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viernes, 29 de octubre de 2010

Hematuria & Calcificacion IntraVesical

Paciente masculino de 67 años de edad ,con antecedentes de Diabetes Mellitus mal controlada e Hipertension Arterial. Al ingreso se aprecia Hepatomegalia severa , dilatación hidronefrotica grado I, bilateral.En riñón derecho se aprecian dos imágenes hiper-ecogenicas, con sombras posteriores, compatibles con litiasis renal, el riñón luce aumentado de tamaño , con cortex edematoso.
El examen trans-abdominal de Próstata mostró hipertrofia prostatica grado IV y la presencia de sangre en vejiga en forma de grumos finos que presentan movilidad con los movimientos respiratorios.

La analítica al ingreso mostró:

Glicemia 274 mlg
Leucocitos 15,500
Urea 93
Creatinina 4,0
GPT 21
GOT 49
Orina con mas de 100 Leucocitos / campo
Hematuria de 46/48 Hematíes /campo

Tras varios días de ingreso se repite la exploración prostatica,esta vez vía trans-rectal. confirmándose la Hipertrofia Prostatica Grado IV y se visualizo imagen hiper-ecogenica, lineal, arrosariada, que sigue todo el trayecto de la sonda de Foley al través de la uretra intra-prostatica,creando una intensa sombra ecogenica posterior.
Las ultimas imágenes corresponden al examen tomografico de la pelvis del paciente.

Hematuria & Intravesical Calcification

Male patient aged 67 with a history of poorly controlled diabetes mellitus and hypertension. The admission was seen severe hepatomegaly, dilated hydronephrotic grade I, bilateral.En right kidney shows two images hyper-echogenic with shadowing consistent with kidney stones, kidney looks enlarged, with edematous cortex.
The trans-abdominal examination of the prostate showed grade IV prostatic hypertrophy and the presence of blood in bladder as fine lumps that have mobility with respiratory movements.

Laboratory at admission showed:

Glucose 274 mlg
15.500 leukocytes
Urea 93
Creatinine 4.0
GPT 21
GOT 49
Urinating more than 100 leukocytes / field
Hematuria: 46/48 Erythrocytes / field

After several days of hospitalization prostatic examination is repeated, this time via trans-rectal. Prostatic Hypertrophy Grade IV confirmed and visualize image hyper-echogenic, linear, beaded, which continues all the way to the Foley catheter through the intra-prostatic urethra, creating intense posterior echogenic shadow.
The last images correspond to the tomographic examination of the patient's pelvis.










lunes, 25 de octubre de 2010

Tumor Suprarrenal Derecho

Paciente masculino de 55 años de edad , con cuadro de hipertensión Arterial sistemica. Al examen eco-sonografico abdominal destaca la presencia de masa solida, hipo-ecogenica, de limites mas o menos definidos, localizada en polo superior del riñón derecho, mide 7,3 x 6,5 x 5,3 cms. Se concluye que se trata de masa tumoral en la glándula suprarrenal derecha, la suprarrenal izquierda luce sonográficamente normal.

Right Adrenal Tumor

Male patient aged 55 with hypertension . The eco-abdominal sonographic examination highlights the presence of solid mass, hypo-echogenic, of more or less defined boundaries, located in the upper pole of the right kidney measures 7.3 x 6.5 x 5.3 cms. We conclude that tumor mass is in the right adrenal gland, the left adrenal gland looks normal sonographically.




lunes, 18 de octubre de 2010

Anomalía Congénita

Paciente masculino de 33 años de edad que ingresa tras episodios de vomitos repetitivos, verdosos, biliares , de cuatro dias de evolucion , junto a epigastralgias y pirosis. El paciente ha tenido episodios de vomitos desde su temprana niñez, razon por la cual fue ingresado y / o estudiado en diversas ocasiones pero nunca se encontro una causa que explicara su cuadro. En el 2000 se le realizo cirugia por Criptorquidia derecha y en el 2006 Colecistectomia.

