grms y Hematocrito de 13.7 ).
En el examen sonografico abdominal se demostró una hepatopatia crónica descompensada con ascitis de moderada a severa y una atrofia esplénica ,con un bazo con volumen de solo 97.7 c.c. ( lo normal es 150-200 gramos ).
En el examen transvaginal apreciamos útero normal en anteversion, con marcada latero-desviacion izquierda provocada por la presencia de masa ovarica heterogenea, solida, con múltiples áreas focales lacunares, en su conjunto la masa mide 10.2 X 10. 4 X 6.6 cms. El ovario izquierdo no pudo ser visualizado durante el examen debido al desplazamiento del útero hacia la izquierda.
Posteriormente en conversacion con el ginecólogo actuante me expreso su esperanza de que se tratara de un sindrome de Meigs, cuadro clínico de origen benigno. Se esta a la espera de los resultados de los marcadores tumorales, sobre todo el CA 125, que es especifico de lesión maligna ovarica.



Referencias Síndrome de Meig
S. Meigs y Pseudo Sindromes de Meigs
Sindrome de Meigs en Haiti



Ovarian Cancer



Ovarian cancer is one of the most difficult diseases to diagnose, at least in its initial stages, a fact acknowledged by all. The transvaginal sonography was, beside the determination of tumor markers, specifically the CA 125, two of the most valuable weapon against this disease as deadly as ovarian cancer, the mortality rate is so high that it has become one of but the most deadly cancer.
In this issue we describe a case in a 42-year-old Gesta six (6) Births
six (6), which confessed that he did not remember the last time you attended a gynecological consultation, much less a review de Papanicolau.
The patient was admitted for generalized edema (anasarca), ortopnea with severe respiratory distress and severe anemia (hemoglobin and hematocrit of 4.4 grms and 13.7 respectively ). In the abdominal sonographic examination showed a decompensated chronic liver disease with moderate to severe ascites and splenic atrophy, with a volume of spleen with only 97.7 cc ( Typically 150-200 grams ).
In examining transvaginal appreciate normal uterus in anteversion, with latero-marked left shift caused by the presence of heterogeneous ovarian mass, solid, with multiple focal lacunar areas, the whole mass measuring 10.2 X 10. 4 X 6.6 cms. The left ovary was not visualized during the examination due to the displacement of the uterus to the left.
Later in conversation with me acting OB express the hope that it was an Meigs syndrome, clinical features of benign origin. Awaiting the results of tumor markers, especially CA 125, which is specific for malignant ovarian lesions.



References Meiga Syndrome
S. Pseudo Meigs and Meigs Syndrome
Meigs Syndrome in Haiti





Masa Ovario Derecho



Masa Ovario Derecho



Masa Ovario Derecho





Bazo Atrofico-Hipotrofico de la paciente




Piezas Anatomicas comparativas de un Bazo de tamaño normal y un Bazo Atrofico

jueves, 23 de julio de 2009

Nodulo Solido Tiroides

Paciente femenina 40 años de edad.Diagnosticada previamente de esteatosis hepática. Era obesa hace 7 meses, desde entonces ha perdido mucho peso hasta verse casi normal ( dieta y ejercicios ). Estado de Hiperglicemia ,con antecedentes familiares de tía materna con Diabetes Mellitus.En el examen de endocrinología se apreció nódulo en tiroides.La paciente muestra gran sensiblidad al roce de su piel, reaccionando con flush que marca la zona de contacto por un tiempo mas o menos largo.Después de terminado el examen sonografico ,la paciente seguia con toda la zona anterior de cuello enrojecida.
Al examen sonografico de tiroides encontramos área solida nodular, fusiforme, con limites precisos,hipo-ecogenica, rodeada de pequeño halo an-ecogeno, se localiza en lóbulo derecho del tiroides. El tamaño global del tiroides casi no se altera y los lóbulos conservan su simetría.El Doppler Color no mostró aumento del flujo vascular a la zona . Hace 2 semanas su T3-T4 fueron normales, con TSH elevada.









