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lunes, 12 de diciembre de 2011

Nodulo Solido Pared Abdominal

Paciente femenina de 18 años de edad enviada para descartar endometriosis de pared abdominal por presentar masa nodular de consistencia pétrea, que se moviliza con facilidad y es absolutamente indolora. Se localiza en tercio medio de la linea teórica que va desde la cresta Ilíaca Derecha hasta el ombligo. No cambia con las menstruaciones y no se produce dolor durante estas, lo cual elimina desde ya la posibilidad de endometriosis. La paciente tiene un largo y doloroso historial de trastornos severos, con Hipertensión arterial relacionada con Insuficiencia Renal Crónica, además de trastornos Tiroideos ( Bocio ) . El aspecto físico de la paciente sugiere fuertemente síndrome de Cushing . Tuvo su Menarquía a los 16 años, viendo solo dos menstruaciones, luego se suspendieron hasta los 17 años. El examen eco-sonografico de pared abdominal con transductor lineal de 7,5 MHz muestra masa nodular solida , con algunas " lagunas" de contenido liquido, lo cual produce cierto grado de refuerzo ecogenico posterior, de limites precisos, muy cercana a la superficie cutánea, luce encapsulada, con bordes rodeados de pequeña banda an-ecogena, es eco-Doppler negativa, mide aprox: 4,2 x 4,0 x 2,5 cms. Hacemos el diagnostico de Nódulo Solido de Pared Abdominal, solicitamos Biopsia de la lesión y sugerimos la posibilidad de Rabdomiosarcoma.


Abdominal Wall Solid Nodule


Female patient 18 years of age sent to rule out abdominal wall endometriosis presenting nodular mass of stony consistency, moving with ease and is absolutely painless. It is located in middle third of the theoretical line that goes from the right iliac crest to the umbilicus. No changes with menses and there is no pain during these, which eliminates from and the possibility of endometriosis. The patient has a long and painful history of severe disorders with arterial hypertension associated with chronic renal failure, as well as thyroid disorders (goiter). The physical aspect of the patient strongly suggests Cushing syndrome. She had her menarche at 16 years, seeing only two periods, then were suspended until age 17. Eco-sonographic examination of abdominal wall with 7.5-MHz linear transducer shows solid nodular mass with some "gaps" liquid content, which produces some degree of posterior echogenic reinforcement, of precise limits, very close to the skin surface , looks encapsulated , edges surrounded by echogenic small broad-band, Doppler ultrasound is negative, measures approx: 4.2 x 4.0 x 2.5 cm. We make the diagnosis of abdominal wall solid nodule, ask biopsy of the lesion and suggest the possibility of rhabdomyosarcoma.




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