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lunes, 12 de abril de 2010

PioTorax

Niña de 15 meses de edad que ingresa con fiebre, leucocitosis, disnea de reposo, dificultad respiratoria. Desde cinco días antes del ingreso anorexia,constipacion intestinal, distensión abdominal. Lleva 3 días con agudización de los síntomas de disnea, con quejidos constantes y fiebres muy altas ( 40 °)..
En las radiografías de tórax se visualiza la presencia de nivel liquido y presencia de aire por encima de este nivel ,en hemitorax derecho ( derrame pleural & pneumotorax ).
En la sonografia se aprecia la presencia de gas en hemitorax derecho y por encima de este , un nivel liquido.
Analítica :
10,200 Leucocitos
36 % Neutrofilos
49.9 Linfocitos
14.1 Mixtos

Dos días mas tarde :

15.600 Leucocitos
38.5 Neutrofilos
47.6 Linfocitos

Eritrosedimentacion Globular 50 mm primera hora

Se instaló tubo de drenaje torácico en 3er~4to espacio intercostal derecho, en la linea axilar interna, se instauró tratamiento con Acetaminofén SOS Gentamicina y Vincomicina, previo toma muestra para cultivo de la secreción liquido purulento extraído a través del tubo drenaje.
Inicialmente se colectó 300 c.c. de liquido amarillento, espeso, claramente purulento.
El cultivo de orina y el hemocultivo fueron negativos.
El cultivo de la secrecion pleural reportó Staphylococcus Aurus
Adicionalmente al tratamiento se realizó masaje percutaneo c/2 horas
La paciente ha ido mejorando paulatinamente de su situación que inicialmente lucía crítica, pero persiste la salida de liquido purulento, unos 100- 150 c.c. cada día



Pyothorax

She's 15 months old was admitted with fever, leukocytosis, dyspnea at rest, shortness of breath. From five days before admission anorexia, intestinal constipation, abdominal distension. It takes 3 days with exacerbation of symptoms of dyspnea, with constant moans and high fever (40 °) ..
On chest radiographs displayed the presence of liquid level and the presence of air above this level in the right hemithorax ( pleural effusion & pneumothorax ).
At sonography shows the presence of gas in the right hemithorax and above this, a liquid level.
Analysis:
Leukocyte 10.200
Neutrophils 36%
Lymphocytes 49.9
Mixed 14.1

Two days later:

Leukocytes 15,600
Neutrophils 38.5
Lymphocytes 47.6

Sedimentation rate 50 mm first hour

Installed chest tube in the 3rd ~ 4th right intercostal space in the internal axillary line, were treated with gentamicin and acetaminophen SOS, Vincomicina after taking a sample for culture of purulent fluid secretion extracted through the drain tube.
Initially we collected 300 d.c. yellowish liquid, thick, purulent clearly.
The urine culture and blood culture were negative.
The cultivation of pleural secretion reported Staphylococcus Aurus
In addition to treatment was performed per-cutaneous massage c / 2 hours
The patient has been gradually improving their situation looked critical first, but persistent purulent fluid output, about 100 - 150 cc every day.








Radiography in the left lateral thorax













Radiografía mostrando casi total desaparicion del derrame piogenico basal derecho y del neumotrax asociado,tras tratamiento exitoso del cuadro.
X-ray showed almost complete disappearance of effusion and right basal pyogenic neumotrax partner, box after successful treatment.



1 comentario:

  1. Otro tema que es bueno saber...La medicina es algo tan sorprendente! saludos Doctor!

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