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viernes, 26 de febrero de 2010

Coleccion Hematica Subcapsular Hepatica

La explicación de las imágenes de vídeo están grabadas en el propio vídeo

The explanation of the video images are recorded on the video itself

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miércoles, 24 de febrero de 2010

Hipertrofia Prostatica & Quiste & Cateter

Con esta entrega comenzamos a poner imágenes de vídeos de nuestro extenso archivo de casos. La calidad no es muy buena , pero permite valorar mejor como capturamos las imágenes durante todo el proceso de los diversos exámenes sonográficos que realizamos. Siempre he mantenido que las imágenes tipo vídeo permiten una mejor interpretación de los resultados que las imágenes fijas. Trataremos de ir mejorando la calidad de las presentaciones en la medida que vayamos adquiriendo experiencia con el manejo de vídeos en nuestro blog. Para comenzar, presentamos las cinco primeras imágenes de forma fija y para finalizar el vídeo con parte de la dinámica de la adquisición de imágenes durante parte del examen sonográfico.
Se trata de caso de paciente masculino de 66 años de edad , con hipertrofia prostatica nodular, múltiples calcificaciones peri-uretrales ( que se ven como imágenes hiper-ecogenicas diseminadas por ambos lóbulos prostaticos ) , se aprecia la presencia de globo de sonda vesical fija ( Foley ) y justo por debajo de este globo de la sonda se visualiza la presencia de pequeña imagen quistica. Sugiero le quiten el volumen al vídeo para evitar el ruido innecesario que se ha colado.


Bladder Outlet & Cyst & Catheter


With this release we start putting pictures of videos from our extensive archive of cases. The quality is not very good, but allows us to assess better how the images captured throughout the process of the various sonographic examinations we conduct. I have always maintained that such video images allow a better interpretation of results still images. Try to go to improve the quality of submissions to the extent that we are gaining experience with managing videos on our blog. To begin, we present the first five images of fixed form and complete the video with some of the dynamics of image acquisition for part of the sonographic examination.
This is where male patient 66 years of age with nodular prostatic hypertrophy, multiple periurethral calcifications (seen as hyper-echogenic images scattered throughout both lobes prostate), shows the presence of balloon catheter sets ( Foley) and just below the balloon catheter is shown the presence of small cystic image.I suggest you remove the video volume to avoid unnecessary noise that has been cast..







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lunes, 22 de febrero de 2010

Quiste Ovarico: Que Recomendar ?

Ante un quiste de ovario siempre se presenta la disyuntiva de que hacer o que recomendar a la paciente. De modo global hay unos parámetros aceptados que orientan al medico y a los pacientes ante esta situación.
Se aceptan como sugestivos para cirugía los siguientes

1.- Quiste mayor de 5.0 cms
2.- Quiste Tabicado,
3.- Quiste que produce dolor
4.- Quiste que altera las menstruaciones
5.- Quiste con " mamelones " o Excrecencias hacia la luz del quiste.


Ahora bien, todos estos parámetros hay que enmarcarlos dentro de todo el contexto clínico de la paciente,su historial gineco-obstetrico,su edad y en general todo lo que podría considerarse de importancia para el presente y el futuro de esa paciente en particular.
A todo esto tenemos que agregar la experiencia personal del medico que atiende a dicha paciente.
Como no todo lo que brilla es oro, les presento un caso de paciente mía que había sido vista en dos ocasiones anteriores, con exploraciones pelvicas transvaginales normales y , como a la tercera es la vencida , esta vez la examino por dolor intenso en región pelvica que llega incluso hasta impedirle sus relaciones sexuales por la intensa dispareunia que desata.
La paciente tiene 32 años de edad 3 gestaciones con 3 partos normales. Le encontramos un quiste ovárico tabicado de 6,5 X 4,4 X 3,8 cms que cumple con todos los parámetros excepto la presencia de " mamelones" para recomendarle cirugía. Asi lo hicimos pero su medico tratante sugirió esperar y hacer un nuevo chequeo posteriormente. Así se hizo y el esplendido resultado lo pueden aprecian en la tercera imagen que aportamos en la nueva sonografia de control que le realizamos ! El quiste ha desaparecido !.

Ovarian Cyst: What Share?