Solid Thyroid Nodule


Female patient of 40 years old previously diagnosed of fatty liver. seven months ago was obese, has since lost much weight to be almost normal (diet and exercise). State of hyperglycemia, with a family history of Diabetes Mellitus .In review of endocrinology appreciated nodule in tyroied's patient .She shows great sensitivity to the touch of her skin, reacting with flush marking the contact zone for a while more . Later least the end of the sonographic examination, the patients with the anterior neck is red.
Sonographic examination of the thyroid are solid nodular area, fusiform, with limits, hypo-echogenic, surrounded by small an-echogenic halo, is located in rigth lobe of the thyroid. The overall size of the thyroid almost no distortion and the lobes retain their simetry. The Color Doppler showed no vascular increase flow to the area. 2 weeks ago its T3-T4 were normal, with elevated TSH.


















lunes, 20 de julio de 2009

Enfermedad Quistica Hepato-Renal

Paciente masculino 47 años edad, cursa con Hipertension Arterial severa e Insuficiencia Renal Cronica ( IRC ). Al examen fisico el paciente luce de mayor edad que la declarada, con abdomen globoso, sobre todo en flancos, debido al crecimiento de higado y riñones.
Sus padres, fallecidos de causas desconocidas por el. De siete hermanos , tres presentan o han presentado una condicion clinica similar. Uno de ellos murio tras presentar tres episodios de accidentes vasculo-cerebrales ( ACV ). Los restantes cuatro hermanos no han sido investigados aun.
Sonograficamente se aprecia higado aumentado de tamaño a expensas de multiples lesiones quisticas de diferentes formas y tamaños que ocupan y sustituyen al parenquima hepatico normal hasta el punto de que no puede individualizarse la imagen de la vesicula biliar. Tampoco la Aorta abdominal o el Pancreas pueden visualizarse.
Ambos riñones lucen marcadamente aumentados de tamaño, sobre todo el derecho que se extiende hasta la linea media, sobrepasandola y hasta Fosa Iliaca derecha, mide aprox 18.2 X 13.7 X 10.9 cms, el izquierdo mide 18.0 X 9.1 X 12.6 cms. Ambos muestran multiples imagenes quisticas que sustituyen al parenquima renal y borran las fronteras cortico-medulares.
El Bazo no pudo ser visualizado.




Hepato-Renal Cystic Disease






Male 47 years old, studying with hypertension and severe chronic renal failure (CRF). At physical examination the patient looks older than the value declared, with globose abdomen, especially on flanks, due to the growth of liver and kidneys.
Her parents died of unknown causes for it. Seven brothers, three present or have presented a similar clinical conditions. One of them died after presenting three episodes of cerebral-vascular accident (CVA). The other four brothers have not been investigated yet.
Sonographic shows enlarged liver at the expense of multiple cystic lesions of different shapes and sizes that occupy and replace the normal liver parenchyma to the extent that it can not identify the image of the gallbladder. Neither the abdominal aorta and the pancreas can be visualized.
Both kidneys look markedly increased in size, especially the right that extends to the midline, above and to right iliac fossa, measuring about 18.2 X 13.7 X 10.9 cm, the left measuring 9.1 X 18.0 X 12.6 cms. Both images show multiple cystic replacing renal parenchyma and erase borders Cortex-medullar.
The spleen was not visualized.



Quistes Hepaticos en la Enfermedad Quistica Hepato-Renal



Riñon Derecho en la enfermedad Quistica Hepatorenal




Aspecto Riñon Izquierdo en la enf Quistica Hepato-Renal

jueves, 16 de julio de 2009

Quistes en Epididimo



Paciente masculino 41 años de edad, inquieto y preocupado por ligeras molestias en region testicular derecha. A la exploracion sonografica testicular con transducer linear de foco corto, encontramos pequeñas areas quisticas en ambos epididimos ( cabezas), con pequeños refuerzos posteriores que se producen al atravesar la zona liquidas de ambos quistes.
Como muchos pacientes de exploraciones testiculares y prostaticas, al final del examen se descubren sus verdaderas preocupaciones y motivaciones : fallos erectiles



