Bezoar de origen insolito

enero 31, 2011

Paciente masculino de 1,6 años de edad que ingresa por dolor abdominal, vómitos de repetición, deshidratacion y distensión abdominal.

Analítica :

Leucocitos 18,620
Hemoglobina 98 %
Hematocrito 29,3
Plaquetas 628 mil
Neutrofilos 55 %
Linfocitos 38 %
PCR 0,88 ( normal 0-0,4 )
Potasio 3,2
Coprologico Seriado 3 días seguidos ( - )
Orina Normal
El examen eco-sonográfico inicial mostró un estomago marcadamente distendido a pesar de que la ultima ingesta ocurrió unas 4 horas antes y consistió en 3-4 cucaraditas de un jugo natural. Se aprecio la presencia de abundantes grumos en movimiento y área hiper-ecogenica sedimentaria en el Antro pilórico. ( foto # 1). El duodeno lucia también distendido y con amplios movimientos peristálticos y anti-peristálticos, apreciándose también área hiper-ecogenica sedimentaria a nivel de 3ra-4ta porción Duodenal ( fotos # 2-3 ). Se le diagnostica como sub-obstrucción digestiva alta por Bezoar .
Se visualiza además la presencia de pequeño derrame pleural derecho ( foto #7 ). Se le trata con metoclopramida con pobre respuesta inicial.
Al segundo día se repite el examen eco-sonográfico, se encuentra una situación clínico-sonográfica similar, por lo que se decide poner sonda naso-gástrica bajo control ecografico ( fotos 5-6 ), se extrae liquido amarillento del estomago-duodeno, lo cual mejora ostensiblemente la situación clínica del paciente.
Por interrogatorio se descubre que la causa de la obstrucción duodenal es la ingesta de algodón de azúcar, que ha formado una masa que obstruye el paso duodenal. Al día siguiente el paciente es dado de alta en excelente condiciones clínicas, no se han repetido los vómitos.

Bezoar From Unlikely Source

Male patient aged 1.6 years who was admitted for abdominal pain, recurrent vomiting, dehydration, and abdominal distension.

Analysis:
Leukocytes 18.620
Hemoglobin 98%
Hematocrit 29.3
Platelets 628 000
Neutrophils 55%
Lymphocytes 38%
PCR 0.88 (Normal 0 - 0.4)
Potassium 3.2
Serial stool -3 consecutive days (-)
Urine Normal

Eco-sonographic examination showed an initial markedly distended stomach even though the last intake occurred about 4 hours before and 3-4 teaspoons consisted of a natural juice. Shows the presence of abundant smooth in motion and hyper-echogenic sedimentary area in the pyloric antrum. (Photo # 1). The duodenum also looked relaxed and with large peristaltic and anti-peristalsis and is also a hyper-echogenic area sedimentary level third and fourth duodenal portions (photos # 2-3). He was diagnosed as Bezoar sub-upper gastrointestinal obstruction.
It also displays the presence of small pleural effusion (photo # 7). Was treated with metoclopramide with poor response.
On the second day, the test is repeated echo-sonography, is a clinical and sonographic situation similar, so it is decided to the nasogastric tube under ultrasound guidance (photos 5-6), the yellowish liquid is removed from the stomach, duodenum, which significantly improves the patient's clinical condition.
On examination, it is discovered that the cause of duodenal obstruction is the intake of cotton candy, which has formed a mass obstructing the duodenal passage. The next day the patient was discharged in excellent clinical condition, not been repeated vomiting.