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lunes, 19 de diciembre de 2011

Embarazo Gemelar Embrion Vivo + Huevo Muerto

Paciente femenina de 34 años de edad , Rh ( - ) , nunca se puso la gammainmunoglobulina anti- Rh para evitar la Eritroblastosis fetal, Gesta 4, Parto 1, Cesárea, 1 Aborto 1.
Al examen eco-sonografico de pelvis vía transvaginal se aprecia útero con dos sacos gestacionales ( SG), el de mayor tamaño es irregular, se localiza en fundus uterino y en su interior se aprecian ecos amorfos sin presencia de latidos cardíacos embrionarios. El otro saco gestacional ( SG ) se localiza en tercio inferior uterino, muestra la presencia de saco de York intacto y un embrión con latidos cardíacos regulares, el eje cráneo-caudal ( ECC) es de 3,1 mm, compatible con embarazo de 5,6 semanas.
Se concluye con el diagnostico de embarazo gemelar con un huevo muerto retenido y embrión de 5,6 semanas, vivo, en localización baja, con riesgo de expulsión.
Nueve días después de ese primer examen, en nueva revisión de este caso encontramos que la paciente presenta sangrado mínimo, sin dolor. Se le realizó tests de Coombs con resultado negativo. Al examen sonografico, se aprecian dos sacos gestacionales ( SG ), con características sonograficas similares a las del primer examen, el saco gestacional con el producto vivo muestra la presencia de saco de York intacto y embrión con latidos cardíacos regulares con eje cráneo-caudal ( ECC) de 8,7 mm que se corresponde con embarazo de 6,6 semanas, se aprecia además, la presencia de colección hematica peri-sacular.


Embryo Twins Live + Dead Eggs


Female patient aged 34, Rh (-), never got the anti-Rh gammainmunoglobulina to prevent fetal erythroblastosis, Gesta 4, Part 1, Caesarea, 1 Abortion 1.
Eco-examination of the pelvis transvaginal sonography can be seen uterus with two gestational sacs (SG), the largest is irregular, is located in the uterine fundus and inside amorphous echoes are seen without the presence of embryonic heartbeat. The other gestational sac (GS) is located in the lower third of the uterus, showing the presence of intact York sac and an embryo with regular heartbeat, the cranio-caudal axis (ECC) is 3,1 mm, compatible with pregnancy of 5.6 weeks.
It concludes with the diagnosis of twin pregnancy with a retained dead fetus and embryo 5.6 weeks, living in low location, risking expulsion.
Nine days after that first review, further review of this case we find that the patient has minimal bleeding without pain. He underwent Coombs tests with negative results. Sonographic examination, shows two gestational sacs (GS), sonographic features similar to the first examination, the gestational sac with live product shows the presence of bag York embryo intact and regular heartbeat cranio-caudal axis (ECC) of 8,7 mm which corresponds to 6.6 weeks pregnant, we see also the presence of peri-saccular collection of blood.






Imágenes nueve días después del primer examen
Pictures nine days after the first test



Un nuevo examen a las 11,2 semanas de embarazo, con clínica de sangrado mínimo, sin dolores significativos, se visualiza saco gestacional ( SG ) único con embrión mostrando latidos cardíacos regulares a 165 lpm y con actividad motriz adecuada. Se aprecia pequeña colección hematica, irregular, peri-sacular, que podría corresponderse con el segundo saco gestacional ( SG ) en proceso avanzado de reabsorción ( embrión evanescente ) o con la colección hematica peri-sacular vista, en los dos exámenes anteriores. En todo caso, estamos sumamente satisfechos con la evolución de este caso, porque a pesar de un mal inicio, la evolución posterior, hasta ahora , ha sido satisfactoria.

A re-examination at 11.2 weeks of pregnancy, with minimal bleeding clinic without significant pain, it displays the gestational sac (GS) with embryo showing regular heartbeat at 165 bpm, with appropriate motor activity. It shows a small collection of blood, irregular, peri-saccular, which could correspond to the second gestational sac (GS) at an advanced stage of resorption (embryo evanescent) or peri-saccular collection of blood seen in the two previous reviews. In any case, we are extremely pleased with the progress of this case, because despite a slow start, the subsequent evolution so far has been satisfactory.







