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miércoles, 30 de marzo de 2011

Abscesos Multiples

Imagenes del caso de abscesos múltiples publicado por nosotros el 07 marzo 2011. Viene de nuevo a revisión mostrando avances significativos en cuanto a su clínica dolorosa como a las propias imagenes de los múltiples abscesos los cuales han disminuido significativamente de tamaño , lo mismo pasa con la adenomegalia inguinal derecha- ver fotos y comparar con el primer examen , pinchando aquí

Abscesses Multiple

Images from the case of multiple abscesses published by us on March 7, 2011. Comes back to revision showing significant progress in their clinical pain as their own images of multiple abscesses which have declined significantly in size, the same goes for the right inguinal lymphadenopathy-see pictures and compare with the first review, by clicking here








Cistitis Intersticial

Paciente de 12 años de edad con antecedentes de infecciones urinarias a repetición, ingresa por presentar malestar general, fiebre con escalofríos y disuria. Desde muy temprana edad ha presentado trastornos urinarios ya que nació con hipospadias, de lo cual fue operado, para presentar posteriormente estrechez uretral que tras una nueva cirugía desarrollo una incontinencia urinaria.
Al examen eco-sonografico abdominal , los órganos abdominales incluyendo ambos riñones lucen normales, pero cuando visualizamos la vejiga esta se muestra con engrosamiento significativo de sus paredes, sobre todo en pared posterior donde el engrosamiento alcanza un grosor de 1,5 cms, con bordes libres festoneados--ver imágenes-
Concluimos con el diagnostico de Cistitis Intersticial

Intersticial Cystitis


Patient 12 years old with a history of recurrent urinary tract infections, was admitted because of malaise, fever with chills and dysuria. From an early age presented urinary disorders since he was born with hypospadias, which he had surgery for urethral stricture subsequently submit a new surgery after developing urinary incontinence.
The eco-abdominal sonographic examination, the abdominal organs including both kidneys look normal, but when we visualize the bladder is shown with significant thickening of their walls, especially where the posterior wall thickening reaches a thickness of 1.5 cm, with edges scalloped free - view images-We conclude with a diagnosis of Interstitial Cystitis.


lunes, 28 de marzo de 2011

Quistes de Retención

Paciente femenina de 29 años de edad gesta 0 partos 0, viene a revisión eco-sonografica vía trans-vaginal por presentar tumefacción dolorosa en cara externa de labio mayor izquierdo, dice que le produce dispareunia. La palpación de la zona tanto externa como internamente denota la presencia de nódulo indurado, doloroso a la movilización, según la paciente tiene de 2-3 meses con el proceso.
El examen eco-sonografico vía trans-vaginal es normal excepto por la presencia de múltiples quistes de retención en el área del cervix ( quistes de Naboth ), esto a pesar de que estos hallazgos son mas frecuentes en multiparas.
Se realiza estudio eco-sonografico trans-labial con transductor linear de foco corto y se demuestra la presencia de otro quiste de retención, este localizado en la glándula de Bartolino izquierda, no es tabicado, muestra paredes externas e internas regulares e intenso refuerzo ecogenico posterior ,mide aprox 3,5 X 3,5 X 2,3 cms, con un volumen aprox de 14,7 ml.




Retention Cysts


Female patient aged 29 feat 0 parts 0, is to review check trans-vaginal sonographic way to present painful swelling in lateral aspect of left labia, she says produce dyspareunia . Palpation of the area both externally and internally node denotes the presence of indurated, painful to the mobilization, as the patient has 2-3 months to process.
Eco-sonographic examination trans-vaginal route is normal except for the presence of multiple retention cysts in the area of ​​the cervix (Naboth cysts), this despite the fact that these findings are more frequent in multiparous.
The study was conducted trans-labial sonographic transducer short-focus linear and shows the presence of another retention cyst, this located in the left Bartholin's gland is not partition walls, external walls and internal displays regular and intense echogenic posterior enhancement , measures approx 3.5 x 3.5 x 2.3 cm, with a volume of 14.7 ml approx.



