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domingo, 24 de abril de 2011

"Bolita de Grasa "

Paciente femenina de 53 años de edad, gesta 3, dos cesáreas y 1 aborto, con ginecomastia ( lo cual dificulta la exploración ), antecedentes familiares de cáncer de mama vía tía materna, con evolución sintomática de un año, con dolor y sensación de masa en mama izquierda ( el primer medico que solo le hizo un examen físico) le dijo " no se preocupe, eso es una bolita de grasa " (sic ) y no le indicó exámenes complementarios.
El examen eco-sonografico de mama, con transductor linear de foco corto y técnica radial lobulillar muestra la presencia de dos nódulos sólidos ,el mas proximal al pezón es hipo-ecogenico de unos 7 x 4 mm, se localiza a las 02 horas del reloj, en esa misma linea hipotética de las 02 horas del reloj pero en posición mas distal , se aprecia otro nódulo de mayor tamaño, iso-ecogenico con el tejido circundante , distorsiona al ligamento de Cooper, mide aprox: 21 x 16 x 15 mm. Lo que eventualmente llamó nuestra atención y nos preocupó sobremanera fue apreciar material ecogeno infiltrando la linea del ligamento de Cooper en dirección hacia la piel, signo altamente sospechoso de carcinoma, eso nos llevo a examinar con mas atención si cabe la axila izquierda y en ella encontramos una imagen de nódulo linfático por un lado y la presencia de dos (2) nódulos sólidos hipo-ecogenicos,ovales, ecodensos, de limites precisos de aprox: 11 x 8 mm y 13 x 10 mm respectivamente ( foto # 5 ), lo cual incrementó nuestras sospechas de lesión de origen maligno , por contraste , la axila derecha muestra la imagen sin lesiones ( última foto).


"Fat Furball"

Female patient aged 53, gravida 3, two cesarean sections and 1 abortion, with gynecomastia (which hinders the exploration), family history of breast cancer via maternal aunt, with symptomatic progression of one year, with pain and sensation of mass left breast (the first doctor that he just did a physical exam) said "Do not worry, that's a ball of fat" (sic) and not even told examinations.
Eco-sonographic examination of the breast, with short-focus linear transducer and lobular radial technique shows the presence of two solid nodules, the most proximal to the nipple is hypo-echogenic about 7 x 4 mm, is located at 02 o'clock In that same hypothetical line of 02-hour clock but most distal position, we see another larger node, iso-echogenic with the surrounding tissue, distorts the ligament of Cooper, measures approx: 21 x 16 x 15 mm. What eventually called our attention and we are very concerned echogenic material was seen infiltrating the line of Cooper's ligament in the direction of the skin, highly suspicious sign of cancer, that led us to examine more carefully whether it should be left armpit and in it we find a picture of lymph node on one side and the presence of two (2) hypo-echogenic solid nodules, oval, echodensities of precise limits of approx: 11 x 8 mm and 13 x 10 mm respectively (photo # 5 ), which increase our suspicion of malignant lesion, by contrast, the right axilla shows the image without injury ( last photo).











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