Faced with an ovarian cyst is always presented with the dilemma of what to do or to recommend to the patient. So overall there are few accepted parameters that guide the doctor and patient in this situation.

Accepted as suggestive for surgery the following

1 .- cyst greater than 5.0 cm
2 .- cyst septations,
3 .- cyst causing pain
4 .- Cyst altering menses
5 .- Cyst with "swellings " or excrescences into the lumen.


However, all these parameters must instead be viewed within the overall context of the patient clinical, gynecological-obstetric history, age, and in general everything that could be regarded as important for the present and the future of that particular patient.
To all this we must add the personal experience of clinicians who care for the patient.
As not all that glitters is gold, I present a case of my patient who had been seen on two previous occasions, with normal transvaginal pelvic examinations, and as for the third time's the charm, this time to examine pain in pelvic region reaching even prevent sexual intercourse by intense dyspareunia loose.
The patient is 32 years old 3 pregnancies with 3 normal deliveries. I found a septated ovarian cyst of 6.5 x 4.4 x 3.8 cms to comply with all parameters except the presence of "swellings" to recommend surgery. So we did but your treating doctor suggested to wait and do a double check later. This was done and what can appreciate splendid result in the third image we bring in the new control sonography was performed! The cyst is gone!.




























viernes, 19 de febrero de 2010

Lesion Rodilla

Paciente femenina de 64 años de edad con tumefacción en cara externa de ambas rodillas y dolor en rodilla izquierda. No se aprecian cambios del color o la temperatura en esas zonas. Niega dolores o lesiones en otras articulaciones. Antecedente personal de varices en extremidades inferiores. El proceso actual lo presenta desde hace 6 meses con un mes de exacerbación.
En la sonografia con transductor lineal de 10 MHz se aprecian colecciones liquidas en ambas caras externas de las rodillas con material grumoso en su interior con presencia de material hiper-ecogenico en su interior con sombras ecogenicas posteriores , lo cual se corresponde con calcificaciones- ver imágenes-.

La anatomia de la articulacion de la rodilla


Lesion Knee


Female patient aged 64 with outer face of swelling in both knees with pain in his left knee, no changes are observed color or temperature in these zonas. No pain or injury in other joints. Personal history of varicose veins in lower extremities. The current process is presented for 6 months with a month of exacerbation.
In the sonography with 10 MHz linear transducer fluid collections are seen on both external surfaces of the knees with lumpy material inside and the presence of hyper-echogenic material inside with echogenic shadows beyond, which corresponds with calcifications-see pictures-


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miércoles, 17 de febrero de 2010

Vaso Aberrante

Paciente femenina de 48 años de edad enviada para exploración del Tiroides ya que nota " bulto" en lado derecho del cuello. La exploración sonográfica del cuello con transductor lineal de 10.0 MHz muestra glándula Tiroides de morfología, ecogenicidad y homogeneidad normales,sin presencia de lesiones quisticas o solidas. Por delante del paquete vascular derecho ( Yugular-Carótida ) se visualiza imagen de vaso aberrante. En lado izquierdo muestra la presencia del complejo Carotideo- Yugular normal- Ver imágenes-

Aberrant Vessel

Female patient aged 48 sent to Thyroid scan and note that "lump" in rigth side of neck. Sonographic examination of the neck with 10.0 MHz linear transducer shows thyroid gland morphology, normal echogenicity and homogeneity without the presence of cystic or solid lesions. Ahead of the rigth vascular bundle (jugular-carotid) image is displayed aberrant vessel. On the left side shows the presence of complex carotid-jugular-normal-View images.
























