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sábado, 6 de noviembre de 2010

Enfermedad Quistica Hepatorenal

Paciente femenina de 57 años de edad,con trasplante renal desde hace 5 años, ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva. La insuficiencia renal crónica ( IRC) fue provocada por enfermedad poliquistica hepato-renal. Al ingreso mostraba astenia,somnolencia y dolor en flanco izquierdo,acompañado de nauseas y vomito,cefaleas y anorexia. A la exploración física crepitancias en base pulmonar izquierda.


Analítica


Hemoglobina 11,2
Hematocrito 34,3
Leucocitos 14,130
Creatinina 4,2
Ácido Úrico 17,1 ( normal 2,5-6,8 )
Trigliceridos 307
Glucosa 86
Amilasa 128
Plaquetas 190,000
Potasio 3,6

Al examen eco-sonografico abdominal el hígado luce aumentado de tamaño, heterogeneo por la presencia de tres ( 3 ) imagenes quisticas,simples, uno de ellos tabicado. No presencia de ascitis o derrames pleurales.
Ambos riñones lucen hipotroficos, con aumento de la ecogenicidad cortical y con presencia múltiples imagenes quisticas.
El riñón trasplantado muestra hipo-ecogenicidad generalizada del cortex con presencia de múltiples focos hipo-ecogenicos diseminados,compatible con pielonefritis aguda.No se demuestran signos sonograficos de rechazo agudo o crónico.
Tras tratamiento adecuado la paciente fue dada de alta en buen estado general.

Hepatorenal Cystic Disease


Female patient aged 57 with kidney transplant 5 years hospitalized for congestive heart failure. Chronic renal failure (CRF) was induced hepato-renal polycystic disease. Admission showed weakness, drowsiness and left flank pain accompanied by nausea and vomiting, headache and anorexia. On physical examination, crackles in left lung base.


Analytical


Hemoglobin 11.2
Hematocrit 34.3
14.130 leukocytes
Creatinine 4.2
Uric acid 17.1 (normal 2.5 to 6.8)
Triglycerides 307
Glucose 86
Amylase 128
Platelets 190.000
Potassium 3.6

The eco-sonographic abdominal examination the liver looks enlarged, heterogeneous in the presence of three (3) cystic images, simple, one septate. No ascites or pleural effusions.
Both kidneys look hypotrophics , with increased cortical echogenicity and presence multiple cystic images.
The transplanted kidney shows hypo-echogenic cortex widespread presence of multiple hypo-echogenic foci scattered compatible with acute pyelonephritis are shown sonographic signs of acute or chronic rejection.
After appropriate treatment the patient was discharged in good condition.














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