En el examen eco-sonografico abdominal , aparte de la ausencia de la vesicula biliar, el resto de los organos solidos abdominales aparecen normales excepto que el estomago luce distendido con gran cantidad de liquido, al igual que el Duodeno que muestra marcado aumento del peristaltismo , eso a despecho de que el paciente niega haber ingerido liquidos en las ultimas horas.



La endoscopia digestiva alta reporta :
Upper gastrointestinal endoscopy reports:
-Esofagitis grado III
-Pan-gastritis Aguda
-Antritis Erosiva y
-Compresion Extrinseca 2da porcion Duodeno a 1.0 metro de arcada dental
-Ulcera Bulbar A2


(Imagenes cortesia del Dr M. servicio Gastroenterologia )

(Images courtesy of Dr M. Gastroenterology services)

Se investiga :

-IGg Helicobacter Pylori
-CEA
-CA 19-9
-CA 125
-NA
-K
-Cl
-WBC
-HB
Todos con resultados dentro de los parametros normales.
Las radiografias con contraste baritado se muestran en las imagenes siguientes:
X-rays with barium are shown in the following images:




Se decide intervenir quirurgicamente y se encuentra un Duodeno en posicion anomala ( intraperitoneal por delante del Pancreas ), Un Colon con el Ciego en la linea media y el resto en el cuadrante inferior izquierdo,siendo anomalmente corto. Se aprecia brida que " ata " la cuarta porcion del Duodeno .

Se hace liberacion de la brida y se realiza una anastomosis duodeno- yeyunal, con apendicectomia preventiva para evitar males futuros con una apendice localizada en zona media abdominal.


En condiciones normales el duodeno es en su totalidad peritoneal o retroperitoneal, nunca intraperitoneal como en este caso







(imagenes cortesia Dr S. servicio Cirugia )




Congenital Anomaly

Male patient aged 33 who was admitted after repeated episodes of vomiting, greenish bile of four days duration, with epigastric pain and heartburn. The patient has had episodes of vomiting since early childhood, reason why he was admitted and / or studied on several occasions but never found a cause to explain their picture. In 2000 he underwent surgery for right cryptorchidism and cholecystectomy in 2006. In the eco-abdominal sonographic examination, apart from the absence of the gallbladder, the other solid abdominal organs appear normal except that his stomach looks distended with large amounts of liquid, as well as the duodenum showing marked increase in peristalsis despite that the patient denied having ingested fluid in the last hours.

Upper gastrointestinal endoscopy reports:
Esophagitis grade III-
-Pan-Acute gastritis
-Erosive antritis and
Extrinsic compression-the 2nd portion of duodenum to 1.0 meters dental arch
A2-Bulbar Ulcer
It investigates:
Helicobacter Pylori IgG
-CEA
-CA 19-9
-CA 125
-NA
-K
-Cl
-WBC
-HB
All with results within normal parameters.

Surgery was and is an anomalous position duodenum (intraperitoneal in front of the Pancreas), a settler with the Blind in the midline and the rest in the left lower quadrant, with anomalously short. Flange is appreciated that "binds" the fourth portion of duodenum.

Is release of the flange and perform a duodeno-jejunal anastomosis with preventive appendectomy to avoid future with an appendix located in the middle abdomen.

Under normal conditions the duodenum is entirely peritoneal or retroperitoneal, intraperitoneal never as in this case

Peritoneum

miércoles, 6 de octubre de 2010

Enfermedad de Peyronie

Paciente masculino de 49 años de edad, operado de las placas peneanas ( enfermedad de Peyronie ) hace 7 meses. Desde hace tres meses presenta dolor intenso en el pene erecto , presentando hematomas peneanos si intenta realizar el acto sexual, razón por la cual ya no tiene relaciones pero se despierta en las noches debido a las erecciones nocturnas que presenta de vez en cuando.
Al examen eco-sonografico del pene con transductor lineal de 10 MHz , apreciamos la presencia de finas placas hiper-ecogenicas presentes tanto a lo largo de la alburginea anterior como en la posterior, las lesiones se localizan solo en las cercanias del glande, las otras regiones peneanas lucen libres de estas manifestaciones. En otras ocasiones hemos visto casos de enfermedad de Peyronie, pero este es el primero de nuestra casuística en un paciente ya operado que presenta recidivas de sus lesiones.
Al examen físico no encontramos lesiones palmares de la enfermedad de Dupuitren que suele asociarse a la enfermedad de Peyronie.

