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miércoles, 2 de noviembre de 2011

Apendicitis Aguda

Paciente femenina de 38 años que ingresa por tercera vez con dolor abdominal. En las dos ocasiones anteriores no pudo probarse ninguna patología especifica, ni por analítica, ni por diagnostico por imagen, ademas los síntomas remitieron al poco tiempo tras sus ingresos. En esta ocasión los síntomas son mas acentuados, la fiebre, malestar general y los vómitos son de gran intensidad, acompañados de cambios en la analítica, de un intenso dolor en fosa iliaca derecha, rebote positivo y aspecto de enfermedad aguda severa. La analítica mostró leucocitosis de 13,100 leucocitos, con desviación izquierda. Se explora con transducer linear de 10 MHz, apreciándose área hipo-ecogenica, en forma de salchicha gruesa, con diámetro AP de 9,8 mm, la imagen no se deforma con la presión ejercida con el propio transductor, Útero y ovarios normales con derrame liquido en fondo de saco posterior. Con el diagnostico de Apendicitis Aguda es remitida al servicio de Cirugía donde se realiza cirugía vía laparoscopica, resecándose Apéndice de gran tamaño, con paredes engrosadas y " arropada" por peritoneo que se arremolina sobre ella, cubriéndola. Se deja drenaje en fondo de saco posterior de Douglas


Acute Appendicitis

38 year old female patient was admitted for the third time with abdominal pain. In the two previous occasions failed to prove any specific pathology or by analytical or by imaging, in addition to the symptoms subsided shortly after their income. This time the symptoms are more pronounced, fever, malaise and vomiting are very intense, accompanied by changes in analytical, intense pain in right iliac fossa, and positive rebound with aspect of severe acute illness. Laboratory tests showed leukocytosis of 13.100 leukocytes, with left shift. It explores linear transducer of 10 MHz, hypo-echogenic area appraised, thick sausage-shaped, with AP diameter of 9.8 mm, the image is not deformed with the pressure transducer itself, uterus and normal ovaries with effusion fluid in posterior fornix. With the diagnosis of acute appendicitis is referred to the service of surgery where laparoscopic surgery is performed, resecting large appendix with thickened walls and "wrapped" by peritoneum that swirls over it, covering it. Drain is left posterior fornix Douglas

Ref (English)
Appendicitis



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