Arteria Subclavia Aberrante

Caso Radiologico Pediatrico

domingo, 14 de febrero de 2010

Infiltracion Gluteos

Paciente femenina de 44 años de edad que hace 10 años le fue inyectada silicona u otra substancia similar en ambos glúteos con la finalidad de aumentar su volumen. Desde hace un año presenta intensos dolores en la zona con área de tumefacción con cambios de color ( enrojecimiento ) y aumento del calor local. Las áreas están pobremente definidas y a la palpación se aprecia sensación de endurecimiento local. A la exploración sonográfica con transductor linear de 10.0 MHz se aprecia marcado edema del tejido celular subcutáneo del área afecta de ambos glúteos, pero mas marcadamente en glúteo izquierdo, En la cara anterior interna del muslo izquierdo se aprecia la presencia de edema mas organizado y presencia de una fina linea an-ecogena ( colección liquida en ultima imagen ).
Gluteus Departed
Female patient aged 44 to 10 years ago it was injected silicone or other similar substance in each buttock in order to increase its volume. Since a year has severe pain in the area with an area of swelling with discoloration (redness) and increased local heat. The areas are poorly defined and tenderness feeling is seen hardening. A sonographic examination with 10.0-MHz linear transducer is seen marked edema of subcutaneous tissue of the affected area of each buttock, but more markedly in the left buttock, in the front left inner thigh edema seen more organized, and presence a thin line an-echogenic (liquid collection in last image )
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viernes, 12 de febrero de 2010

Cancer de Mama ( Linfoma Primario )

Paciente femenina de 45 años de edad , 4 gestaciones 1 parto 3 cesáreas, en amenorrea post-histerectomia desde hace 16 años. En la historia familiar destaca abuela materna con cáncer de mama a consecuencia de lo cual sufrió mastectomia izquierda radical y murió 15 años mas tarde por metástasis carcinomatosa en pulmón.
Desde hace 15 días comenzó a notar molestias y sensación de " bulto " en axila izquierda. Hace una semana noto nódulo doloroso en las cercanías de la areola mamaria izquierda.
Al examen sonográfico mamario con transductor linear de 10.0 MHz encontramos imagen heterogénea, de limites imprecisos, hipo-ecogenica, de aspecto tubular compleja, mide 3,9 X 3,0 X 3,1 cms. localizada en región sub-areolar izquierda.( ver las 4 primeras imágenes )
La exploración de la región axilar izquierda mostró múltiples imágenes lacunares , an-ecogenas, de paredes internas ligeramente irregulares y refuerzo ecogenico posterior.( Ver las 3 ultimas imágenes ).Estas imágenes confirman las sospechas de carcinoma, pues son adenomegalias satelites axilares.

PD : Posteriormente a esta entrega llego el resultado confirmatorio de la lesión detectada por nosotros, se trata de un linfoma de mama ( muy raro,poco frecuente , por cierto).El Linfoma Primario corresponde al 0,04-1,1% de las neoplasias malignas de la mama y al 0,3-2,2% de los Linfomas No Hodgkin (LNH) extranodales (1,9).Se han publicado alrededor de 450 casos en la literatura mundial.

Referencias
Linfoma Primario de mama
Linfoma Primario de Mama ( Colombia)
Caracteristicas ultrasonograficas y mamograficas del linfoma primario de mama
Linfoma primario mama (Venezuela)
Linfoma de Hodgkin primario de la mama ( Cuba )



Breast Cancer

Female patient aged 45 years , 4 gestations 1 delivery 3 cesarean , post-hysterectomy amenorrheic for 16 years. In the family history emphasizes maternal grandmother with breast cancer as a result of which he was left radical mastectomy and died 15 years later by metastases carcinomatous in lung .

For 15 days he began to feel discomfort and feeling of "lump" in left armpit. A week ago I notice painful nodule in the vicinity of the left breast areola.

When breast sonographic examination with 10.0-MHz linear transducer image are heterogeneous, imprecise boundary, hypo-echogenic, tubular-looking complex, measures 3.9 X 3.0 X 3.1 cms. located in
left sub-areolar region . (see the first 4 images)

The exploration of the left axillary region showed multiple lacunar images, an-echogenic, slightly irregular internal wall and posterior echogenic reinforcement. (See the last 3 pictures). These images confirm the suspicion of carcinoma, as are satellites axillary lymphadenopathy.
PS: After this I get the result confirming delivery of the lesion detected by us, is a breast lymphoma (very rare, uncommon, of course).
Primary lymphoma corresponds to 0,04-1,1% of breast malignancies and 0,3-2,2% of non-Hodgkin's lymphoma (NHL), extranodal (1.9) .Have been reported around 450 cases in world literature.

Referencias
Primary Breast Lymphoma
Primary Breast Lymphoma (Colombia)
Mammographic and ultrasonographic characteristics of primary breast lymphoma
Breast lymphoma (Venezuela)
Primary Hodgkin lymphoma of the breast (Cuba).


miércoles, 10 de febrero de 2010

Ganglion Quistico en la Muñeca


Ganglion Cyst  

Ganglion Cyst (2 )

Ganglion Cyst of the Wrist


 

 


 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Paciente femenina de 34 años de edad, con pequeña tumoración recidivante por 3-4 ocasiones, en el dorso de mano izquierda.  Refiere dolor en la zona. No muestra cambios de color o temperatura en el area.