miércoles, 23 de marzo de 2011

Cerclaje Cervical

Paciente femenina de 22 años de edad, embarazada con gemelos bi-vitelinos - bi-corionicos de 18,2 semanas, tras tratamiento de fertilización in vitro en Noviembre 2010. Dos días previo a su ingreso presentó manchados vía transvaginal y molestias dolorosas vagas en región hipogastrica. Un examen eco-sonografico en la consulta de su ginecólogo mostró canal cervical patente con presencia de protusión de unos de las membranas amnióticas al través del canal cervical , llegando hasta cavidad vaginal. Se procedió a su ingreso para cerclaje por incompetencia cervical . Durante el proceso del cerclaje se produce una fisura de uno de los sacos amnióticos, con salida de abundante liquido amniótico, se realiza el cerclaje y se refuerza con hilo quirúrgico. El examen eco-sonografico posterior muestra presencia de dos productos con dos sacos amnióticos y dos placentas. El estado de ambos productos es satisfactorio, con un control posterior antes de ser dada de alta con idénticos resultados. En la foto No 1 se visualiza área del cervix con presencia del cerclaje, del hilo quirúrgico y la presencia de polo cefálico del producto precedente ( el que sufrió la perdida de amnios ). En la fotos No 2 un corte transversal del cervix donde se aprecia el cerclaje y el hilo quirúrgico En la foto No 3 imagen similar a la No 2, en otro plano del cervix

Cervical Cerclage


Female patient aged 22, pregnant with twins bi-yolk - bi-chorionic 18.2 weeks after in vitro fertilization treatment in November 2010. Two days prior to admission presented transvaginal stained vague and painful discomfort hypogastric region. Eco-sonographic examination in the office of her gynecologist patent cervical canal showed the presence of a protrusion of amniotic membranes through the cervical canal, reaching vaginal cavity. He proceeded to his income for cerclage for cervical incompetence. During the banding process there is a crack in one of the amniotic sacs with abundant amniotic fluid output, cerclage was performed and reinforced with surgical thread. Eco-sonographic examination later shows the presence of two products with two amniotic sacs and two placentas. The status of both products is satisfactory, with a subsequent control before being discharged with identical results. In the picture display area is No. 1 in the presence of cervical cerclage, a surgical thread and the presence of cephalic pole of the preceding product (which suffered the loss of amnion). Photo No 2 in the cross section of the cervix where you can see banding and surgical thread In the photo No 3 image similar to the No 2, on another level of cervix





domingo, 20 de marzo de 2011

Tras una Cesarea.....

Paciente femenina de 29 años de edad ingresa tras cesárea realizada en otro centro hace 7 días. Presenta fiebre desde su cirugía y sangrado trans-vaginal. Se planea curetage pero el ginecólogo desea saber con exactitud cual es el problema. El examen eco-sonográfico abdominal no encontró ningún foco de absceso sub-frenico o derrame pleurales. El examen pelvico trans-vaginal mostró útero aumentado de tamaño ( 12.0 X 8.9 X 8.0 cms ) con cavidad endometrial real ocupada por material liquido con abundantes grumos con apariencia sonográfica de ser de origen hematico. A 1.2 cms del os interno, en cara anterior del segmento inferior uterino y prácticamente a nivel de la cicatriz quirúrgica de la cesárea, se visualiza nódulo ecogeno, homogéneo, de unos 1,2 X 1,7 cms, presumiblemente producido por restos placentarios. Se planifica legrado terapéutico..Se realiza el procedimiento y se hace cubierta antibiótica, al día siguiente la paciente refiere desaparición del sangrado y la fiebre cedió junto con descenso significativo de la leucocitosis que la paciente presentaba. El examen histopatologico del material del legrado fue Miometritis


After Caesarea .....

Female patient aged 29 was admitted after cesarean section at another hospital for 7 days. Fever since his surgery and trans-vaginal bleeding. Curettage is planned but the OB wants to know exactly what the problem. The eco-sonographic abdominal examination found no source of sub-phrenic abscess or pleural effusion. The trans-vaginal pelvic examination showed enlarged uterus (12 .0 x 8.9 x 8.0 cm) with real endometrial cavity occupied by liquid material with abundant clumps with sonographic appearance of being home bloody. A 1.2 cm of internal os in front of the lower uterine segment and almost at the level of the surgical scar of cesarean section were visualized echogenic nodule, homogeneous, about 1.2 X 1.7 cm, presumably caused by placental remains. Therapeutic curettage is planned ...Is the procedure and antibiotic cover is made​​, the next day the patient reported disappearance of bleeding and fever gave along with significant decrease in the patient had leukocytosis. The histopathological examination of the curettage material was myometritis.






miércoles, 16 de marzo de 2011

Varices Pelvicas

Paciente femenina de 21 años de edad que consulta con ginecólogo y es remitida para confirmar de que no hay signos eco-sonográficos de embarazo. Ha estado usando condoms ,salvo en algunas ocasiones, a pesar de tener pareja sexual fija y estable desde hace 3 años. Se queja de dolores pelvicos tanto durante sus menstruaciones como fuera de esos periodos. También se queja de dolores en las piernas, sin tener señales externas de varices en ellas. Al examen eco-sonográfico pelvico, vía trans-vaginal se comprueba la no existencia de signos sonográficos de embarazo, sin embargo, llama poderosamente la atención la presencia de vasos pelvicos dilatados ( con diámetros mayores de 5 mm ), tortuosos, rodeando el útero y ambos ovarios.