Cyst in Epididymis


Male 41 years old, worried and concerned about slight discomfort in right testicular region. The sonographic exploration testicular with transducer linear focus short, we found small cystic areas in both epididymides (head), with small reinforcements that occur after passing through the liquid zone of both cysts.
Like many patients in testicular and prostate examinations at the end of the review will find their real concerns and motivations : erectile failure






lunes, 13 de julio de 2009

IRC & Diverticulosis

Paciente femenina 79 años edad con hipertension arterial, insuficiencia renal cronica ( IRC) que muestra marcado dolor en flanco y fosa iliaca izquierda de forma expontanea y que se exacerba con la palpacion.
Al examen sonografico abdominal visualizamos higado aumentado de tamaño ( 17.7 cms ) en lugar de los 15 cms que consideramos normal. Ambos riñones muestran marcado aumento de la ecogenicidad cortical, con borramiento de las fronteras cortico-medulares y deformidades de las siluetas renales,compatibles con el diagnostico de Insuficiencia renal cronica (IRC) .
En el examen del Colon Izquierdo se aprecian multiples imagenes an-ecogenas que protuyen del borde externo del Colon,constituyendose en una prueba de la presencia de multiples diverticulos de Colon que explican el cuadro doloroso de la paciente.


79 years old female patient with hypertension, chronic renal failure (CRF) that shows marked flank pain and left iliac fossa and so spontaneous that is exacerbated with palpation.
Abdominal sonographic examination to visualize liver increased in size (17.7 cm) instead of 15 cm that we consider normal. Both kidneys showed marked increase in cortical echogenicity, with effacement of borders cortex-medulla and deformities of the kidney shaped, consistent with the diagnosis of chronic renal failure (CRF).
In consideration of the left colon reveals multiple an-echogenic images, that excel the outer edge of Colon, becoming a test of the presence of multiple diverticula of Colon explained that the pain of the patient.






























miércoles, 8 de julio de 2009

Trauma Testicular

Masculino 10 años de edad. El dia antes del examen sonografico al subir a un autobus, trauma con el borde de la puerta de acceso, recibiendo golpe en testiculo derecho. Al momento del examen, refiere dolor exquisito en area testicular derecha. Con el examen sonografico el testiculo derecho luce aumentado de tamaño con respecto al izquierdo, incluso excluyendo el area lesional, mide 1.55 X 0.9994 cms, mostrando area heterogenea, hipo y anecogena que mide 0.909 X 0.927 X 0.734 cms. Representa la lesion testicular compuesta de masa heterogenea con posible origen hematico que ha ido evolucionando con las horas transcurridas desde el trauma inicial. La lesion se visualiza en las dos primeras imagenes. La tercera imagen es el testiculo izquierdo que luce intacto y mide 1.43 X 0.944cms. No se aprecia la presencia de liquido en bolsa escrotal .

Testicular Trauma

Male 10 years old. The day before the sonographic examination board a bus, trauma to the edge of the access door, getting hit in the right testicle. At the time of the examination referred exquisite pain in right testicle area. In sonographic examination looks right testicle increased in size over the left, even excluding the lesional area, measuring 1.55 x 0.9994 cm, showing heterogeneous area, hiccups and anechogenic measuring 0.909 X 0.927 X 0.734 cms. Represents composite of testicular mass lesion with heterogeneous haematic origin that has evolved over time since the initial trauma. The injury is displayed in the first two images. The third image is the left testicle that looks intact and measures 1.43 x 0.944 cms.There is no presence of fluid in the scrotal pouch.






































lunes, 6 de julio de 2009

Evolucion Patologia Vesicular

Paciente femenina 64 años de edad, diabetes Mellitus tipo II,de cuatro años de evolucion, con accidente vasculo cerebral ( ACV ) isquemico e Hipertension Arterial,vista por nosotros el 26 de febrero 2009,en esa fecha le diagnosticamos Hepatopatia Crónica Descompensada, Colecistitis A-litiasica, con grumos finos en su interior ( lodo vesicular ) y Ascitis mínima.
Ahora, 30 de Junio del 2009, reingresa con disnea de reposo,Ortopnea de tres almohadas,tos persistente de predominio nocturno y severos edemas de miembros inferiores.
Al examen sonografico encontramos Hepatomegalia moderada, Ascitis mínima, Derrame pleural izquierdo de 327 c.c. de volumen y los signos de Colecistitis se habían acentuado con marcado engrosamiento de las paredes vesiculares. En la luz vesicular destaca la presencia de masa hiper-ecogenica con bordes irregulares e intensa sombra ecogenica posterior, Este hallazgo nos dice que la inflamacion vesicular provoco que en cuatro meses el lodo vesicular se transformo en un calculo vesicular único, evolucion contemplada dentro de las posibilidades evolutivas de esta patología de vesícula, tal como apuntamos en articulo inédito sobre patología vesicular realizado por nosotros.