Al examen sonográfico con transductor linear de 10.0 MHz apreciamos la presencia de pequeño nódulo an-ecogeno, con refuerzo ecogenico posterior confirmando la característica quistica de la lesión . Mide 13  X 10 X 5 mm.

Se diagnostica Ganglion Quistico del Dorso de la mano y se sugiere cirugía como la mejor opción de tratamiento.   

Ganglion Cyst Of the Wrist

Female patient 34 years old with small recurrent tumor for 3-4 times in the back of his left hand. Referred pain in the area. Do not display color or temperature changes in the area.
At sonographic examination with 10.0-MHz linear transducer appreciate the presence of an-echogenic small nodule, later reinforced by confirming the characteristic echogenic cystic lesion. It measures 13 X 10 X 5 mm. Ganglion  cystic Dorsum of hand is diagnosed and surgery is suggested as the best treatment option..




lunes, 8 de febrero de 2010

Hidronefrosis Renal

Paciente Masculino, 73 años de edad ,con hipertension arterial de larga data, obesidad ligera, con cardiopatia hipertensiva, ingresa  por empeoramiento de su condición clínica,presentando dolores abdominales difusos y sensación de plenitud, Antecedentes personales de expulsión de cálculos renales con cólicos nefríticos izquierdos hace ya varios años.
En la sonografia renal podemos apreciar Hidronefrosis severa grado III, con practica desaparición del cortex renal en lado izquierdo, apreciándose grandes áreas de contenido liquido que representan la acumulación de orina en los cálices renales muy dilatados por el cuadro obstructivo del sistema excretor. Se pudo visualizar gran calculo renal en área hiliar ( no aparece en estas imágenes ) .El riñón luce muy aumentado de tamaño a expensas de las dilataciones pielocaliciales con el liquido acumulado, mide 23,6 X 12,1 X 13,5 cms, por contra el riñón derecho mide 12,3 X 6,3 X 6,3 cms.

Renal Hydronephrosis

Male patient, 73 years old with longstanding arterial hypertension, mild obesity, hypertensive cardiomyopathy, was admitted for worsening of their clinical condition, diffuse abdominal pain and bloating, personal history of expulsion of kidney stones with left renal colic several years ago.
In renal sonography can appreciate the severe hydronephrosis grade III, with virtual disappearance of the left renal cortex, show big liquid content areas that represent the accumulation of urine in the calyces very wide with obstructive picture of the excretory system. We could see large stone in hilar area (not shown in these pictures). The kidney looks markedly enlarged at the expense of the expansion pyelocalyceal with accumulated fluid, measures 23.6 x 12.1 x 13.5 cm, by contrast, the right kidney measured 12.3 x 6.3 x 6.3 inches ..                                                                       


sábado, 6 de febrero de 2010

Placenta Previa Parcial

 Paciente 27 años de edad  2 Gestaciones 1 Cesárea con 17.4 semanas por fecha ultima menstruación ( FUM ), que comienza sangrado transvaginal calificado de moderado a severo, con ligera sensación dolorosa en hipogastrio. Tras su ingreso se le realiza sonografia obstetrica vía trans-abdominal la cual demuestra producto podalico con desarrollo acorde con edad gestacional y placenta en localización posterior baja ( Placenta previa parcial ), grado 0. El perfil biofisico fetal mostró producto sin problemas adicionales.
Tres días mas tarde, bajo reposo absoluto , ingresada y con tratamiento medico conservador, la situación se ha estabilizado, sin nuevos sangrados. La nueva sonografia de control no mostró cambios significativos con respecto a la anterior, solo que el producto se ha colocado en posición  cefálica, por lo cual se prosigue con el mismo tratamiento.
En la imagen se aprecia la placenta de localización posterior que cubre parcialmente el os interno, el cual permanece cerrado.

