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domingo, 20 de marzo de 2011

Tras una Cesarea.....

Paciente femenina de 29 años de edad ingresa tras cesárea realizada en otro centro hace 7 días. Presenta fiebre desde su cirugía y sangrado trans-vaginal. Se planea curetage pero el ginecólogo desea saber con exactitud cual es el problema. El examen eco-sonográfico abdominal no encontró ningún foco de absceso sub-frenico o derrame pleurales. El examen pelvico trans-vaginal mostró útero aumentado de tamaño ( 12.0 X 8.9 X 8.0 cms ) con cavidad endometrial real ocupada por material liquido con abundantes grumos con apariencia sonográfica de ser de origen hematico. A 1.2 cms del os interno, en cara anterior del segmento inferior uterino y prácticamente a nivel de la cicatriz quirúrgica de la cesárea, se visualiza nódulo ecogeno, homogéneo, de unos 1,2 X 1,7 cms, presumiblemente producido por restos placentarios. Se planifica legrado terapéutico..Se realiza el procedimiento y se hace cubierta antibiótica, al día siguiente la paciente refiere desaparición del sangrado y la fiebre cedió junto con descenso significativo de la leucocitosis que la paciente presentaba. El examen histopatologico del material del legrado fue Miometritis


After Caesarea .....

Female patient aged 29 was admitted after cesarean section at another hospital for 7 days. Fever since his surgery and trans-vaginal bleeding. Curettage is planned but the OB wants to know exactly what the problem. The eco-sonographic abdominal examination found no source of sub-phrenic abscess or pleural effusion. The trans-vaginal pelvic examination showed enlarged uterus (12 .0 x 8.9 x 8.0 cm) with real endometrial cavity occupied by liquid material with abundant clumps with sonographic appearance of being home bloody. A 1.2 cm of internal os in front of the lower uterine segment and almost at the level of the surgical scar of cesarean section were visualized echogenic nodule, homogeneous, about 1.2 X 1.7 cm, presumably caused by placental remains. Therapeutic curettage is planned ...Is the procedure and antibiotic cover is made​​, the next day the patient reported disappearance of bleeding and fever gave along with significant decrease in the patient had leukocytosis. The histopathological examination of the curettage material was myometritis.






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