Ref Español:

Video Varices Pelvicas
Video 2 -Varices Pelvicas
Varices Pelvicas
Varices Pelvicas




Pelvic Varicose Veins


Female patient aged 21 years of consultation with a gynecologist and is sent to confirm that no eco-sonographic signs of pregnancy. Has been using condoms, except in some cases, despite having fixed and stable sexual partner for 3 years. She complains of pelvic pain both during their periods and outside these periods. She have pains in the legs, without external signs of varicose veins in them. The eco-sonographic pelvic examination, transvaginal route checks the absence of sonographic signs of pregnancy, however, calls attention the presence of dilated pelvic vessels (with diameters larger than 5 mm), tortuous, surrounding the uterus and both ovaries.

Ref en Ingles:

Pelvic Varices
Pelvic Congestion Syndrome









lunes, 14 de marzo de 2011

Cirrosis y algo mas.......

Paciente femenina de 83 años de edad viene para evaluación eco-sonografica abdominal debido a disnea de reposo y distensión abdominal severa. Entre los antecedentes patológicos personales destacan Hepatitis C hace 10 años, Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial.
Al examen eco-sonografico abdominal se aprecia hígado claramente cirrotico , con aspecto granular, por múltiples micro-nódulos diseminados por todos los lóbulos hepáticos. En segmento posterior de lóbulo izquierdo se visualiza imagen nodular , hipo-ecogenica, de limites irregulares, mide 4,7 X 2,1 cms.
Por todo el abdomen superior e inferior se visualiza la presencia de abundante liquido ascitico.
Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia crónica descompensada con liquido ascitico libre abundante y nódulo solido hepático altamente sospechoso de ser de origen maligno.


Cirrhosis and Something Else ......




Female patient is 83 years old for abdominal sonographic evaluation because of dyspnea at rest and severe abdominal distension. Among the personal medical history include Hepatitis C 10 years ago, Type II Diabetes Mellitus and Hypertension.
The eco-abdominal sonographic examination can be seen clearly cirrhotic liver, with granular appearance, for many micro-nodules scattered throughout all lobes. In posterior segment of left lobe nodular image is displayed, hypo-echogenic, irregular boundary, measures 4.7 X 2.1 cm.
Across the upper and lower abdomen displays the presence of abundant ascitic fluid.
It concludes with a diagnosis of Chronic liver disease with abundant free ascitic fluid and solid nodule liver highly suspicious of being malignant..








miércoles, 9 de marzo de 2011

Mononucleosis Infecciosa

Masculino 23 años sin antecedentes personales de interés. Proceso febril de 7 días de evolucion con cefaleas, vértigos, disfagia y astenia.
Eritrosedimentacion Globular 18 mm ( primera hora )
AST 109 / ALT 314 u/l
Amilasa 44 LDH 362 Lipasa 31
Monotest latex (+ ).
Glóbulos Blancos 5,560 con 30 Neutros 45 Linfos 04 bandas 09 linfos atípicos 12 Monocitos y 82 mil plaquetas.
ASO cuantitativo adultos 530 ( normal < 200 )
Cytomegalovirus IGM 60.6
Epstein-Barr-VCA IGM ( + )

A la eco-sonografía abdominal a destacar la presencia de grumos finos en suspension en vesícula biliar que por otro lado luce sonograficamente normal.
Esplenomegalia de 769,3 ml.
Cadena Ganglionar cervical con Adenomegalias bilaterales.
La Mononucleosis Infecciosa, anteriormente conocida como la enfermedad del beso, fiebre glandular o enfermedad de Pfeiffer, es un proceso viral agudo.
Al día siguiente de su ingreso , el paciente mostraba claros signos clínicos de mejoría y el volumen de su bazo había descendido a 701,2 ml.