EVOLUTION GALLBLADER PATOLOGY


Female patient 64 years old, Diabetes mellitus type II, four years of evolution, with cerebral vascular accident (CVA) ischemia and hypertension, as seen by us on February 26, 2009, at that time was diagnosed with decompensated chronic liver disease, acute cholecystitis A-lithiasis, with lumps in it fine (mud vesicular) and minimal ascites.
Now, June 30, 2009, with re-resting dyspnea, Ortopnea three pillows, a predominance of nocturnal cough and severe lower limb edema.
On sonographic examination
we found hepatomegaly moderate, minimal ascites, left pleural effusion of 327 cc volume and signs of cholecystitis were accented with marked thickening of the vesicular wall. In the light vesicular the presence of hyper-echogenic mass with irregular borders and intense posterior echogenic shadow, this finding tells us that inflammation causes vesicular four months in the mud is transformed into a vesicular single calculation, referred to evolution within the evolutionary potential of gallbladder disease, as pointed out in unpublished article on us by vesicular disease













sábado, 4 de julio de 2009

Quistes Mamarios & Fibrosis Mamaria & Dilatacion Conductos Galactoforos


Femenina 42 años edad.Presenta molestias dolorosas en mama izquierda donde se palpa masa dura,ligeramente dolorosa,localizada en cuadrante superointerno ( CSI).
A la exploracion sonografica encontramos presencia de multiples imagenes quisticas, no tabicadas, con paredes regulares, localizadas en cuadrante supero interno ( CSI ), presencia de aumento general de la fibrosis en el tejido mamario y pequeña dilatacion de conductos galactoforos en area por debajo del pezon. El resto de los cuadrantes mamarios, salvo por el aumento de la fibrosis, lucen sonograficamente normales

Cysts & Fibrosis Breast & Breast milk ducts dilation


Female 42 years old. Shows palpable left breast mass hard, slightly painful, located in quadrant supero internal (CSI).
To explore the presence of multiple sonographic images are cystic not enclosed with regular walls , located supero-internal quadrant (CSI), presence of fibrosis of the overall increase in breast tissue and dilation of small milk ducts below the nipple area . The rest of the breast quadrants, except for the increase in fibrosis, sonographic look normal.














miércoles, 1 de julio de 2009

Parotiditis

Paciente masculino 35 años de edad que tiene 2 dias con fiebres altas con escalofrios y malestar general. Al examen fisico se aprecia la presencia de vesiculas de herpes zooter en comisura labial, lado derecho y tumefaccion de region submandibular derecha que se extiende hasta region preauricular homolateral.
El la sonografia apreciamos que la glandula parotida derecha esta aumentada de tamaño, con aspecto edematoso y con limites muy imprecisos, mide aprox 6.6 X 4.1 cms, en contraposicion con el tamaño de la parotida izquierda que mide 3.7 X 1.6 cms.
No se detectaron lesiones focales o parenquimatosas especificas, quisticas o solidas. Tampoco se detectaron signos sonograficos de obstruccion litiasica del conducto parotideo o de Stenon.
El eco Doppler Color no mostro cambios significativos de flujo vascular

Referencias Parotiditis
Herpes Zoster

Mumps


Male 35 years old who has 2 days with high fever with chills and malaise. Physical examination shows the presence of vesicles of herpes labial commissure, right side and swelling of right submandibular region that extends to homolateral preauricular region.
He appreciated that sonography right parotid gland is increased in size, edematous appearance with very imprecise limits, measuring approximately 6.6 X 4.1 cm, as opposed to the size of the left parotid, which measures 3.7 X 1.6 cms.
We detected no specific parenchymal lesions or focal, cystic or solid. Nor were detected sonographic signs of obstruction or lithiasis of the duct of parotid of Stenon.
Echo Color Doppler showed no significant changes in vascular flow.

References Parotitis
Herpes Zoster