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viernes, 30 de diciembre de 2011

Absceso Cuello

Paciente masculino de 33 años de edad, con presencia de masa nodular indurada en cara lateral derecha del cuello, por debajo del ángulo mandibular derecho. Es moderadamente doloroso en la actualidad, tiene 2 meses de evolución , comenzó con una pequeña lesión que ha ido aumentando de tamaño.
Al examen sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia imagen superficial, intradermica, cavitada, con paredes internas irregulares, festoneadas y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox : 3,6 x 3,3 x 1,1 cms. Se demuestra aumento del flujo vascular en la zona posterior de la lesión.


Neck Abscess


Male patient, 33 years old, with the presence of indurated nodular mass in right lateral neck, below the right mandibular angle. It is moderately painful at present, is 2 months of evolution began with a small injury that has been increasing in size.
Sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer surface image can be seen, intradermal, cavitated, with irregular internal walls, festooned and reinforcement echogenic subsequent measures approx: 3.6 x 3.3 x 1.1 cms. It shows increased vascular flow in the posterior region of the injury.










miércoles, 28 de diciembre de 2011

Hidrocele & Epididimitis Bilateral

Paciente masculino de 59 años de edad que al examen sonográfico de bolsas escrotales con transductor lineal de 7,5 MHz muestra la presencia de colección liquida con grumos finos ( Hidrocele ) de forma bilateral. Ambos epididimos lucen engrosados, edematosos, hiper-ecogenicos y con bordes irregulares, el derecho mide aprox: 9,7 mm y el izquierdo 12,2 mm. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en ambos .


Hydrocele & Bilateral Epididymitis


Male patient, 59 years of age at sonographic examination of scrotal bags with 7.5 MHz linear array transducer shows the presence of lumpy thin fluid collection (hydrocele) bilaterally. Both epididymis look thickened, edematous, hyper-echogenicity and with irregular borders, the right measures approx: 9.7 mm and 12.2 mm left. The Doppler shows increased vascular flow in both .



lunes, 26 de diciembre de 2011

Embarazo Gemelar Embrion Vivo & Huevo Muerto Retenido

Paciente femenina de 40 años de edad, FUM 01/11/2011 Gesta 6 Cesárea 3 Aborto 2, cursando presente embarazo con dolores pelvicos y manchados. Al examen sonográfico se aprecia útero gestante de aprox: 9,0 x 5,7 x 4,6 cms, con dos ( 2 ) sacos gestacionales ( SG ), uno de ellos se localiza en tercio inferior, con saco de York intacto y embrión vivo con latidos cardíacos regulares, eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 8,7 mm, compatible con embarazo de 6,6 semanas. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en fundus uterino, es marcadamente irregular, mide aprox: 25,2 x 18,5 mm, en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. En ovario derecho se visualiza la presencia de cuerpo lúteo ( CL ) con pobre actividad vascular al Doppler Color .


Twin Pregnancy & Living Embryo Retained Dead Fetus



Female patient 40 years old, Gesta 6 Cesarean 3 Abortion 2, FUM 11/01/2011 , by taking this pregnancy with pelvic pain and spotting. Sonographic examination of the pregnant uterus is seen approx: 9.0 x 5.7 x 4.6 cm, with two (2) gestational sacs (GS's), one of them is located in the lower third, with intact York sac and live embryo regular heartbeat , cranio-caudal axis (ECC) of approx: 8.7 mm, compatible with 6.6 weeks pregnant. The other gestational sac (GS) is located in the uterine fundus, is markedly irregular, measures approx: 25.2 x 18.5 mm, inside amorphous echoes are seen without the presence of embryonic heartbeat. Right ovary is visualized in the presence of corpus luteum (CL) with poor vascular activity by Color Doppler.







viernes, 23 de diciembre de 2011

Hidatide Morgani Bilateral

Paciente masculino de 22 años de edad, remitido para evaluación testicular. Al examen sonografico de bolsas escrotales con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia la presencia de Hidrocele Bilateral ( 34,0 ml en lado derecho y 5,6 ml en lado izquierdo ). Ambos testículos muestran una imagen sésil que se proyecta hacia la luz , representando Hidatide de Morgagni bilateral

