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lunes, 28 de febrero de 2011

Imagen en Espejo

Paciente femenina de 36 años de edad, Menarquia a los 11 años, primera relación sexual a los 10 años (( violación ) , 7 gestaciones , 2 cesáreas/ 5 abortos provocados, con amenorrea de 6 meses secundaria a histerectomia total & ooforectomia derecha por presencia de Cancer cervico-uterino " in situ ". Según ella lleva años quejandose de dolor en Fosa Ilíaca Izquierda, con irradiación hacia muslo y pierna homolateral, en ocasiones también nota dolor en Fosa Iliaca Derecha. Se queja porque ha visitado muchos médicos y todos le han dicho que todo estaba bien, pero no le enviaban una eco-sonografia. El examen eco-sonografico pelvico vía transvaginal mostró ausencia de utero y ovario derecho. El ovario izquierdo presenta imagen quistica con inter-fase solido-liquido por mostrar masa ecogena adherida a pared anterior. Como dato curioso la imagen quistica presenta imagen en espejo, reproduciendo la imagen de forma invertida en una localizacion mas posterior a la imagen real ( ver fotos ).

Mirror Image

Female patient aged 36 years, menarche at 11 years, first intercourse at age 10 ((rape), 7 pregnancies , 2 cesarean / 5 induced abortions with secondary amenorrhea of 6 months to total hysterectomy & oophorectomy presence right of cervical cancer in situ. As she spent years complaining of left lower quadrant pain, radiating into the ipsilateral thigh and leg, sometimes also notice pain in right lower quadrant. He complains he has visited many doctors and they all have said that everything was fine, but did not send him an eco-sonography. The review transvaginal pelvic ultrasonography showed absence of uterus and right ovary. The image shows cystic ovary with inter-phase solid-liquid for showing echogenic mass attached to anterior wall. As curious cystic image in mirror image, reproducing the image upside down in a better location after the real image (see photos).

Enlace
Ref Example of a mirror-image artifact

viernes, 25 de febrero de 2011

Granuloma Codo

Paciente de 14 años de edad que hace un año sufre caída de sus pies que le provoca una pequeña herida ( comenzó como un puntito ), en extremo distal de la cara inferior del antebrazo derecho, muy cerca del codo derecho. Al examen físico se aprecia nódulo con piel erosionada en su punta.
Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz y con PAD de gel interpuesto ) para mejorar la visualizacion, se aprecia nódulo encapsulado, heterogeneo,con limites definidos por una cápsula, mide aprox: 17 x 14 x 10 mm. El Doppler Color no muestra aumento del flujo vascular en o hacia la lesión. Se ubica inmediatamente debajo de las capas de la piel, entre esta y el tejido celular sub-cutáneo .


Granuloma Elbow

Patient age 14 suffers from a year ago fall of her feet that causes a small wound (started as a dot), at the distal end of the underside of the right forearm, near his right elbow. Physical examination shows the nodule with abraded skin on the end.
The eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer and brought gel PAD) to improve visualization, we see encapsulated nodule, heterogeneous, with boundaries defined by a capsule, measuring approx: 17 x 14 x 10 mm. Color Doppler shows no increase in flow or to vascular injury. It is located just below the skin layers, between this and the sub-cutaneous cellular tissue.



martes, 22 de febrero de 2011

Hidrocele & Epididimitis

Paciente masculino de 21 años de edad ,operado hace 2 años de varicocele izquierdo. A partir de esa cirugía nunca se ha sentido bien, presenta molestias en testículo izquierdo y sensacion de "bultoma " en el área. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia engrosamiento severo, edematoso de epididimo izquierdo , mide 14,5 mm de grosor ( foto # 1 ), en contraste, el epididimo derecho mide 5 mm. Se aprecia además presencia de contenido liquido ,con grumos finos en suspension, (hidrocele ) en bolsa escrotal izquierda ( ver 2da foto ).

Epididymitis & Hydrocele

Male patient, 21 years old, operated for 2 years of left varicocele. After that surgery has never felt right, of discomfort in left testicle and feeling of "scrotal mass" in the area.
The eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer is seen severe thickening, edematous left epididymis, measures 14.5 mm thick (photo # 1), in contrast, the right epididymis is 5 mm. It also appreciated the presence of liquid content, with fine clumps in suspension, (hydrocele ) in left scrotum (see 2nd picture).