Partial Previous placenta

Patient 27 years of age 2 Gestations 1 Caesarea with 17.4 weeks last period date (LMP), which starts TVB rated moderate to severe, with mild lower abdominal painful sensation. Upon admission to obstetric sonography was performed via trans-abdominal breech with demonstrating product development according to gestational age and low posterior placenta location (partial placenta previa), grade 0. The fetal biophysical profile showed product with no additional problems.

Three days later, on bedrest, income, conservative medical treatment, the situation has stabilized without further bleeding. The new sonography showed  significant non changes over control   the previous one, , only that the product has been placed on guard cephalic, which continues with the same treatment.

The image shows the posterior location placenta partially covering the internal os, which remains closed..

miércoles, 3 de febrero de 2010

Situs Inversus Total

Paciente femenina de 56 años de edad, que desde niña noto que su corazón latía " del otro lado  con respecto a sus hermanos".
Ha sido persona bastante sana a los largo de su vida y hasta hace poco no se le diagnostico oficialmente su situación.
La radiografía de tórax y el eco-cardiograma mostraron la situación de su corazón y ahora se somete a sonografia para evaluación de sus órganos abdominales, los cuales, tal como se ve en las imágenes están situados en el lado contrario a lo esperado, pero con apariencia sonografica de normalidad.
Esta anomalía congénita es rara, pero en relativamente poco tiempo he visto tres casos, este y los dos anteriores registrados en mi blog ( ver dos casos mas de situs inversus y en mi blog ).

Situs Inversus Total

Female patient aged 56 years, since she noticed that her heart was beating "the other side towards their brothers."It's been a fairly healthy person's lifetime and until recently was diagnosed officially your situation. The chest radiograph and echocardiogram showed the situation of her heart and now under sonography for evaluation of abdominal organs, which, as shown in the pictures are located on the opposite side of expectations, but with normal sonographic appearance.This congenital anomaly is rare, but in a relatively short time I have seen three cases, this and two prior registered on my blog (see two cases of situs inversus in my blog).

     









    lunes, 1 de febrero de 2010

    Calcificacion Uterina Heterotopica

    Haciendo revisión de la literatura me encuentro con la sorpresa de que los casos de calcificacion uterina heterotopica o metaplasia osea endometrial, son raros, bastantes raros. Para mi fue una sorpresa relativa porque con cierta frecuencia me encuentro con casos que se corresponden con esta patología. Siempre los he relacionado fundamentalmente con abortos provocados o no, donde se han realizados curetages.
    Muestro aquí los dos casos mas recientes ( del 15 Diciembre 2009 y el otro del 27 Enero 2010 ) . La primera imagen corresponde a paciente de 36 años de edad  Gesta 2 Partos 2, cuyo única sospecha correlacionable con esta patología es que usó por 10 años un Dispositivo Intrauterino ( DIU ).

    Las tres imágenes siguientes corresponden a paciente de 56 años de edad, con amenorrea desde los 49 años , con ocho gestaciones ,cinco partos y tres abortos mediante curetages.
    Estas ultimas imágenes son bastantes explicitas ya que ponen de manifiesto la presencia de áreas intensamente hiper-ecogenicas, lineales unas y puntiformes otras ,ambas con sombras ecogenicas posteriores, por lo que son indudablemente de origen cálcico-oseas.
    Uterine Heterotopic Calcification

    Making review of the literature I find with surprise that cases of heterotopic uterine calcification or metaplasia endometrial, are rare , very rare. For me it was a relative surprise because quite often I come across cases that correspond to this condition. I've always associated primarily with induced abortions or not, but have made curettage.
    I show here the two most recent cases (from 15 December 2009 and the other from January 27, 2010). The first image corresponds to patient 36 years of age Gesta 2 Part 2, whose only suspected to correlate with this disease is that for 10 years used an intrauterine device (IUD).

    The three images below are a patient of 56 years of age with amenorrhea since age 49, with eight pregnancies, five births and three abortions by curettage.
    These latest images are quite explicit as they reveal the presence of areas heavily hyper-echogenic linear and pinpoint some pray, both with echogenic shadows beyond, so they are undoubtedly of calcium-osseous origin.









    La metaplasia osea del endometrio como causa de esterilidad.Su manejo histeroscopico
    Osificacion endometrial: comunicacion en cuatro casos y revision bibliografica
    Metaplasia osea endometrial: con sospecha diagnostica ecografica o histeroscopica