Torsion Hidatide Morgagni
Imagenes Hidatide Morgagni
Hidatide de Morgagni


Bilateral Morgagni Hydatid

Male patient, 22 years of age, referred for testicular evaluation. Sonographic examination of scrotal bags with 7.5 MHz linear array transducer shows the presence of bilateral hydrocele (34.0 ml right side and 5.6 ml on left side). Both testes showed a sessile image is projected onto the light, representing bilateral Morgagni hydatid



miércoles, 21 de diciembre de 2011

Embarazo + DIU

Paciente femenina de 28 años de edad , Gesta 3 Cesárea 2 Aborto 0, con dispositivo intrauterino ( DIU ) que ha llevado por cuatro años sin ningún tipo de control anual. Se queja de flujos y sangrados mínimos sin dolor.
Este caso ilustra perfectamente una de las causas de fallo del DIU, no tener controles anuales como esta indicado. Al examen sonografico pelvico, vía transvaginal, apreciamos útero con saco gestacional ( SG ) en localización fundica, regular en sus limites, con embrión que muestra actividad cardiaca y motriz normales, con un eje cráneo-caudal ( ECC ) de 36 mm, compatible con embarazo normal de 10,3 semanas. En las cercanías del saco gestacional ( SG ) , en localización corporal, se aprecia imagen hiper-ecogenica, lineal, que se corresponde con dispositivo intrauterino ( DIU )

Pregnancy + IUD

Female patient aged 28, Gesta 3 Cesarean 2 Abortion 0, with intrauterine device (IUD) that has taken him four years without any annual checkup. She complains of minimum flows and bleeding without pain. This case perfectly illustrates one of the causes of failure of the IUD, not having annual checks as indicated. Pelvic sonographic examination, transvaginal, we appreciate uterus with gestational sac (GS) in fundic location, regular in its limits, with embryo showing normal cardiac activity and driving with a cranio-caudal axis (ECC) of 36 mm, compatible with normal pregnancy of 10.3 weeks. In the vicinity of the gestational sac (GS), location-body image can be seen hyper-echogenic linear, which corresponds to intrauterine device (IUD)



lunes, 19 de diciembre de 2011

Embarazo Gemelar Embrion Vivo + Huevo Muerto

Paciente femenina de 34 años de edad , Rh ( - ) , nunca se puso la gammainmunoglobulina anti- Rh para evitar la Eritroblastosis fetal, Gesta 4, Parto 1, Cesárea, 1 Aborto 1.
Al examen eco-sonografico de pelvis vía transvaginal se aprecia útero con dos sacos gestacionales ( SG), el de mayor tamaño es irregular, se localiza en fundus uterino y en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en tercio inferior uterino, muestra la presencia de saco de York intacto y un embrión con latidos cardíacos regulares, el eje cráneo-caudal ( ECC) es de 3,1 mm, compatible con embarazo de 5,6 semanas.
Se concluye con el diagnostico de embarazo gemelar con un huevo muerto retenido y embrión de 5,6 semanas, vivo, en localización baja, con riesgo de expulsión.
Nueve días después de ese primer examen, en nueva revisión de este caso encontramos que la paciente presenta sangrado mínimo, sin dolor. Se le realizó tests de Coombs con resultado negativo. Al examen sonografico, se aprecian dos sacos gestacionales ( SG ), con características sonograficas similares a las del primer examen, el saco gestacional con el producto vivo muestra la presencia de saco de York intacto y embrión con latidos cardíacos regulares con eje cráneo-caudal ( ECC) de 8,7 mm que se corresponde con embarazo de 6,6 semanas, se aprecia además, la presencia de colección hematica peri-sacular.


Embryo Twins Live + Dead Eggs


Female patient aged 34, Rh (-), never got the anti-Rh gammainmunoglobulina to prevent fetal erythroblastosis, Gesta 4, Part 1, Caesarea, 1 Abortion 1.
Eco-examination of the pelvis transvaginal sonography can be seen uterus with two gestational sacs (SG), the largest is irregular, is located in the uterine fundus and inside amorphous echoes are seen without the presence of embryonic heartbeat. The other gestational sac (GS) is located in the lower third of the uterus, showing the presence of intact York sac and an embryo with regular heartbeat, the cranio-caudal axis (ECC) is 3,1 mm, compatible with pregnancy of 5.6 weeks.
It concludes with the diagnosis of twin pregnancy with a retained dead fetus and embryo 5.6 weeks, living in low location, risking expulsion.
Nine days after that first review, further review of this case we find that the patient has minimal bleeding without pain. He underwent Coombs tests with negative results. Sonographic examination, shows two gestational sacs (GS), sonographic features similar to the first examination, the gestational sac with live product shows the presence of bag York embryo intact and regular heartbeat cranio-caudal axis (ECC) of 8,7 mm which corresponds to 6.6 weeks pregnant, we see also the presence of peri-saccular collection of blood.






