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miércoles, 30 de diciembre de 2009

Nefrocalcinosis

Masculino de 49 años de edad con hematuria total, indolora, fiebre y escalofríos, sin dolores cólicos ( no ha tenido nunca cólicos nefríticos ). Al examen sonográfico renal encontramos ambos riñones con presencia de múltiples depósitos cálcicos en el tejido renal , produciendo borramiento de las siluetas renales por las intensas sombras ecogenicas posteriores generadas por los depósitos de calcio. La imagenes son similares en ambos riñones, no hay signos de dilataciones hidronefroticas o de pelvis renales o uréteres. La vejiga luce sonograficamente normal.
Como los depósitos cálcicos se localizan en el tejido renal propiamente dicho, no hay cálculos en los sistemas excretores o nefrolitiasis en sentido estricto, de ahí que no haya tenido cólicos nefríticos, que se desarrollan por cálculos en uréteres.
Debido a que la causa mas frecuente es el hiper-paratiroidismo primario y la segunda causa mas frecuente la acidosis tubular renal , al paciente se le recomendó encarecidamente dirigirse a especialista en Endocrinología y Nefrologia respectivamente
Nefrocalcinosis
Imagenes Nefrocalcinosis

Nephrocalcinosis

Male 49 years of age with total hematuria, painless, fever and chills, no cramps (he has never had kidney stones). When renal sonographic examination found the presence of both kidneys with multiple calcium deposits in kidney tissue, causing effacement of renal silhouettes by heavy shadows generated by subsequent echogenic calcium deposits. The pictures are similar in both kidneys, no signs of dilated hydronephrotic or renal pelvis or ureter. The sonographic bladder looks normal.
Since calcium deposits are found in the kidney tissue itself, there are no stones in the excretory system and therefore no nephrolithiasis in the strict sense, hence I did not have renal colic, which are developed by stones in ureters.
Because the most likely cause is the primary hyperparathyroidism and the second most common cause renal tubular acidosis, the patient is strongly recommended you contact a specialist in endocrinology and nephrology respectively








lunes, 28 de diciembre de 2009

Hematoma Organizado

Paciente femenina de 54 años de edad que hace 5 días fue sometida a Cateterismo Cardiaco vía Femoral Derecha, desde entonces siente dolor en Fosa Ilíaca Derecha que se ha ido intensificando hasta ser muy intenso. Al examen físico dolor exquisito en la zona con rebote positivo.
Analítica de orina y hematica normal. La paciente tiene historia de múltiples cirugías que incluyen Histerectomia Total, previas Cesáreas y Apendicectomia, todo lo cual hizo pensar en Proceso Adherencial, lo cual fue descartado posteriormente.
Al explorar la Fosa Ilíaca Derecha , área del Ciego, con transductor de 10.0 MHz , nos encontramos con imagen hipo-ecogenica en forma de reloj de arena con limites irregulares, refuerzo ecogenico posterior y presencia de material ecogeno en su interior, nuestra conclusión diagnostica es Hematoma Organizado Post-Cateterismo.
La Tomografia Axial Computerizada muestra la misma situacion descrita por nosotros en la sonografia.
La paciente habia ingresado ese mismo dia para ser sometida ByPass para corregir problemas de enfermedad multivasos que padece, de momento se ha suspendido el proceso.....

Hematoma Organized


Female patient 54 years of age 5 days ago was undergoing cardiac catheterization via the right femoral since then pain in right iliac fossa that has been stepping up to be very intense. Exquisite pain to physical examination in the area with positive rebound.
Analytical normal urine and blood stream. The patient has a history of multiple surgeries including total hysterectomy, previous cesarean sections and appendectomy , all of which was suggestive Adhesive Process, which was subsequently dismissed.
By exploring the right lower quadrant, area of the Blind, with 10.0-MHz transducer we found hypo-echogenic image in an hourglass shape with irregular boundaries, capacity and presence of echogenic posterior echogenic material inside, our conclusion is diagnosed Hematoma Organized Post-Catheterization.
CT scan shows the same situation described by us in the sonography.
The patient had entered the same day for submission ByPass to correct problems that have multivessel disease, so far the process has been suspended so far.














miércoles, 23 de diciembre de 2009

Cancer Vesicula

Paciente femenina de 90 años de edad con intensos dolores en epigastrio e hipocondrio derecho y disfagia, desde hace algo mas de un mes. En ese lapsus de tiempo ha perdido unas 15 libras ( 6.8 kilos). Los estudios vasculares mostraron cardiopatia hipertensiva y valvular. La analítica muestra
GOT 168 u/l
GPT 39 d/l
Gamma GT 962 u/l ( normal 10-47 )
LDH 1,862 u/l ( 225-450)
Bilirrubina total 1,8 ( Directa 0,2 / Indirecta 1,6 )
ALP 512 u/l ( 53-128)
Leucocitos 25,400
Hematocrito 36,9
Hemoglobina 11,6 Grms

