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sábado, 31 de julio de 2010

Quiste Renal

Paciente femenina 42 años de edad, delgada , sin antecedentes patológicos conocidos que desde hace dos meses ha notado masa en hemi-abdomen derecho, móvil, no dolorosa.Niega síntomas urinarios o trastornos intestinales. La exploración eco-sonografica abdominal mostró la presencia de gran masa quistica , no tabicada, que se extiende desde el polo inferior del riñón derecho hasta cresta iliaca homolateral y hasta columna vertebral, desplazando al intestino. Mide 13.1 X 7.6 X 6.9 cms, con un volumen de 360 c.c.

Renal Cyst

Female patient 42 years old, thin, with no known medical history for the past two months has noticed mass in right hemi-abdomen, mobile, painless. Denies urinary symptoms or intestinal disorders. The eco-sonographic abdominal examination showed the presence of a large cystic mass, not enclosed, which extends from the lower pole of right kidney and ipsilateral iliac crest up to spine, displacing the bowel. It measures 13.1 x 7.6 X 6.9 cm, with a volume of 360 cc.




En la Tomografía Axial Computarizada ( TAC ) con
contraste oral , se apreciaron imágenes confirmatorias
de los hallazgos eco-sonograficos.
In Computed Tomography (CT) with oral contrast,
confirmatory imaging were observed eco-sonographic
findings..













jueves, 29 de julio de 2010

Coleccion Hematica Pelvica

Paciente femenina de 48 años de edad 3 gestaciones con 3 partos. Cinco días antes de este examen se le realizo Histerectomia Total por presentar sangrados menstruales profusos debido a fibromiomatosis uterina. Se agregó Ooforectomia bilateral. Ingresa por intensos dolores en región hipogastrica con sangrado transvaginal importante. Al examen eco-sonografico abdominal y alrededor de la herida quirúrgica no se encontró nada patológico. En el examen transvaginal se apreció la ausencia de útero y ovarios y la presencia de gran masa an-ecogena, con grumos finos en suspensión y gran masa ecogena que se corresponde con coagulo de sangre ( ver 3 primeras imágenes ). Se lleva a cirugía y se evacua vía vaginal un contenido de sangre y coágulos de alrededor de 400 c.c., maloliente.

Pelvic Blood Collection


A female patient, 48 years old three pregnancies with three deliveries. Five days before this test was to present Hysterectomy heavy menstrual bleeding due to uterine fibromiomatosis. Added oophorectomy. Enter by intense pain in hypo-gastric region with significant vaginal bleeding. The eco-abdominal sonographic examination and around the surgical wound did not find anything abnormal. In the transvaginal examination shows the absence of uterus and ovaries and the presence of an-echogenic mass with smooth and fine suspended echogenic mass that corresponds to blood clot (see first 3 images). It takes surgery and evacuated vaginally containing blood clots around 400 cc, smelly.
.










Al día siguiente se realiza nueva evaluación eco-sonografica ya que la paciente muestra distensión abdominal y dolores abdominales diseminados. En abdomen se encontró derrame pleural derecho mínimo, en la eco-sonografia transvaginal ( dos ultimas fotos ) vuelve a visualizarse masa de contenido liquido con grumos y material refringente flotante altamente sugestivo de la presencia de pus. Se realiza abordaje quirúrgico, esta vez vía abdominal, evacuándose material sero-sanguinolento y purulento en cantidad indeterminada. A continuación de este procedimiento la paciente ha desarrollado celulitis en ambos muslos que llego al abdomen y tórax, junto a ello derrame pleural bilateral severo. Tras tratamiento antibiótico intensivo y masivo , el cuadro fue cediendo y pudo regresar a casa sana y salva. Durante todo este tiempo y aun después de ser dada de alta se mantiene con fiebres altas y una trombocitopenia que ha continuado de forma persistente y cuya etiologia aun no ha sido determinada.