Imágenes nueve días después del primer examen
Pictures nine days after the first test



Un nuevo examen a las 11,2 semanas de embarazo, con clínica de sangrado mínimo, sin dolores significativos, se visualiza saco gestacional ( SG ) único con embrión mostrando latidos cardíacos regulares a 165 lpm y con actividad motriz adecuada. Se aprecia pequeña colección hematica, irregular, peri-sacular, que podría corresponderse con el segundo saco gestacional ( SG ) en proceso avanzado de reabsorción ( embrión evanescente ) o con la colección hematica peri-sacular vista, en los dos exámenes anteriores. En todo caso, estamos sumamente satisfechos con la evolución de este caso, porque a pesar de un mal inicio, la evolución posterior, hasta ahora , ha sido satisfactoria.

A re-examination at 11.2 weeks of pregnancy, with minimal bleeding clinic without significant pain, it displays the gestational sac (GS) with embryo showing regular heartbeat at 165 bpm, with appropriate motor activity. It shows a small collection of blood, irregular, peri-saccular, which could correspond to the second gestational sac (GS) at an advanced stage of resorption (embryo evanescent) or peri-saccular collection of blood seen in the two previous reviews. In any case, we are extremely pleased with the progress of this case, because despite a slow start, the subsequent evolution so far has been satisfactory.







viernes, 16 de diciembre de 2011

DIU Acodado

Paciente femenina de 27 años de edad, Menarquia a los 10 años, Primera Relación Sexual a los 17 años, Gesta 2, Cesárea 1, Aborto 1. Portadora de Dispositivo Intrauterino ( DIU ) durante 1,4 años, presenta episodios de Menorragias. El examen sonografico de Pelvis vía Transvaginal aprecia Útero de morfología, tamaño y aspecto sonografico dentro de los parámetros normales, con presencia de DIU en localización baja ( tercio inferior ). Cuando exploramos la pelvis con transductor 3 D en vista coronal, apreciamos que ademas de su localización baja, el DIU muestra acodamiento de su brazo largo-ver foto-, este hallazgo refuerza la recomendación del chequeo del DIU con el método tradicional en 2D , mas la visión tridimensional, para localizar otras anomalías en estos casos.


IUD Angled


Female patient aged 27 years, menarche at 10 years, first sexual intercourse at age 17, Gesta 2, Cesarean-section 1, Abortion 1. Carrier Intrauterine Device (IUD) for 1.4 years, has episodes of menorrhagia. The transvaginally sonographic examination of Pelvis seen uterus morphology, size and sonographic appearance within normal parameters, with the presence of IUD in lower location (lower third). When we explore the pelvis with 3-D transducer in coronal view, we see that in addition to its low location, the IUD shows kinking of the long arm-see photo-, this finding reinforces the recommendation of the IUD check with the traditional method in 2D, but three-dimensional vision, to locate other anomalies in these cases.



miércoles, 14 de diciembre de 2011

Atresia Vesicular

Paciente femenina de 30 años de edad con antecedentes de intolerancia a la lactosa y a las grasas. Historia de fibroadenomas mamarios que no han podido ser intervenidos debido a que presenta desde hace algún tiempo Plaquetopenia severa cuyo origen aun no ha sido determinado. Para este autor existe la sospecha de que se trata de un artefacto de laboratorio, hemos hecho la sugerencia a uno de los médicos tratante, para tratar de averiguar este extremo. Se realizó primariamente un examen sonografico abdominal donde se apreció una vesícula biliar de muy pequeño tamaño y con presencia de material ecogeno en su interior, sin sombra ecogenica posterior ( lodo vesicular ), debido a que la paciente había ingerido huevos previamente, decidimos repetir la exploración al día siguiente, en ayunas de mas de 8 horas. En el nuevo examen apreciamos que la imagen vesicular seguía invariable, por lo cual concluimos que se trataba de una atresia de la vesícula biliar.
Las primeras dos imágenes corresponden al primer examen, con ingesta reciente de huevos, las demás son con la paciente en ayunas total.


Gallbladder Atresia


Female patient 30 years old with a history of intolerance to lactose and fat. History of breast fibroadenomas that have not been tapped because some time has severe thrombocytopenia whose origin has not yet been determined. For this author there is a suspicion that it is a laboratory artifact, we made the suggestion to one of the doctors attending to try to find this. Was conducted primarily an abdominal sonographic examination which affords a very small gallbladder size and presence of echogenic material within, without posterior echogenic shadow (vesicular mud), because the patient had ingested eggs previously, we decided to repeat the scan the next day fasting more than 8 hours. In the new test vesicular appreciate that the image was unchanged, so we conclude that it was a gallbladder atresia.
The first two images correspond to the first examination, with recent ingestion of eggs, the others are with the patient in total fasting .