En el examen sonografico abdominal destaca la presencia de masa ecogena, solida,de bordes irregulares, ocupando casi ¾ parte de la luz vesicular y una pequeña colección liquida peri- vesicular ( ver dos primeras imagenes ).
El higado mostró hiper-ecogenicidad generalizada y la presencia de nódulos sólidos hiper-ecogenicos, localizados en lóbulos derecho e izquierdo, dos de ellos miden 1,9 X 1,4 cms y 1,9 X 2,2 cms, respectivamente ( ver las dos ultimas imagenes ).

Cancer de la vesicula Biliar

Nuevos Horizontes en Cancer de Vesicula Biliar
Cancer de Vesicula

Gallbladder Cancer

Female patient aged 90 with severe pain in epigastrium and right upper quadrant, dysphagia, for a little over a month. In that lapse of time has lost about 15 pounds (6.8 kilos). The studies showed vascular hypertensive and valvular heart disease. The analytical sample
GOT 168 U / l
GPT 39 d / l
Gamma GT 962 u / l (normal 10-47)
LDH 1.862 u / l (225-450)
Total bilirubin 1.8 (Direct 0.2 / Indirect 1.6)
ALP 512 u / l (53-128)
Leukocytes 25.400
Hematocrit 36.9
Hemoglobin 11.6 Grms

In the abdominal sonographic examination highlights the presence of echogenic mass, solid, irregular borders, occupying almost ¾ of the gallbladder lumen and a small peri-vesicular fluid collection (see first two pictures).
The liver showed generalized hyper-echogenicity and the presence of hyper-echogenic solid nodules, located on the left and right lobes, two of which measured 1.9 X 1.4 cm and 1.9 X 2.2 cm, respectively (see last two pictures).









lunes, 21 de diciembre de 2009

Masa Pelvica

Paciente femenina de 59 años de edad ,con hemi-colostomia izquierda hace unos 20 días por diverticulitis ,que ha desarrollado un curso post-operatorio tórpido, con dolor en fosa ilíaca derecha que hizo pensar en apendicitis, descartada esta eventualidad por estudio sonográfico , se le sometió a analgesia y a antibióticoterapia, con lo cual el cuadro mejoro para luego recaer con leucocitosis de 19,000 blancos ,fiebres y escalofríos.
Al realizarse una Tomografia Axial Computerizada ( TAC ) se encontró masa pelvica colocada detrás del útero que esta miomatoso, denso, con múltiples lesiones miomatosas calcificadas y aumentado de tamaño.
En el examen sonográfico vía transvaginal se visualiza masa pelvica quística con abundantes grumos sugestivo de colección purulenta y / o colección hematica post-cirugía.
Se re-interviene de nuevo y se encuentra colección purulenta ,inodora, de unos 30 c.c. localizada en situación retro-uterina y hacia el anexo derecho, se drena y se instala drenaje . Tras unos días el cuadro mejora dramaticamente, desapareciendo la leucocitosis y con evolucion clínica favorable , la paciente es dada de alta.
Las primeras dos imagenes son de la Tomografia Axial y las dos ultimas imagenes sonograficas inicial y la previa a la re-intervención de drenaje a que fue sometida la paciente.

Pelvic Mass

Female patient aged 59 with left hemi-colostomy 20 days ago for diverticulitis, which has developed a torpid postoperative course, with right lower quadrant pain that made her think of appendicitis, dismissed this possibility by sonographic study was subjected to analgesia and antibiotic therapy, thus the better picture then lie with leukocytosis of 19,000 white, fevers and chills.
When performed computerized tomography (CT) placed pelvic mass was found behind the uterus that was with myomas, dense, with multiple calcified lesions ,enlarged.
In the transvaginal sonographic examination displayed abundant cystic pelvic mass suggestive of purulent collection lumps and / or post-surgery blood collection.
It re-intervene again and is purulent collection, odorless, about 30 cc located in retro-uterine location and to annex right, drains and drainage installed. After a few days the picture improved dramatically, disappearing leukocytosis and favorable clinical evolution, the patient is discharged.
The first two images are of tomography and the last two initial sonographic images and the pre-drainage re-intervention to the patient underwent.








