Embarazo Ectopico no Roto Vs Embarazo Heterotopico
Paciente femenina 29 años de edad G 3 P 2 , la cual estaba tomando anticonceptivos orales ( ao) y por olvido dejo algunos días sin tomarlos. Presenta dolor en fosa iliaca derecha y manchados pequeños.
En la sonografía inicial realizada en otro centro se le diagnostica de embarazo ectópico no roto y embarazo intrauterino, lo cual se corresponde con el muy raro caso de embarazo heterotopico.
Las dos imágenes iniciales corresponden a los hallazgos de ese primer examen.
Fue vista por nosotros ratificando el hallazgo de embarazo ectópico no roto alojado en anexo derecho pero rectificando lo de embarazo heterotopico porque lo visto en el interior del útero es una reacción decidual, habitual ante la presencia de embarazo ectópico. En esta reacción decidual apreciamos el engrosamiento del endometrio y la presencia de liquido en cavidad endometrial, lo cual al hacer los cortes transversales del útero, da la sensación de ser un saco gestacional.
En la sonografía inicial realizada en otro centro se le diagnostica de embarazo ectópico no roto y embarazo intrauterino, lo cual se corresponde con el muy raro caso de embarazo heterotopico.
Las dos imágenes iniciales corresponden a los hallazgos de ese primer examen.
Fue vista por nosotros ratificando el hallazgo de embarazo ectópico no roto alojado en anexo derecho pero rectificando lo de embarazo heterotopico porque lo visto en el interior del útero es una reacción decidual, habitual ante la presencia de embarazo ectópico. En esta reacción decidual apreciamos el engrosamiento del endometrio y la presencia de liquido en cavidad endometrial, lo cual al hacer los cortes transversales del útero, da la sensación de ser un saco gestacional.
Aun ante este diagnostico , el ginecólogo actuante intervino a la paciente haciendo una salpingostomia derecha, preservando el ovario homolateral y le aseguro a la paciente que su ¨otro embarazo ¨ seguiría adelante. Me opuse a tal opinión y el examen sonográfico posterior demostró que estábamos en lo cierto pues la reacción endometrial había desaparecido. Personalmente recuerdo haber visto 3 casos de embarazo heterotopico a lo largo de 30 años de ejercicio sonográfico
Unruptured Ectopic & Heterotopic Pregnancy
A female patient aged 29 G 3 P 2, which was taking oral contraceptives (OCs) and forgetting a few days without taking them to leave. Pain in right iliac fossa and small stained.
In the initial sonography performed at another center was diagnosed with unruptured ectopic pregnancy and intrauterine pregnancy, which corresponds to the very rare case of heterotopic pregnancy.
The two images correspond to the initial findings from that first test.
It was seen by us confirming the finding of unruptured ectopic pregnancy but stay attached right of rectifying it because apparently, heterotopic pregnancy within the uterus is a decidual reaction, usually in the presence of ectopic pregnancy. In this reaction appreciate decidual endometrial thickening and the presence of fluid in the endometrial cavity, which cuts to make the uterus transverse give the feel of a gestational sac.
Even before this diagnosis, the acting gynecologist spoke to the patient making a right salpingostomy, preserving the ovary ipsilateral and assure the patient that his ¨ another pregnancy ¨ would move forward. I objected to that opinion and the subsequent sonographic examination proved us right as the endometrial reaction had disappeared. Personally, I remember seeing 3 cases of heterotopic pregnancy over 30 years of sonographic.
In the initial sonography performed at another center was diagnosed with unruptured ectopic pregnancy and intrauterine pregnancy, which corresponds to the very rare case of heterotopic pregnancy.
The two images correspond to the initial findings from that first test.
It was seen by us confirming the finding of unruptured ectopic pregnancy but stay attached right of rectifying it because apparently, heterotopic pregnancy within the uterus is a decidual reaction, usually in the presence of ectopic pregnancy. In this reaction appreciate decidual endometrial thickening and the presence of fluid in the endometrial cavity, which cuts to make the uterus transverse give the feel of a gestational sac.
Even before this diagnosis, the acting gynecologist spoke to the patient making a right salpingostomy, preserving the ovary ipsilateral and assure the patient that his ¨ another pregnancy ¨ would move forward. I objected to that opinion and the subsequent sonographic examination proved us right as the endometrial reaction had disappeared. Personally, I remember seeing 3 cases of heterotopic pregnancy over 30 years of sonographic.