lunes, 12 de diciembre de 2011

Nodulo Solido Pared Abdominal

Paciente femenina de 18 años de edad enviada para descartar endometriosis de pared abdominal por presentar masa nodular de consistencia pétrea, que se moviliza con facilidad y es absolutamente indolora. Se localiza en tercio medio de la linea teórica que va desde la cresta Ilíaca Derecha hasta el ombligo. No cambia con las menstruaciones y no se produce dolor durante estas, lo cual elimina desde ya la posibilidad de endometriosis. La paciente tiene un largo y doloroso historial de trastornos severos, con Hipertensión arterial relacionada con Insuficiencia Renal Crónica, además de trastornos Tiroideos ( Bocio ) . El aspecto físico de la paciente sugiere fuertemente síndrome de Cushing . Tuvo su Menarquía a los 16 años, viendo solo dos menstruaciones, luego se suspendieron hasta los 17 años. El examen eco-sonografico de pared abdominal con transductor lineal de 7,5 MHz muestra masa nodular solida , con algunas " lagunas" de contenido liquido, lo cual produce cierto grado de refuerzo ecogenico posterior, de limites precisos, muy cercana a la superficie cutánea, luce encapsulada, con bordes rodeados de pequeña banda an-ecogena, es eco-Doppler negativa, mide aprox: 4,2 x 4,0 x 2,5 cms. Hacemos el diagnostico de Nódulo Solido de Pared Abdominal, solicitamos Biopsia de la lesión y sugerimos la posibilidad de Rabdomiosarcoma.


Abdominal Wall Solid Nodule


Female patient 18 years of age sent to rule out abdominal wall endometriosis presenting nodular mass of stony consistency, moving with ease and is absolutely painless. It is located in middle third of the theoretical line that goes from the right iliac crest to the umbilicus. No changes with menses and there is no pain during these, which eliminates from and the possibility of endometriosis. The patient has a long and painful history of severe disorders with arterial hypertension associated with chronic renal failure, as well as thyroid disorders (goiter). The physical aspect of the patient strongly suggests Cushing syndrome. She had her menarche at 16 years, seeing only two periods, then were suspended until age 17. Eco-sonographic examination of abdominal wall with 7.5-MHz linear transducer shows solid nodular mass with some "gaps" liquid content, which produces some degree of posterior echogenic reinforcement, of precise limits, very close to the skin surface , looks encapsulated , edges surrounded by echogenic small broad-band, Doppler ultrasound is negative, measures approx: 4.2 x 4.0 x 2.5 cm. We make the diagnosis of abdominal wall solid nodule, ask biopsy of the lesion and suggest the possibility of rhabdomyosarcoma.




jueves, 8 de diciembre de 2011

Rotura Tendon de Aquiles

Paciente femenina de 65 años de edad con antecedentes de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II. Sufre caída de sus pies hace unos meses, tras el accidente comienza a notar tumefacción intermitente y dolor en la zona del tendón de Aquiles derecho. Ha usado medicación sintomática ( analgésicos + Anti-inflamatorios ) ,tanto de forma recetada como por auto-medicación. Al examen físico se aprecia distorsión irregular a nivel del tercio medio del tendón de Aquiles derecho. Al examen eco-sonografico del área con transductor sectorial de 7,5 MHz se aprecia discontinuidad de las fibrillas del tendón de Aquiles, se extiende aprox: por las 3/4 partes mas profundas del grosor del tendón, apreciándose a ese nivel una masa heterogénea, de tipo mixto ( solido-liquido ), con ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 3,4 X 2,1 X 1,3 cms. El tercio superior,el inferior y el área de inserción del tendón , al igual que el tendón de Aquiles contra-lateral, no muestran signos de lesiones sonograficamente detectables. Se concluye con el diagnostico de rotura fibrilar del tendón de Aquiles Derecho.


Hamstring Achilles Tendon




Female patient 65 years of age with a history of hypertension and diabetes mellitus type II. Fallers your feet a few months ago, after the accident began to notice intermittent swelling and pain in the right Achilles tendon. Have you used symptomatic medication (analgesics + Anti-inflammatory), both in prescription form as self-medication. Physical examination shows irregular distortion at the middle third of the right Achilles tendon. Sonographic examination of the eco-area of 7.5 MHz sector transducer can be seen discontinuity of the Achilles tendon fibrils extends approx: by 3 / 4 thickness deepest parts of the tendon at this level appreciate a heterogeneous mass , mixed type (solid-liquid), with slight posterior echogenic reinforcement, measures approx: 3.4 X 2.1 X 1.3 cms. The upper, lower and the tendon insertion area, like the Achilles tendon contra-lateral, show no signs of sonographically detectable lesions. It concludes with the diagnosis of hamstring right Achilles tendon.