Masa en Sonografia Trans-vaginal 11/12/09

Masa de coleccion retro-uterina 14/12/09

viernes, 18 de diciembre de 2009

Esplenomegalia con Plaquetopenia

Paciente femenina de 71 años de edad con los siguientes datos analíticos

Leucocitos 9,100
Hemoglobina 10.8 Grms
Hematocrito 33.0 %
Neutrofilos 83,6
Linfocitos 11,3
Mixtas 5,1
GOT 61 ( 0-31 )
GPT 38 ( 0-32)
Creatinina 2,0
Albumina 3,0 ( 3,8- 5,1 )
Proteinas Totales 6,1 ( 6,6 - 8,7 )
Fosfatasas Alcalinas 18 ud/l ( normal 0--115
Tiempo Protrombina 16,1 seg Testigo 12,8 seg
INR 1,49
Hematozoario (- )
Proteinas Totales 7,2 ( normal 6,4- 8,3 )
IgG Dengue (+ )
IgM Dengue ( - )
HBSAG ( - )
Hepatitis C ( - )
Plaquetas 18 mil

Posteriormente GOT 100
GPT 116

En la exploración sonográfica abdominal el único hallazgo relevante fue una Esplenomegalia de 832 c.c. ( normal 150-250 )



Splenomegaly with Thrombocytopenia


Female patient aged 71 with the following analytical

Leukocytes 9.100
Hemoglobin 10.8 Grms
Hematocrit 33.0%
Neutrophils 83.6
Lymphocytes 11.3
Mixed 5.1
GOT 61 (0-31)
GPT 38 (0-32)
Creatinine 2.0
Albumin 3.0 (3.8 - 5.1)
Protein Total 6.1 (6.6 - 8.7)
Alkaline phosphatase 18 uds / l (normal 0 to 115)
Prothrombin time 12.8 sec Witness 16.1 sec
INR 1.49
Hematozoon (-)
Total Protein 7.2 (normal 6.4 to 8.3)
Dengue IGg (+)
Dengue IGM (-)
HBsAg (-)
Hepatitis C (-)
Platelets 18 thousand

Later GOT 100
GPT 116

In the abdominal sonographic examination the only relevant finding was splenomegaly of 832 c.c. ( normal 150-250)


miércoles, 16 de diciembre de 2009

Hipertrofia Endometrial

Femenina 37 años de edad que desde hace 7 años ha desarrollado meno-metrorragias. Cuatro Gestaciones tres cesáreas y un aborto no provocado.Lleva varios años con salpingoplastia para evitar embarazos.
Al examen sonográfico transvaginal destaca útero de tamaño normal ( 9,5 X 5,6 X 5.0 cms ) con marcada hipertrofia endometrial ( 30 mm).
El fondo de saco y los ovarios lucen sonográficamente normales.


Endometrial Hypertrophy

Women 37 years of age from the 30 years she has developed meno-metrorrhagia. She has four Gestations, three cesarean and an abortion and several years with salpingoplastia to prevent pregnancy.
In utero stresses transvaginal sonographic examination of normal size (9.5 x 5.6 x 5.0 cm) with marked endometrial hypertrophy (30 mm).
The cul de sac and ovaries look sonographic normal ..










lunes, 14 de diciembre de 2009

Adenoma Glandula Submaxilar

Paciente femenina 56 años de edad con tumefacción en cara lateral derecha de cuello a nivel de la glándula submaxilar derecha, febriculas , dolor, sequedad de boca. Inicialmente fue diagnosticada de Parotiditis, posteriormente le indicaron antibióticos y unos inyectables que no sabe identificar. Viene para exploración sonográfica del cuello.
A la exploración sonográfica con trasductor linear de 10 MHz encontramos que ambas glándulas Parotidas lucen de morfologia y tamaño normales. A nivel de la glándula sub-maxilar derecha ( donde se palpa una masa dura, pétrea ) se aprecian tres (3 ) imágenes de carácter quistico con pequeña cantidad de material ecogeno en su interior y paredes internas irregulares, miden 25 X 9 & 16 X 6 y 4 X 3 mm respectivamente ).
La interconsulta con cirujano maxilo- facial sugirió el diagnostico de Adenoma Quistico de la Glándula Submaxilar Derecha.
No se encontraron signos de litiasis del conducto salivar o en la glándula en si a diferencia de un caso publicado por nosotros anterioriormente ( ver Sialolitiasis ).

