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viernes, 9 de septiembre de 2011

NODULO TIROIDEO HETEROTOPICO

Paciente femenina de 27 años de edad operada hace un año de lo que ella describe como nódulos y quistes en el tiroides. Ha estado asintomática hasta hace 8 meses en que comenzó a notar el crecimiento de un "bulto" en región antero-lateral izquierda del cuello, por encima del cartílago Cricoides, le produce disfagia a los alimentos sólidos, dolor espontáneo, ronqueras y sensación de que ha ido creciendo desde entonces. Cuando interrogó al medico que la operó éste le explicó que tuvo que " raspar hasta llegar a la tráquea " ( sic ).
Con la sospecha diagnostica de quiste del conducto Tirogloso, se aprecia nódulo que da la sensación de gomoso a la palpación, se explora con transductor lineal de 7,5 MHz y nos encontramos con la sorpresa de que no se trata de un quiste sino de nódulo sólido, fusiforme, homogéneo, con flujo vascular Doppler normal para tejido glandular tiroideo. El nódulo mide aprox: 2,1 x 1,2 x 1,0 cms. Se hace el diagnostico de ausencia quirúrgica del Tiroides nativo y presencia de nódulo tiroideo heterotópico , este nódulo ha ido creciendo paulatinamente y posiblemente es lo que ha permitido que la paciente viva dentro de cierta normalidad y sin tratamiento sustitutivo hormonal. Muestra flujo vascular normal para tejido tiroideo normal.





HETEROTOPIC THYROID NODULE


Female patient aged 27 years operated a year ago from what she describes as nodules and cysts in the thyroid. She has been asymptomatic until 8 months when he began to notice the growth of a "lump" in antero-lateral left neck, above the cricoid cartilage, it causes dysphagia to solids, spontaneous pain, hoarseness and feeling that has been growing ever since. When questioned the doctor who operated on the latter explained that he had to "scrape down to the trachea" (sic). With the suspected diagnosis of thyroglossal duct cyst, nodule can be seen that it feels rubbery to the touch, is scanned with linear transducer 7.5 MHz, we encounter the surprise that this is not a cyst but node solid, fusiform, encapsulated, homogeneous, with normal Doppler vascular flow to the thyroid gland tissue. The nodule measures approx: 2.1 x 1.2 x 1.0 cms. It is the diagnosis of thyroid surgical native absence and presence of heterotopic thyroid nodule, the nodule has grown steadily and is probably what has allowed the patient to live within a certain normal and hormone replacement therapy without. Shows normal vascular flow to normal thyroid tissue..


La gammagrafia tiroidea reporta que tras administración de 5 mcl de 99mTc vía endovenosa, se observa abundante tejido captante ( captación 1,6 % normal 0,5 x 1,5 % ). Conclusión : Remanente de tejido tiroideo.









Analitica:


T3---------0,98 ng/ml-----normal 0,8-1,9 ng/ml

T4---------4,65 ug/--------normal 5,0-13,0 ug/ml

TSH------22,69 mui/ml--normal 0,4-6,2 mui/ml



The thyroid scintigraphy reports that after administration of 5-99m mcl intravenously, there is plenty captante tissue uptake 1.6% ( 1.5% 0.5 x normal).

Conclusion: Remnants of thyroid tissue.

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