lunes, 5 de diciembre de 2011

Signo de la Banana

Paciente femenina, Gesta 3 C1 A 1, con embarazo en curso de 15,5 semanas. Antes de su embarazo le diagnosticamos de lesión nodular solida de mama, sugestiva de fibroadenoma mamario. Lamentablemente, sin verificar previamente si había o no embarazo, se le instauró tratamiento agresivo para la lesión mamaria, con Tamoxifen , Mioflex ( Acetaminofen + Diclofenac + Clorzoxazona ), Levofloxacil 750 mlgs, Aspartato de Arginina Forte , Vitamina E , Omeprazol y Effortil gotas. El examen sonografico del producto muestra datos sugestivos del signo de la Banana ( Banana Sign ) que consiste en la transformación de la silueta cuadrangular del cerebelo fetal en un cerebelo con forma de banana con apertura hacia delante debido a obstrucción de la cisterna Magna. Suele estar asociado a espina bífida . Tras el examen exhaustivo de todas las estructuras anatómica del producto, no pudimos demostrar la presencia de espina bífida y nos alienta el hecho de que apreciamos buena motricidad de las extremidades inferiores del producto, pero le pusimos una nota al medico referidor , preocupados porque a pesar de que la espina bífida esta relacionada con el déficit de ácido folico, no es menos cierto que con esa tanda de medicamentos durante ese primer periodo vulnerable del primer trimestre, las posibilidades de lesiones congénitas son muy elevadas. Con la advertencia pertinente y la recomendación de darle seguimiento muy estrecho al caso. Confiamos en que en este caso no haya consecuencias.
La primera imagen muestra la presencia del signo de la banana en el cerebro del producto, las dos siguientes muestran las imágenes de la columna vertebral y la ultima el Doppler del cordón umbilical, realizado para descartar alteraciones en sus elementos.


Banana Sign


Female patient, Gesta 3 C 1 A 1, with ongoing pregnancy of 15.5 weeks. Before her pregnancy she was diagnosed of breast solid mass lesion suggestive of breast fibroadenoma. Unfortunately, without prior verification of whether or not pregnant, you set up aggressive treatment for breast lesion with Tamoxifen, Mioflex (Acetaminophen + Chlorzoxazone + Diclofenac ), Levofloxacil 750 mlgs, Arginine Aspartate Forte, Vitamin E, Omeprazole and Effortil drops. The sonographic examination of the product shows signs suggestive evidence of the Banana (Banana Sign) which is the transformation of the square shape of the fetal cerebellum in a banana-shaped cerebellum with opening forward due to obstruction of the cisterna magna. Usually associated with spina bifida. Following a thorough review of all anatomical structures of the product, we could not demonstrate the presence of spina bifida and encourages us that appreciate good drive to the lower extremities of the product, but we put a note to the referrer doctor, concerned that despite spina bifida that is related to the folic acid deficiency, it is also true that with this batch of drugs during the first vulnerable period of the first quarter, the chances are very high congenital lesions. With the appropriate warning and recommendation to follow up very close to the case. We hope that this case has no consequences.
The first image shows the presence of the sign of the banana in the brain of the product, the following two images show the spine and the last cord Doppler, performed to rule out changes in its elements.




miércoles, 30 de noviembre de 2011

Masa Anexo Derecho

Paciente femenina de 30 años de edad Gesta 0 Para 0 , la exploración pelvica vía transvaginal muestra útero no gestante, en retroversion, sin lesiones aparentes, con latero-desviación izquierda, endometrio normal de 6 mm, fondo saco con pequeño derrame liquido. En anexo derecho se visualiza masa ecogena, de limites regulares, con Doppler Color mostrando aumento del flujo vascular, mide aprox: 5,5 x 5,3 x 3,3 cms. El ovario izquierdo no muestra lesiones detectables y el derecho no se pudo diferenciar de la masa antes descrita. Sugerimos marcadores tumorales y seguimiento del caso de manera estrecha, estamos a la espera de los resultados.......


Rigth Annex Mass



Female patient aged 30 Gesta 0 for 0, transvaginal pelvic scan shows non-pregnant uterus in retroversion, with no apparent injuries, with latero-left shift, normal endometrium of 6 mm, posterior cul de sac with small spills. At right is displayed Annex echogenic mass, regular boundary with Color Doppler showing increased vascular flow, measures approx: 5.5 x 5.3 x 3.3 cms. The left ovary shows no detectable lesions and the right could not be distinguished from the mass described above. We suggest monitoring of tumor markers and closely if we are waiting for the results .......