The next day he made new eco-sonographic evaluation because the patient has abdominal pain, bloating, and disseminated. In abdomen right pleural effusion was found least in the eco-transvaginal sonography (last two photos) is again displayed containing liquid mass with refractive material floating lumps and highly suggestive of the presence of pus. Surgical approach is performed, this time through the abdomen, evacuating material sero-purulent bloody undisclosed amount. Following this procedure the patient developed cellulitis on both legs to get to the abdomen and chest, along with it severe bilateral pleural effusion. After intensive and massive antibiotic treatment, the table was giving and he could return home safely.During all this time and even after being discharged is maintained with a high fever and thrombocytopenia continued persistently and whose etiology has not yet been determined.
Cellulitis







miércoles, 28 de julio de 2010

Un Alto en el camino

Al llegar a las 100,000 visitas y con 529 entradas a mi blog, durante 3 años y cuatro meses, deseo hacer un pequeño alto en camino. Solo una pequeña pausa para reflexionar, para re-pensar como mejorar cada día, para dar un mejor servicio a mis pacientes lectores que han acudido a este pequeño rincón ideado para servir de vehículo a ciertas inquietudes, actitudes y practicas dentro de una especialidad tan visual, como la sonografia / ecografia o mejor de una forma mas ecléctica eco-sonografia, que ha sido mi amor durante mas de 30 años que le he dedicado con todo el cariño y la pasión de un adolescente enamorado .
En Internet decir cien mil visitas, no suele citarse como una gran proeza,pero si pensamos que es una ventana a una especialidad medica y originada en un pequeño país como República Dominicana, creo que significa un gran logro, son visitas de mas de 80 países del todo el globo terráqueo, desde China, Indonesia, India, Emiratos Árabes Unidos, República de Moldova, Montenegro, República Islámica de Irán, Bosnia y Herzegovina, Ucrania, Sudáfrica, Mozambique, Latvia, Libia, Nueva Zelanda, Malasia, Taiwan, Egipto, Angola, citando algunos países que consideramos como exóticos por estos lares.

Mi conclusión a estos hechos es: Mi compromiso es mayor ya que tengo que tener respuestas a esas demandas y tengo que mejorar la calidad de lo que ofrezco, ese es mi compromiso y espero poder cumplirlo cabalmente.

An Stop On the Way


Upon reaching the 100,000 visitors and 529 entries to my blog, for three years and four months, I have a brief stop en route. Only a small pause to reflect, to re-think how to improve each day to provide better service to my patient readers who have come to this small corner of a vehicle designed to serve some concerns, attitudes and practices within a specialty as visual such as the sonogram / ultrasound or better in a more eclectic eco-sonography, which has been my love for over 30 years I've spent with all the love and passion of a teenager in love.
On the Internet say one hundred thousand views, not often cited as a great feat, but we think it is a window to a medical specialty and originated in a small country like the Dominican Republic, I think it means a great accomplishment, are visitors from more than 80 countries the entire globe, from China, Indonesia, India, United Arab Emirates, Moldova, Montenegro, Islamic Republic of Iran, Bosnia and Herzegovina, Ukraine, South Africa, Mozambique.Latvia, Libya, New Zealand, Malaysia, Taiwan, Egypt , Angola, citing some countries we consider to be exotic in these parts.

My conclusion to these facts is: My commitment is higher and I have to have answers to these demands and I have to improve the quality of what I offer, that's my commitment and I hope to fully comply .

lunes, 26 de julio de 2010

Hepatopatia Cronica Descompensada

Paciente masculino 63 años de edad con historia de alcoholismo crónico de larga data, ingresa por descompensacion. La analítica muestra Bilirrubina total de 3,3 , Directa 0,89 e Indirecta 2,44. Proteínas Totales 6,9 ( normal entre 6,4 - 8,3 ), Albumina 3,2 GOT 27 GPT 13 y HIV no reactivo. Al examen eco-sonografico abdominal encontramos Hígado de tamaño normal , hipo- ecogenico, con aspecto micro-nodular, se aprecia gran cantidad de liquido ascitico libre con signos sonograficos de derrame pleural derecho mínimo. La vesícula mostró paredes hiper-ecogenicas, algo engrosadas.


Chronic Liver Disease


Male patient 63 years old with a history of longstanding chronic alcoholism, was admitted for decompensation. The analytical sample total bilirubin 3.3, Direct and Indirect 0.89 2.44. Total Protein 6.9 (normal range 6.4 to 8.3) 3.2 Albumin GOT 27 GPT 13 and HIV nonreactive. The eco-abdominal sonographic examination are normal sized liver, hypo-echogenic, with micro-nodular appearance, we see lots of free ascitic fluid with sonographic signs of minimal right pleural effusion. The gallbladder showed hyper-echogenic walls, somewhat thickened.










viernes, 23 de julio de 2010

Derrame Pleural

Paciente masculino 75 años de edad, con bilirrubina total de 4,5 ( directa 1.9 e indirecta 2.6 ) , al examen eco-sonografico abdominal se encuentra hígado de tamaño , forma y aspecto normal con vena Cava Inferior de calibre 1.9 cms.
Se visualiza amplio derrame pleural derecho ( 889,4 ml ) y derrame pleural izquierdo mínimo. Igualmente se visualiza la presencia de liquido ascitico en pequeña cantidad. Está colecistectomizado desde hace varios años.