Epididimo izquierdo edematoso

Hidrocele izquierdo

viernes, 18 de febrero de 2011

Hematoma en el Primer Trimestre

Paciente femenina de 33 años de edad , con 5 gestaciones, 3 partos y un aborto, cursando con embarazo de 10,1 semanas que presenta sangrado transvaginal por segunda ocasión durante este embarazo, junto a dolores pelvicos.
Al examen pelvico vía transvaginal se aprecia la presencia de producto vivo, con actividad cardiaca y motriz normales. En área retroplacentaria se aprecia imagen hipo-ecogenica de 3,6 X 2,3 cms, se corresponde con coagulo sanguíneo producto del anterior episodio de sangrado. Por delante del saco gestacional, en cuerpo uterino, se visualiza área an-ecogena, de contenido liquido,mide 2,2 X 3,0 cms ,que representa un hematoma pre-sacular.
Dado el probable final infausto del embarazo, nos comunicamos con el medico tratante para que tome las medidas adecuadas a esta emergencia.

Hematoma in the First Quarter

Female patient aged 33 with 5 pregnancies, 3 births and an abortion, studying with pregnancy of 10.1 weeks vaginal bleeding for the second time during this pregnancy, along with pelvic pain.
At transvaginal pelvic examination shows the presence of live fetus with normal cardiac
and motor activity . Retroplacental area can be seen in hypo-echogenic image of 3.6 X 2.3 cm, corresponds to the product of previous blood clot bleeding episode. Ahead of the gestational sac, in the uterine body, displayed an-echogenic area, containing liquid, measures 2.2 X 3.0 cm, representing a pre-saccular hematoma.
Unfortunate given the likely end of pregnancy, we contacted the treating physician to take appropriate measures to this emergency.
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Coagulo Retroplacentario


Hematoma

Producto vivo

Saco Gestacional

Hematoma pre-saco Gestacional

domingo, 13 de febrero de 2011

Enfermedad Quistica de Mamas

Paciente femenina de 44 años de edad gesta 5 partos 5 con amenorrea post-histerectomia desde los 31 años de edad y antecedentes familiares de hermana con mastectomia izquierda por carcinoma mamario.
Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz y con técnica radial-lobulillar apreciamos la presencia de lesiones quisticas simples en mama derecha. Se localizan a las 04 - 05 y 11 horas de las esfera del reloj.
En mama izquierda se visualizan múltiples imagenes quisticas simples, localizadas a las 12-02-03 y 08 horas.
Todos los quistes visualizados son de relativo pequeño tamaño, el de mayor tamaño es de 26 x 14 mm y el Doppler Color no muestra aumento de flujo vascular hacia o en las lesiones. Los ligamentos de Cooper, la piel, el área del pezón y areolas están libres de lesiones.


Cystic Breast Disease

Female patient aged 44 year old Gestation 5 births 5 with amenorrhea post-hysterectomy from 31 years of age and family history of left mastectomy sister with breast cancer.
The eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer and technical radial-lobular appreciate the simple cystic lesions in the right breast. They are located at 04 - 05 and 11 hours of the watch face.
Left breast cystic viewing multiple images simple, localized at 12-02-03 and 08 hours.
All cysts are displayed on small size, the larger is 26 x 14 mm and Color Doppler shows no increase in vascular flow to and within lesions. Cooper's ligaments, skin, the nipple and areola are free from injury.






miércoles, 9 de febrero de 2011

Piomiositis del Esternocleidomastoideo

Paciente femenina de 40 años de edad a la cual recientemente le fue drenado absceso en fosa supraclavicular izquierda, muy cerca de la articulación interna de la clavícula y el esternón. Viene para valorar masa que le ha aparecido a nivel del tercio medio del cuello, en lado izquierdo.
Al examen eco-sonografico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia nódulo fusiforme,hipo-ecogenico, con material ecogeno en su interior, paredes engrosadas y refuerzo ecogenico posterior, se localiza por dentro de la fascia del músculo esterno-cleido-mastoideo izquierdo, mide aprox: 3,1 x 2,5 x 1,5 cms.
En fosa supraclavicular derecha se visualiza imagen con características eco-sonograficas similares pero de forma mas redondeada, mide 1,3 x 1,3 cms.
La paciente refiere que ha sufrido fiebres altas con escalofríos intensos. Dice que su madre siempre la ha dicho que tiene " las defensas bajas ".
Se concluye con el diagnostico de Absceso del músculo esterno-cleido-mastodeo y absceso en fosa supraclavicular derecha.