Tumoraciones Benignas glandulas salivares
Carcinoma Adenoide Quistico glandulas salivares
Tumores de glandulas salivares


Submaxillary Gland Adenoma

Female patient aged 56 with swelling in right lateral neck at the right submandibular gland, fever, pain, dry mouth. He was initially diagnosed with mumps, then showed him antibiotics and some injectables can not identify. Come for sonographic examination of the neck.
A sonographic examination with the 10-MHz linear transducer find that look both parotid glands of normal size and morphology. At the level of the right submaxillary gland (where a hard mass palpable, stony) shows three (3) pictures of cystic nature with small amount of echogenic material within and irregular internal walls, measuring 25 X 9 & 16 X 6 and 4 X 3 mm respectively).
Consultation with the maxillo-facial surgeon suggested the diagnosis of cystic Adenoma right submaxillary gland.
There were no signs of salivary duct stones or the gland itself, unlike our previous case (see Sialolithiasis)...















sábado, 12 de diciembre de 2009

Dilatacion Estomago & Duodeno

Paciente masculino 78 años de edad que en una exploración sonográfica abdominal se encontró colelitiasis múltiple y una marcada dilatación de estomago y duodeno con presencia de abundantes grumos finos, tal como se aprecia en las tres imagenes que aportamos en el día de hoy.

Dilatacion Gastrica


Patogenia de la dilatación aguda del estómago



Stomach & Duodenum Dilatation


Male patient 78 years of age than in abdominal sonographic examination found multiple cholelithiasis and dilatation of stomach and duodenum in the presence of abundant fine clumps, as seen in the three images that we bring in today.






Imagenes del Duodeno en cortes Transversales




miércoles, 9 de diciembre de 2009

Trauma Abdominal Cerrado

Paciente masculino de 26 años de edad que tras accidente de trafico se presenta con hematocrito de 30 %, pulso débil, taquicardico. Los examenes de Tomografía Axial Computerizada ( TAC ) mostraron imagenes sospechosas de ser colecciones liquidas en abdomen y apariencia de irregularidad en la silueta esplénica sospechosa de rotura de Bazo ( ver imagenes ). El examen sonográfico demostró colección liquida importante , presumiblemente sangre - ver imagenes-. Fue llevado a cirugía para laparotomía exploratoria......
Se encontró fractura esplénica y fractura del lóbulo izquierdo del hígado, por lo cual el Bazo fue extirpado junto a todo el lóbulo izquierdo. Al día siguiente la sonografía de control demostró ausencia de colecciones liquidas. El paciente tiene drenaje y su estado general post-operatorio es excelente.

Closed Abdominal Trauma

Male patient, 26 years old who after traffic accident presented with hematocrit of 30%, weak pulse, tachycardia. Exam computerized tomography (CT) images showed suspected of fluid collections in the abdomen and irregular appearance of the silhouette suspected ruptured Spleen (see pictures). Abdominal sonographic examination showed significant fluid collection, presumably blood - see pictures. He was taken to surgery for exploratory laparotomy ......
Splenic fracture was found so this was removed and a fracture of the left liver lobe, which removed all .The next day sonography control is performed which showed no fluid collections. The patient has drainage and overall postoperative is excellent.


















lunes, 7 de diciembre de 2009

Agenesia Renal

Paciente masculino de 42 años que consulta para chequeo de rutina. En los antecedentes personales solo hipertensión arterial controlada. En el rastreo sonográfico Hígado, Vesícula, Páncreas, Bazo normales. El riñón derecho se aprecia aumentado de tamaño, midiendo 12,8 X 9,1 X 8,4 cms en sus tres ejes principales. Tras múltiples rastreos longitudinales, transversales y oblicuos de todo el hemi-abdomen izquierdo, desde fosa ilíaca izquierda hasta hipocondrio homolateral y tanto en decúbito supino como en decúbito lateral derecho, no visualizamos el riñón izquierdo, por lo que concluimos que se trata de una Agenesia Renal izquierda con hipertrofia renal derecha vicariante, no obstante, debido al cuadro hipertensivo quisimos asegurarnos ya que podría haber un riñón de muy pequeño tamaño y ser esta la causa de la hipertensión arterial, le enviamos a realizar una Tomografía Axial Computerizada ( TAC ) ,la cual confirmo el diagnostico sonográfico- ver imagenes-