26 comentarios:

  1. Sucede q a mi mujer en estos días le han hecho otras ecografías y se han dado cuenta q hay 2 bolsas en el vientre, osea mellos, sin embargo uno está vivo y el otro no, el vivo tiene aprox 10 semanas y está más grande que el muerto...
    Al principio nos dijeron q él feto muerto lo podía absorber el cuerpo o lo podía votar sin mayores complicaciones para el vivo, aunque la cuestión es q la ginecóloga nos aseveró hoy q no es tan sencillo, q en la MAYORÍA de casos el feto muerto infecta al vivo y lo puede matar o hacer q crezca y nazca con problemas serios... Nos dijeron q pensáramos bien de acuerdo a esto q nos dijo y q decidieramos si interrumpimos el embarazo o confiamos en la naturaleza "fuerte" de la criatura y se lo dejamos a DIOS... NECESITAMOS SABER Q HACER!?

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  2. Los embriones muertos antes de la semana 15 podrían ser reabsorbido totalmente. Si afecta este proceso o no al otro producto en una variable que va a depender de muchos factores personales, que incluyen, por supuesto, el porque ha muerto el primer embrión, si es por una causa general, el segundo embrión se afectara, si es por una causa especifica del primer embrión, el segundo podría sobrevivir. La decisión de seguir o no con el embarazo es totalmente personal, solo podemos dar orientaciones generales, pero nadie puede decidir por ustedes dos.

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  3. Buenas noches, se por la angustia que estan pasando... a mi esposo y ami nos paso exactamente lo mismo
    pero a las 12 semanas de embarazo, es muyyy importante que busques a un especialista "perinatologo" para el control del embarazo ya que esta en riesgo la vida de tu esposa y de tu bebe... te cuento, yo hiba con el especialista cada semana para ver si mi bebe estaba bien y aparte me hacian analisis de sangre cada semam ya que el hecho de que el otro bebe este si vida puede ocasionar serias complicaciones.. a nosotros tambien nos dieron la opcion de terminar con el embarazo sin embargo, decidimos seguir adelante y como resultado tenemos una bella y saludable bebe de año y medio... fortaleza, reposo para tu esposa y pidan a dios por su bebe..

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  4. Doctor hola disculpe la molestia. Tengo un embarazo con dos sacos gestacionales, uno con medidas de 17mm y embrion con latido; otro de 5mm vacío. Estoy según mi ultima menstruacion de 7 sdg ¿Puedo esperar que aparezca aun el otro embrión? De no aparecer... ¿Pondría en riesgo ese saco vacío al embrión con latido? Gracias, me encuentro preocupada. Mi ginecóloga me vera hasta dentro de un mes. Pd. No presento ni sangrado ni malestares

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  5. Rocio..Si la ecosonografia esta bien realizada, es poco probable que ese segundo saco desarrolle un segundo embrión, el saco sin embrión se trataría de un saco evanescente y eventualmente, va a terminar desapareciendo antes de la semana 12. No por eso hay que pensar que va a poner en peligro al otro embrión, el problema es que como no se conoce la causa de la perdida de uno de los saco, podría suceder que eso mismo cause la perdida del otro, aunque hay posibilidades de que este ultimo salga adelante. El que no tenga sangrados o dolores es muy buena señal, pero debe tener mucho cuidado, el reposo es sumamente importante y eso incluye el reposo sexual hasta que se supere la situación

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  6. Hola estoy embarazad y alas 10 semns y media m detectaron un embarazo gemelar el cual uno de ellos dejo d latis alas 8.6 semans y el vivo est con sus latidos bien tengo mucho miedo qe mi bebe no sem logre puesto qe me dijeron q ese podia ser el riesgo ahorit llevo 13 semnans pero nunca he tenido sangrado ni colicos exepto piqetes en el vientre cual es la posibilidad qe mi bebe m sobreviba

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  7. Existe el riesgo de perderlo,pero el hecho de que ya llego a la semana 13 es .muy esperanzador,sobre todo , si está sin síntomas

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  8. Existe el riesgo de perderlo,pero el hecho de que ya llego a la semana 13 es .muy esperanzador,sobre todo , si está sin síntomas

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  9. Hola doctor mi nombre es Ana en el ultrasonido k me isieron salieron 2 sakitos 1 con un bebé . y el otro. Cn 2 . el de la 2 bolcita . me dijieron k no tenían vida ya k ya no avía latidos fetales .. Y pues me dijieron k el bebé k estaba solito . estaba vien . k esta grande . y creciendo . bien . los otros dos noce desarrollaron .. Sólo . kiero saber si es verdad k ami bebé k esta solito en una sola bolcita . nole afecta eske si me da un poko de miedo . y pues el gine me dijo k los otros huevos . ceme ivan a desaparecer . y k si dios kiere . mi bebé nacería bien .