Pyomyositis of the Sterno-cleido-mastoid

Female patient 40 years of age which was recently drained abscess in left supraclavicular fossa, near the internal articulation of the clavicle and sternum. Comes to assess mass that has appeared at the middle third of the neck, left side.
The eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer fusiform nodule is seen, hypo-echogenic, with echogenic material inside walls thickened and echogenic posterior enhancement, is located inside the fascia of the sterno-cleido-mastoid- muscle, left, measures approx: 3.1 x 2.5 x 1.5 cms.
Right supraclavicular fossa image is displayed eco-sonographic features similar but more rounded form, measuring 1.3 x 1.3 cms.
The patient reported to have suffered high fever with severe chills. She says his mother always has said she has "the defenses down. "
It concludes with the diagnosis of abscess-cleido sterno-mastodeo muscle and right supraclavicular fossa abscess.


Ref:

domingo, 6 de febrero de 2011

Aneurisma Carotida

Paciente masculino de 71 años de edad enviado para evaluación de tumoración en lado derecho del cuello ( ver 4 primera fotos ). Antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II y cardiopatia hipertensiva. El paciente presenta tos no productiva crónica, de unos 25 días de evolución que , según refiere el paciente, coincide en el tiempo con la aparición de la tumoración del cuello.
En lado derecho se cuello el examen eco-sonografico muestra arteria carótida con imagen de doble pared ( disecante ? ) ( foto # 5 ) que se comunica con gran masa an-ecogena , con abundantes grumos finos fluctuantes en su interior junto a dos masas ecogenas adheridas a sus paredes. La masa muestra dos segmentos diferenciados, en su parte superior se aprecian múltiples tabiques , esta área mide unos 7,3 x 3,1 cms, la porción mas inferior muestra paredes engrosadas con las masas ecogenas antes mencionadas adheridas a sus paredes, esta área mide aprox: 7,0 x 6,1 x 4,3 cms.( fotos # 6 y siguientes ).


Carotid Aneurysm


Male patient aged 71 referred for evaluation of tumor on the right side of the neck (see 4 first photos). Personal history of diabetes mellitus type II and hypertensive heart disease. The patient has chronic nonproductive cough, about 25 days of evolution, as reported by the patient, coincides with the appearance of the tumor in the neck.
On the right side neck eco-sonographic examination shows carotid artery with double-wall image (dissecting?) (picture # 5) that communicates with great an-echogenic mass, with abundant fine lumps floating in it along with two echogenic masses attached to their walls. The mass shows two distinct segments, at the top are seen multiple partitions, this area measures about 7.3 x 3.1 cm, the lower portion shows thickened walls with echogenic mass above attached to their walls, this area measures approx: 7.0 x 6.1 x 4.3 cms. (photos # 6 and below).










miércoles, 2 de febrero de 2011

Absceso Pre-Auricular

Niño de 2 meses de edad que sufrió lo que pareció ser una picada de mosquito o de otro insecto , hace unos 15 días, en mejilla derecha, tras eso mostró enrojecimiento en toda la zona pre-auricular derecha acompañado de fiebres altas. Al examen fisico se aprecia masa indurada en toda la región pre-auricular, extendiéndose hasta la mandíbula y hasta las cercanías del pómulo derecho. Al examen eco-sonográfico con transductor lineal se aprecia edema marcado de la piel y tejido celular sub-cutáneo, a unos 1,1 cms de la superficie de la piel se aprecia área an-ecogena, con material grumoso fino, en suspension , fluctuando espontáneamente. El área muestra paredes engrosadas e irregulares, mide 3,2 x 3,2 cms. Según los pediatras actuantes, la masa ha disminuido de tamaño desde que se instauro el tratamiento antibiótico.

Pre-Auricular Abscess

Children from 2 months of age who suffered what appeared to be a mosquito bite or other insect, about 15 days ago , right cheek, showed redness after that whole area right pre-auricular accompanied by high fevers. Physical examination was seen indurated mass throughout the pre-auricular region, extending to the jaw and up near the right cheek. The eco-sonographic examination with linear transducer can be seen marked edema of the skin and sub-cutaneous cellular tissue, about 1.1 cm from the skin surface can be seen an-echogenic area with fine gritty material in suspension, ranging spontaneously. The area shows thickened and irregular walls, measuring 3.2 x 3.2 cms. According to the paediatricians acting, the mass has decreased in size since the introduction of antibiotic treatment.