Renal Agenesis

42 year old male patient who consults for routine checkup. In the background only controlled hypertension. Sonographic scanning in liver, gallbladder, pancreas, spleen normal. The right kidney is seen enlarged, measuring 12.8 x 9.1 X 8.4 cm in its three main axes. After multiple scans longitudinal, lateral and oblique of entire left hemi-abdomen, from left lower quadrant to ipsilateral hypochondrium and both supine and right lateral decubitus not visualize the left kidney, from which we conclude that it is an agenesis left kidney with right renal hypertrophy vicarious, however, due to hypertensive table wanted to make sure it could be a very small kidney and this be the cause of hypertension, we sent him to perform a Computerized Axial Tomography (CT), the confirming the sonographic diagnosis-view pictures -
Renal agenesia
Congenital Unilateral Renal Agenesia










viernes, 4 de diciembre de 2009

Vejiga de Lucha

Paciente femenina de 56 años de edad con amenorrea post-quirurgica ( Histerectomia total ) por prolapso uterino severo tras once (11 ) embarazos.
Presenta hematuria y disuria tras serle instalada una sonda de Foley.
Al examen sonográfico tanto vía trans-abdominal como trans-vaginal apreciamos una vejiga que muestra engrosamiento de las paredes vesicales ( 20 mm de grosor ). En su interior no se aprecian cálculos , pólipos o ureteroceles.
El engrosamiento de la pared vesical ,sobre todo tras el trauma del sondaje vesical, sugiere vejiga de lucha, la cual causa molestias dolorosas en hipogastrio, disuria y en ocasiones, hematuria

Bladder of Fight

Feminine patient of 56 years of age with post-surgical amenorrhoea (total Histerectomia) by severe uterine prolapse after eleven (11) pregnancies. She presents/displays hematuria and disuria after to him being installed a Foley catheter. To the sonography examination as much trans-abdominal route with trans-vaginal we appreciated a bladder that shows thickening of the vesical walls (20 mm in thickness). In their interior calculous are not appraised, polyps or ureteroceles. The thickening of the vesical wall, mainly after the trauma of the vesical catheterization, suggests fight bladder, which cause painful annoyances in hipogastric region, disuria and sometimes, hematuria..











miércoles, 2 de diciembre de 2009

Coleccion Liquida Perirenal

Paciente masculino de 73 años que recientemente ( hace 4 días ) fue trasplantado por donación de riñón izquierdo de su hijo. Presenta edema escrotal y de región hipogastrica. El y sus familiares están muy asustados. Al examen físico se aprecia herida quirurgica con buen aspecto físico, escroto con edema de color negruzco y aspecto edematoso de toda la región hipogastrica. La sonografía muestra vejiga urinaria con buena cantidad de contenido y la presencia de sonda vesical de Foley que fue pinzada previo al examen sonográfico. El riñón trasplantado muestra la presencia de dos pequeñas colecciones liquidas peri-renales, una de ellas localizada en polo superior ( 4.35 c.c. de contenido ) y la otra en por fuera del tercio medio del riñón ( 4.95 c.c. ). El riñón trasplantado en si luce de morfología normal con flujo vascular adecuado que se demostró con el Doppler Color , presenta una pequeña dilatación de pelvis renal y del sistema excretor ( hidronefrosis grado I ) lo cual suele ser un hallazgo normal en el trasplante renal reciente.
La pared abdominal a nivel epigastrico muestra un edema del tejido celular subcutáneo que a ese nivel es de 16,2 mm.

La presencia de colecciones liquidas peri-renales en caso de trasplante reciente sugiere fuertemente rechazo agudo, al igual que caso similar reportado por nosotros en entrega anterior

Link: Colecciones líquidas perirrenales en pacientes con trasplantes renales / Fluid perirenal colections in patients with renal transplantions

Liquid Collection Perirenal

Masculine patient of 73 years who recently (for 4 days) was transplanted by donation of left kidney of his son. He presents/displays edema escrotal and of hypogastric region. And the their relatives are very scared. To the physical examination surgical wound with good physical aspect is appraised, escroto with edema of blackish color and oedematous aspect of all the hypogastric region. The sonography shows to urinary bladder with good amount of content and the presence of vesical Foley catheter that was clipped previous to the sonography examination. The transplanted kidney shows the presence of two small peri-renal liquid collections, one of them located in pole superior (4,35 c.c of content) and the other in by outside the third one half of kidney (4,95 c.c. ). In kidney transplanted in if it shines of normal morphology with suitable vascular flow that Color was demonstrated with the Doppler, it presents/displays a small renal expansion of pelvis and l excretor system (hidronefrosis degree I) which usually it is a normal finding in the recent renal transplant. The abdominal wall at epigastric level shows edema of the subcutaneous tissue that at that level is of 16.2 mm. The presence of peri-renal liquid collections in case of recent transplant suggests strongly acute rejection , like similar case reported by us in previous delivery
Link: Perirrenales liquid collections in patients with renal transplants/You flow perirenal colections in patients with renal transplantions