Pleural Effusion

Male patient 75 years of age, total bilirubin 4.5 (direct 1.9 and indirect 2.6 ) , the eco-abdominal sonographic examination is liver size, shape and normal appearance of inferior vena cava size 1.9 cms.
Displays large right pleural effusion (889.4 ml) and minimal left pleural effusion. Also displays the presence of ascitic fluid in small quantity. He's cholecystectomy for several years.















miércoles, 21 de julio de 2010

Rotura Implante Mamario

Paciente femenina 33 años de edad gesta 3 cesáreas 2 aborto 1, con implantes mamarios desde hace 3 años. Presenta molestias en cuadrante superior interno de la mama izquierda. Al examen sonografico se visualiza doble contorno de la "camisa" del implante y se puede apreciar la presencia de liquido que se ha "filtrado" a través de dos orificios. La lesión se localiza en la posición de las 11 del reloj. Se le ha planteado re-operar para restaurar la normalidad.

Breast Implant Rupture

Female patient 33 years of age with three pregnancies, two cesareans, one abortion , breast implants for 3 years. Of discomfort in the upper internal quadrant of the left breast. Sonographic examination is displayed double contour of the "shirt" of the implant and can appreciate the presence of fluid that has "leaked" through two holes. The lesion is located in the position of 11 o'clock. Have you encountered re-operate to restore normalcy.






lunes, 19 de julio de 2010

Polipo Endometrial

Paciente femenina de 47 años de edad , 6 gestaciones, 4 partos, 2 abortos, con historia previa de polipectomia endo-cervical hace 3 años, se presenta con secreción transvaginal en periodos inter-menstruales durante los últimos 6 meses. Su Papanicolau de hace 1 año fue normal. Ha sido diagnosticada clinicamente de sangrado dis-funcional.
La exploración eco-sonografica vía trans-vaginal mostró la presencia de nódulo solido hiper-ecogenico localizado en cavidad endometrial, mide 1.2 X 1.0 X 0.6 cms. El útero por lo demás muestra aspecto sonografico y tamaño normal, al igual que los ovarios.

Endometrial Polyp

A female patient, 47 years old, 6 pregnancies, 4 births, 2 abortions, with a history of endo-cervical polypectomy three years ago, presents with vaginal discharge in inter-menstrual periods during the last six months. Your Pap 1 year ago was normal. It has been clinically diagnosed dysfunctional bleeding.
Eco-exploration via trans-vaginal sonographic showed the presence of hyper-echogenic solid nodule located in endometrial cavity measured 1.2 X 1.0 X 0.6 cms. The uterus shows otherwise sonographic appearance and size, as the ovaries.









sábado, 17 de julio de 2010

Metastasis Estomago

Paciente femenina de 72 años de edad con Hipertension arterial, Fibrilacion Auricular Paroxistica, ingresa por mareos, nauseas, vómitos, debilidad general y dolor abdominal difuso. Previo a su ingreso ha sido diagnosticada de Carcinoma de ovario con metástasis en estomago. La radiografía de tórax mostró calcificacion Aortica y discreto derrame pleural izquierdo. La eco-sonografia pelvica mostró ausencia quirúrgica de útero y ovarios La exploración de abdomen superior mostró la presencia de Antro Pilorico engrosado, hiper-ecogenico, con un grosor parietal de 2.7 cms, junto a él se aprecia masa an-ecogena, de contenido liquido, con refuerzo ecogenico posterior, mide 10.3 X 4,9 X 3,9 cms y volumen de 97.2 ml.