Referencias:

Infectious Mononucleosis

Male 23 years without a history of interest. febrile illness 7-day of evolution with headaches, dizziness, dysphagia, and asthenia.
Sedimentation rate 18 mm (first hour)
109 AST / ALT 314 u / l
Amylase 362 Lipase 31 LDH
44
Monotest latex (+).
5.560 White blood cells with 30
Neutrofil- bands 45 Lymphocytes 12 Monocytes and 09 Lymphocytes Atypical 82 000 platelets.
Adults quantitative ASO 530 (normal <200)
IGM Cytomegalovirus 60.6
Epstein-Barr-VCA IGM (+)


The eco-abdominal sonography to highlight the presence of fine lumps suspended in gallbladder sonographic other hand looks normal.
Splenomegaly 769.3 ml.
Lymph Node Chain bilateral cervical lymphadenopathy.
Infectious mononucleosis, formerly known as the kissing disease, glandular fever or illness Pfeiffer is an acute viral process.
The day after admission, the patient showed clear clinical signs of improvement and the volume of the spleen had decreased to 701.2 ml.





lunes, 7 de marzo de 2011

Abscesos Multiples

Paciente femenina de 49 años de edad sometida a liposuccion hace 4 meses. A partir de entonces procesos febriles , acompañados de escalofríos y dolores en las áreas cercanas a la herida quirurgica, posteriormente aparición de tumefacciones dolorosas en dichas áreas y en región dorsal baja, en regiones para-vertebrales derecha e izquierda. Se palpan unos nódulos dolorosos en dichas zonas , además en región inter-costal derecha, parte baja y en región inguinal derecha. Al examen eco-sonografico con transductor linear de 10.0 Mhz se visualizan áreas an-ecogenas, con material ecogeno en su interior, paredes irregulares y discreto refuerzo ecogenico posterior. En área inguinal se aprecia imagen de adenomegalia con claros signos inflamatorios. Según la paciente ,inicialmente le drenaron los abscesos, pero al pasar hacia la parte dorsal y mostrar signos de diseminación la infección, se determino que se trataba de infección por Escherichia coli resistente a la mayoría de los antibióticos de uso común.


Multiple Abscesses


Female patient aged 49 who had undergone liposuction 4 months ago. Thereafter febrile processes, accompanied by chills and pains in the areas around the surgical wound, later onset of painful swelling in these areas and lower dorsal region, in regions right and left para-vertebral. Palpated a painful nodules in those areas, and in inter-costal region, right, bottom and right inguinal region. The eco-sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer displaying an-echogenic areas with echogenic material inside, uneven walls and discrete echogenic posterior enhancement. In area inguinal lymphadenopathy seen with clear image of inflammation. According to the patient, he drained the abscess initially, but over towards the back and show signs of spreading infection, it was determined that infection with Escherichia coli resistant to most commonly used antibiotics.





miércoles, 2 de marzo de 2011

Migracion Insolita de Anillo Vaginal


Ciudadana china de 41 años de edad 3 gestaciones 2 partos 1 aborto. Remitida por su ginecóloga para localizar anillo vaginal instalado en el 2009 en China Continental. Al examen eco-sonografico pelvico , vía transvaginal, muestra imagen intensamente hiper-ecogenica de forma triangular, localizada en cavidad endometrial a nivel fundico.
El útero mide 9,5 x 6,2 x 5,9 cms. Los ovarios lucen sonograficamente normales. No hay signos sonograficos de endometritis o de enfermedad inflamatoria pelvica.

Nota

En fecha 22
agosto 2011 la paciente fue enviada para nuevo chequeo pelvico, la situación desde el punto de vista eco-sonografico sigue igual , estas son las imágenes tomadas que son muy similares a las primeras




Ref:


Unusual Vaginal Ring Migration

Citizen of China aged 41 old, 03
pregnancies 02 deliveries 01 abortion. Referred by her gynecologist to find vaginal ring installed in 2009 in Mainland China.
The eco-sonographic pelvic examination, transvaginal image shows intensely hyper-echogenic triangular-shaped endometrial cavity located at the fundic, which corresponds to vaginal ring that has migrated through the cervix into the endometrial cavity.
The uterus measures 9.5 x 6.2 x 5.9 cms. Sonographic look normal ovaries. No sonographic signs of endometritis or pelvic inflammatory disease.


..note

As of August 22, 2011 the patient was referred for pelvic double check the situation from the standpoint of eco-sonographic being equal, these are the pictures taken are very similar to the first