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miércoles, 17 de marzo de 2010

Histiocitoma Maligno & Adenomegalias

Paciente masculino 62 años, del Sur profundo del país, con antecedente remoto de fistula anal izquierda,que terminó en cirugía por absceso peri-anal izquierdo ya que el mismo se "exprimía" la zona con las consiguientes re- infecciones sucesivas. Viene para que le " operen " un bulto que presenta en región inguinal izquierda. Al examen físico se palpa masa nodular en toda la región suprapubica e inguinal izquierda. No se aprecian nódulos sospechosos de adenomegalias en ambas axilas, cuello, nuca o área inguinal derecha. La cicatriz de la cirugía de la fistula anal izquierda luce impecablemente curada. Al examen sonografico con transductor linear de 10.0 MHz se aprecian múltiples nódulos hipo-ecogenicos de diferentes tamaños y formas, parecen estar encapsulados, se encuentran diseminados por toda la región suprapubica (en retroperitoneo ) y en región inguinal izquierda, en total se contabilizan mas de 10 formaciones hipo-ecogenicas, con las mismas características sonograficas. En área pre-aortica se visualizaron dos imágenes similares. Los tamaños varían desde 3,6 X 1,9 cms el de mayor tamaño, hasta 0,9 X 1.0 cms , el menor.
Como mencionamos en nuestra entrega anterior , éste es el segundo caso de esta patología, por demás infrecuente y vista por nosotros casi de manera consecutiva con un intervalo de cinco días. La gran diferencia es que el caso anterior, la lesión es de localización más característica ( muslo ) y se trata de una lesión focal, , mientras que este segundo caso la lesión se extiende por toda la región suprapubica e inguinal izquierda, con múltiples nódulos focales diseminadas por estas áreas, curiosamente, el paciente niega dolor en estas áreas. Ambos pacientes masculinos de 62 & 66 años de edad. Al final, pueden visualizar vídeo de parte de la exploración sonográfica.

Adenomegaly


Male patient 62, the Deep South of the country with a remote history of anal
left fistula , which ended in surgery for peri-anal abscess and left the same "squeezing" the area with subsequent successive re-infections. It comes to you "operate" a bulge that occurs in inguinal region. Physical examination shows palpable nodular mass in all the supra-pubic and left inguinal region. There is no discernible nodules suspected of lymphadenopathy in both axillae, neck , back of the neck or right inguinal area. The scar from surgery for anal fistula left looks impeccably curated. At sonographic examination with 10.0-MHz linear transducer are appreciated hypo-echogenic multiple nodules of different sizes and shapes appear to be encapsulated, are scattered all over the supra pubic region (in retro-peritoneum) and left inguinal region, in total there are more than 10 hypo-echogenic formations with the same sonographic features. In pre-aortic area will see two similar images. Sizes vary from 3.6 X 1.9 cms the largest, to 0.9 X 1.0 cm, the lowest. As we mentioned in our previous installment, this is the second case of this pathology, and other rare sight for us almost in a row with an interval of five days. The big difference is that the previous case, the lesion is more typical location (thigh) and is a focal lesion, whereas the latter case, the lesion extends throughout the supra-pubic and left inguinal region, with multiple focal nodules scattered throughout these areas, interestingly, the patient denies pain in these areas. Both male patients 62 & 66 years old. In the end, can display video from part of the sonographic examination..



Distribución Nódulos Linfáticos



















video

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