STOMACH METASTASIS


Female patient aged 72 with hypertension, paroxysmal atrial fibrillation was admitted for dizziness, nausea, vomiting, general weakness and abdominal pain. Prior to joining has been diagnosed with ovarian carcinoma metastatic to stomach. The chest radiograph showed aortic calcification and discrete left pleural effusion. The eco-pelvic sonography showed absence of uterus and ovaries surgically The exploration of upper abdomen showed the presence of thickened antrum, hyper-echogenic, with a wall thickness of 2.7 cm, is seen next to him an-echogenic mass, liquid content, with echogenic posterior enhancement, measuring 10.3 X 4.9 X 3.9 cm and volume of 97.2 ml.





























jueves, 15 de julio de 2010

Pielonefritis Aguda

Paciente femenina de 76 años de edad con anasarca, muestra una creatinina de 1.2, Urea 66 y Potasio de 4.9 y un cuadro anémico. Al examen eco-sonografico abdominal de aprecia hígado aumentado de tamaño ( 17.2 cms ) con aumento de calibre de la Porta y de las Suprahepaticas. Se aprecia pequeña cantidad de liquido ascitico libre y signos de derrame pleural bilateral. Ambos riñones presentan marcado aumento de grosor de los cortex que muestran aspecto edematoso y con múltiples focos hipo-ecogenicos diseminados por el sistema cortical.

Acute Pyelonephritis

Female patient aged 76 with anasarca, shows a 1.2 creatinine, urea 66, potassium of 4.9 and an anemic box. The eco-sonographic examination shows abdominal enlarged liver (17.2 cms) with increased caliber of the Porta and hepatic. It shows small amount of free ascitic fluid and signs of bilateral pleural effusion. Both kidneys show marked thickening of the cortex showing edematous and showed multiple hypoechogenic foci scattered throughout the cortical system.

















lunes, 12 de julio de 2010

Riñones Poliquisticos

Paciente femenina 72 años de edad , ingresada con los diagnósticos de Cardiopatia hipertensiva en fase dilatada, Hipertension Arterial sistemica, Insuficiencia Renal Crónica e Hiper-Fosfatemia

Glicemia 124 mlgs

Creatinina 3.8

Al examen eco-sonografico abdominal se apreció Hígado, Vesícula, Páncreas y Bazo con parámetros eco-sonograficos normales. Se aprecia la presencia de derrame pleural bilateral en cantidad de leve a moderada.
Ambos riñones muestran marcado aumento de su tamaño a expensas de la presencia de múltiples quistes de diferentes formas y tamaño que sustituyen al parénquima renal normal.
El riñón derecho mide 22.0 X 14.5 X 14.7 cms con un volumen que sobrepasa los
1,000 ml. El riñón izquierdo mide 17.5 X 9.3 X 9.8 cms con volumen de 781.6 ml.


Polycystic Kidney


Female patient aged 72, admitted with a diagnosis of dilated phase hypertensive heart disease, hypertension, chronic renal failure and hyper-phosphatemia

Glucose 124 mlgs

Creatinine 3.8

The eco-abdominal sonographic examination was observed Liver, Gallbladder, Pancreas and Spleen with normal sonographic economic parameters. Shows the presence of bilateral pleural effusion with mild to moderate amount.
Both kidneys show marked increase in size at the expense of the presence of multiple cysts of various shapes and sizes that replace the normal renal parenchyma. The right kidney measured 22.0 X 14.5 X 14.7 cm with a volume that exceeds 1,000 ml. The left kidney measured 17.5 x 9.3 X 9.8 cm with a volume of 781.6 ml.











sábado, 10 de julio de 2010

MIOMA UTERINO EN VIRGEN

Paciente femenina, 27 años de edad, menarquia a los 13 años y desde entonces amenorreas . Virgen. Ha sido diagnosticada de Poliquistosis ovárica ??? y tratada con anticonceptivos orales que han regularizado sus menstruaciones mientras los esta tomando. Debido a su estatus de virginidad se realiza la eco-sonografica vía trans-abdominal con vejiga medianamente repleta. Se visualiza útero en retroversion grado II, mide 6,1 X 4,5 X 4,2 cms. El fundus uterino muestra imagen nodular solida, ecodensa, con limites posteriores mal definidos, donde se aprecia pequeña colección liquida. La masa mide 4,0 X 4,5 X 5,0 cms. Se hace el diagnostico de Mioma Uterino. Los ovarios lucen sonograficamente normales.

FIBROID IN VIRGIN

Female patient, 27 years of age, menarche at age 13 and since then amenorrhea. Virgin. He has been diagnosed with Polycystic Ovarian?? and treated with oral contraceptives who have regularized their periods while taking. Due to its status of virginity is performed via eco-trans-abdominal sonographic with moderately full bladder. Retroversion uterus is displayed grade II, measures 6.1 X 4.5 X 4.2 cms. The uterine fundus image shows nodular solid, echodense, with ill-defined posterior boundaries, where one can see small fluid collections. The mass measured 4.0 x 4.5 x 5.0 cms. It is the diagnosis of uterine myoma. The ovaries look normal sonographic..