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  10. Ana...lo habitual es que los sacos desaparezcan por reabsorción, si todo va bien,el sobreviviente llegará a buen fin

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    1. Entonces puedo estar. Trankila . doktor . esk mi marido keria saber si ami no me afecta en nada .

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    2. Me recetó projesterona kisiera saber. Enke me alluda . este medicamento .

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  11. No discuto sobre tratamientos por esta via

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  12. No discuto sobre tratamientos por esta via

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  13. Hola, estoy embarazada de 7 semanas, hace 3 días empecé con un ligero sangrado, y acudí al ginecólogo, me dijo que se veía un embrión con latido, y un saco gestacional vacío, pero que no me preocupase demasiado, que la sangre era seca. Al día siguiente acudí a urgencias, puesto que el sangrado era algo mas abundante y con coágulos, me miraron, y me dijeron que el embrión estaba perfectamente y que latía, mientras no tuviese sangrado no me preocupase. Al siguiente día, comencé con unos dolores de abdomen horribles, y en un momento algo se me desprendió de dentro y lo expulse, pero el sangrado sigue sin ser muy abundante. La verdad, no sé si el embarazo ha podido llegar a su fin, no sé si ha podido ser que el saco gestacional vacío se halla expulsado. Estoy un poco intranquila, pero siguiendo sus indicaciones, no voy a acudir al medico hasta que tenga un sangrado mucho mayor. Podía ser que se hubiese desprendido el saco que estaba vacío, y el otro embrión este perfecto??? Me dijeron que una vez oído el latido, era muy difícil que hubiese un aborto espontaneo, pero que no se descartaba.
    Muchas gracias.

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  14. Lo indicado sería volver a un nuevo chequeo pues hay muchas posibilidades de que se trate de la pérdida del producto que Lucía bien. No comparto la opinión de que una vez se ha oído el latido,sea difícil el aborto

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  15. Buenos días doctor,tengo 37 años,estoy embarazada de 5 semanas,manchando marrón desde la semana 3 ,en la eco de la semana 4+4 me detectaron 2 sacos gestaciones, me mandaron reposo relativo y cita para el 28 de marzo para ver si hay o no latido cardíaco,pues ahora sería imposible saberlo. Hace 2 días empecé a sangrar sangre limpia con algún pequeño coágulo. Sobre todo cuando voy al baño.no es una gran hemorragia pero sigo sangrando. Tengo molestias en los pechos,no me duele nada más.Se que si voy al médico me dirá que aún es pronto para ver el latido pues voy de 5+5. No sé qué hacer.muchas gracias.

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  16. Lo adecuado es guardar reposo hasta una nueva revisión, preferiblemente al cumplir 6 semanas, pues entonces podrán verse los bebés y ver y oír sus latidos cardíacos

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  17. Hola buenas noches doctor estoy embarazada de 15.2 semanas ayer me hice mi primer ecografia y tengo dos sacos y un bebe me dijieron que posiblemente serian gemelos pero no entendi que paso con el saco vacio

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  18. Hola buenas noches doctor tengo 15.2 semanas de embarazo el dia de ayer me hice mi primer ecografia y tengo dos sacos y uno esta vacio me dijieron que probablemente hubieran sido gemelos pero no entiendo que paso con el otro bebe

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  19. Hola buenas noches doctor tengo 15.2 semanas de embarazo el dia de ayer me hice mi primer ecografia y tengo dos sacos y uno esta vacio me dijieron que probablemente hubieran sido gemelos pero no entiendo que paso con el otro bebe

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  20. La otra bolsa no causa algun problema de riesgo? sera necesario buscar otra opcion y practicarme otra ecografia

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  21. La otra bolsa no causa algun problema de riesgo? sera necesario buscar otra opcion y practicarme otra ecografia

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  22. Hola Doctor SOY MIRNA...yo estoy embarazada de 10 semanas con un Diu en mi utero, me hicieron una ecografia transvaginal a la semana 7 y todo salio muy bien se escucharon perfectos los latidos de mi bebe, me han vuelto a hacer otra ecografia en la semana 9 pero la comun, y los latidos se escucharon muy debiles, y me han dicho que mi bebe tiene Bradicardia embrional, la duda es que riesgo representa esto para mi bebe? significa que va a tener problemas en su corazon?. tiene solucion? es normal propio del proseso de formacion de su corazon? le agradeceria su respuesta.

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  23. Mirna....Es poco poco frecuente la bradicardia embrionaria sobre todo porque su hallazgo es de corta duración. De mayor peligro esa bradi-arritmia en la cual los latidos oscilan de muy lentos a muy rápidos.En todo caso, se sugiere repetir el exámen en tiempo prudente.

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