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viernes, 14 de enero de 2011

Cirrosis Descompensada

Paciente masculino de 40 años de edad con antecedentes de alcoholismo severo, referido desde otro centro medico por rechazo del tratamiento instaurado por parte del paciente , ya que dice que eso es lo que lo puso peor. Se trata del tratamiento con Interferon, por hepatitis B .
Aunque no reune todos los criterios clínico-analíticos, la inter-consulta con Nefrologia sugiere el diagnostico de Síndrome Hepato-renal.
Al examen eco-sonografico abdominal se aprecia hígado de pequeño tamaño, hipoecogenico y aspecto micro-nodular,con presencia de gran cantidad de liquido ascítico libre. La vesícula muestra paredes engrosadas, edematosas, con pared anterior de 14 mm ( normal hasta 3 mm ). El Bazo esta aumentado de tamaño con un volumen de 1,190 ml.


Analítica

Glucemia 67

TGO 52

TGP 48

Na 137

K 3,7

Ca 9

Fa 86

P total 5,5

Albumina 2,7

Globulina 28

Relacion A/G 0,96

Plaquetas 67 mil

Urea 155

Creatinina 7,6

BUN 83

Decompensated Cirrhosis


Male patient aged 40 with a history of severe alcoholism, referred from another medical facility for treatment refusal established by the patient, because it says that is what it got worse. This treatment with interferon, for hepatitis B.
Although it does not meet all clinical and laboratory criteria, the inter-consulting Nephrology suggests the diagnosis of Hepato-renal syndrome.
The eco-abdominal sonographic examination is appreciated liver small, hypoechoic and micro-nodular appearance, with the large amount of free peritoneal fluid. Shows thickened gallbladder wall, edematous, with anterior wall of 14 mm (normal up to 3 mm). The spleen is enlarged with a volume of 1.190 ml.


Analytical

Glycemia 67

TGO 52

TGP 48

137 Na

3.7 K

Ca 9

Fa 86

Total P 5.5

Albumin 2.7

Globulin 28

Ratio A / G 0.96

Platelets 67 000

155 Urea

Creatinine 7.6

BUN 83



Esplenomegalia / Splenomegaly

Pared Vesicular / Gallbladder wall

Higado Cirrotico / Cirrhotic liver

Ascitis en Hipogastrio / Lower abdomen ascites

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