Peyronie Disease

Male patient aged 49, operated penile plaques 7 months ago. For three months severe pain on the erect penis with penile hematoma show if you try having sex, why do not you try having sex but wakes up at night because of nocturnal erections has occasionally .
The eco-sonographic examination of the penis with 10 MHz linear transducer, we appreciate the presence of hyper-echogenic thin plates present both along the anterior alburginea and downstream, the lesions are located only in the vicinity of the glans, the other penile regions look free of these events. At other times we have seen cases of Peyronie's disease, but this is the first of our series and operated in a patient with a recurrence of his injury.
Physical examination found no injury palmar Dupuitren disease usually associated with Peyronie's disease.






lunes, 4 de octubre de 2010

Verruga Umbilical

Paciente masculino de 20 años de edad que presenta desde su nacimiento verruga encima de su ombligo,por efecto del rascado ( sin tener prurito ) muestra cambios en su coloración ,tal como se aprecia en las fotos.
Se explora para evaluacion pre-quirurgica ya que quiere eliminarla por razones estéticas.
La exploración con transductor lineal de 10.0 MHz se aprecia nódulo solido, hiper-ecogenico, redondeado, con base de implantación ancha, no infiltrativo, mide 11 x 9 x 8 mm. El cirujano quería estar seguro de la no existencia de proceso infiltrativo .

Umbilical wart

Male patient aged 20 presented since birth wart above your navel, the effect of scratching (without pruritus) shows changes in color, as shown in the photos.
It scans for pre-surgical evaluation and you want to remove it for aesthetic reasons.
Exploration with 10.0 MHz linear transducer solid nodule is seen, hyper-echogenic, rounded, broad-based implementation, not infiltrative, measuring 11 x 9 x 8 mm. The surgeon wanted to be sure there's no infiltrative process.









viernes, 1 de octubre de 2010

Bilioma

Paciente femenina de 40 años de edad , operada de vesícula hace 11 días, a partir de lo cual ha presentado dolor exquisito en hipocondrio derecho, hasta tal punto que el roce del transductor le producía dolor, junto a esto escalofríos y fiebres altas. Al examen eco-sonografico abdominal encontramos área an-ecogena, de contenido liquido, con refuerzo posterior, irregular en su forma, localizada en el lecho vesicular, mide 3,4 x 2,8 x 3,0 cms con volumen de 14,9 c.c.. Se exploraron también los planos superficiales del hipocondrio derecho en y alrededor de la herida quirúrgica con transductor linear de 10.0 MHz para descartar la presencia de colecciones liquidas superficiales, el resultado fue negativo.-ver segunda foto-
Biloma subcapsular hepatico y....

Biloma Tardio Secundario ( ver PDF)



Biloma

Female patient 40 years of age, gallbladder operated for 11 days, after which presented exquisite right upper quadrant pain, so much so that the friction of the transducer caused her pain, along with this chills and high fevers.
The eco-abdominal sonographic examination found an-echogenic area, containing liquid, with posterior enhancement, irregular in shape, located in the gallbladder bed, measures 3.4 x 2.8 x 3.0 cm with a volume of 14.9 cc.
It also explored the surface planes of the right upper quadrant and around the surgical wound with 10.0 MHz linear transducer for the presence of liquid surface collections, the result was negative.-see second photo.

Diagnosis and Treatment of Intrahepatic Biloma