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jueves, 30 de junio de 2011

ABSCESO CUELLO EN NIÑO

Paciente masculino de cinco años de edad con fiebre, dolor espontáneo y a la palpación en el área de tumefacción que le apareció hace 7 días antes, presenta tortícolis con cabeza girada permanentemente hacia la derecha e incapacidad para girar la cabeza. A la palpación se aprecia zona indurada, de consistencia pétrea, fija a las estructuras subyacentes, que ocupa buena parte del lado izquierdo del cuello. La exploración del área ,con transductor lineal , muestra imagen compleja, hipoecogenica, con área central irregular an-ecogena que muestra abundante grumos finos floculantes y bandas hiper-ecogenicas incompletas ( que no llegan de una pared a otra ). Las paredes internas de la cavitacion son muy irregulares y lucen engrosadas. La masa completa esta a una profundidad desde la piel de 7,77 mm. Es eco-Doppler negativa y mide aprox: 3,91 x 3,32 x 2,91 cms. El área cavitada mide aprox: 2,81 x 2,10 cms. La lesión esta en la proximidad de los vasos del cuello, lo cual demuestra el potencial del peligro, tanto en su evolución como en las medidas terapéuticas que deben instaurarse ( posible drenaje ).


CHILD NECK ABSCESS



Male patient, age five with fever, spontaneous pain and tenderness in the area of swelling that appeared about 7 days before, has torticollis with head turned constantly to the right and inability to turn his head. On palpation, induration can be seen, consistency of stone, fixed to underlying structures, which occupies much of the left neck. Exploring the area, with linear transducer shows complex image, hypoechoic, with irregular central area an-echogenic showing abundant fine flocculent lumps and hyper-echogenic bands incomplete (not coming from one wall to another). The internal walls of cavitation The inner walls of the cavitation are irregular and appear thickened. The whole mass is at a depth from the skin of 7.77 mm. Doppler is negative and measures approx: 3.91 x 3.32 x 2.91 cms. Cavitated area measures approx: 2.81 x 2.10 cms. The lesion is in the vicinity of the neck vessels, which demonstrates the potential danger, both in evolution and in therapeutic measures should be instituted ( possible drainage ).




miércoles, 29 de junio de 2011

Embarazo Ectopico Vs Tumoracion Ovarica

Paciente femenina de 45 años de edad , gesta 3 partos 1 cesárea 1 y aborto 1. Muestra gran ansiedad por conseguir un nuevo embarazo se presenta a revisión por sospecha con diagnostico "casero"- de farmacia- de embarazo tras amenorrea de 4 semanas. Se queja de pequeños manchados y dolores en región pelvica. Al examen eco-sonografico pelvico vía transvaginal se visualiza útero normal de 8,0 x 6,9 x 3,9 cms, sin signos evidentes de embarazo, endometrio proliferativo de unos 10 mm de grosor. En anexo-ovario derecho se visualiza masa compleja, solida, con cavitaciones en su interior que sugieren folículos en desarrollo y una de ellas muestra un aspecto similar a un saco gestacional con un embrión sin presencia de latidos cardíacos.En los alrededores de la masa se visualiza área an-ecogena, liquida, con refuerzo posterior, que hace sospechar de material hematico con fibrina en su interior. También es visible liquido ascitico en espacio inter-asas intestinales. Se elabora la sospecha de embarazo ectopico localizado en ovario derecho versus tumoración mixta de ovario derecho. Lamentablemente el caso no se pudo concluir porque la paciente prefirió regresar a su país para ser atendida allí.


Ectopic Pregnancy Vs Ovarian tumor

Female patient, 45 years old, gravida 3 cesarean 1 deliveries 1 and abortion 1. Shows great anxiety about getting pregnant again review presents diagnostic suspicion "home" - pharmacy-pregnancy amenorrhea after 4 weeks. She complains of pain in pelvic region and small spots . Eco-sonographic examination via transvaginal pelvic displayed normal uterus 8.0 x 6.9 x 3.9 cm, without signs of pregnancy, proliferative endometrium of a 10 mm thick. In right annex-ovarian complex mass is displayed , solid, with cavitations within developing follicles suggest one of which shows a similar appearance to a gestational sac with an embryo without the presence of cardiac beats . Around the mass an-echogenic area displays, liquid, with posterior enhancement, which makes suspect haematic fibrin material within. Ascitic fluid is also visible in space inter-bowel loops. It is made on suspicion of ectopic pregnancy located in the right ovary tumor versus mixed right ovary tumour. Unfortunately, the case could not be concluded because the patient chose to return to their country to be served there




lunes, 27 de junio de 2011

ENFERMEDAD DE PEYRONIE

Paciente masculino de 70 años que ilustra perfectamente el poder de la eco-sonografia para diagnosticar enfermedades que aunque no estén contempladas en el pedido inicial del medico referidor, pueden aplicarse a muchos casos similares. Este paciente fue enviado para una eco-sonografia prostática vía trans-rectal, cuando interrogamos al paciente además de sus quejas por las dificultades urinarias, nos dijo que lo que mas le preocupaba era que su pene se incurvaba hacia la izquierda de manera tal que en la práctica le impedía tener unas relaciones sexuales adecuadas y como tiene dos mujeres ( la suya de 74 años durante los días de la semana y una amante de 55 años para los fines de semana ) , se sentía muy incomodo con eso. Según él las erecciones no son dolorosas y la incurvación se ha presentado desde hace 2,5 meses. Entre los antecedentes personales se destaca la Diabetes Mellitus tipo II y la Hipertensión Arterial. El examen prostatico mostró una hipertrofia prostática grado I, con un peso prostático estimado de 25,8 gramos. Al pasar a examinar el pene con transductor lineal de 7,5 MHz apreciamos que toda la fascia posterior, desde la base del pene hasta el glande esta ocupada por banda hiper-ecogenica, constituyéndose en una enfermedad de Peyronie (1),(2),(3), que es la causante de la curvatura peneal y la subsiguiente incapacidad de penetración durante el acto sexual de este paciente.

Peyronie's Disease


Male patient, 70 years that perfectly illustrates the power of eco-sonography for diagnosing diseases that although not covered in the physician's initial order referrer can be applied to many similar cases. This patient was sent for an eco-sonography via trans-rectal prostate, when questioned the patient in addition to their complaints urinary difficulties, he said that what worried him most was that his penis is curving to the left so that practice prevented him from having sexual relationships as appropriate and has two women (his 74 years in the days of the week and a lover of 55 for weekends), he felt very uncomfortable with that. In his erections are not painful and the bend has been submitted for 2.5 months. Among the highlights personal history of diabetes mellitus type II and hypertension. The prostate examination showed a grade I prostatic hypertrophy, weighing 25.8 grams estimated prostate. To move on to the penis with 7.5 MHz linear transducer appreciate that the entire rear fascia from the base of the penis to the glans is occupied by hyper-echogenic band, becoming a Peyronie's disease (1), (2) , (3), which is the cause of penile curvature and the subsequent inability of penetration during sexual intercourse in this patient.




viernes, 24 de junio de 2011

CISTITIS CRONICA / NODULO CONDUCTO DEFERENTE

Paciente masculino 51 años de edad, con prostatectomia hace unos meses, viene a revisión eco-sonografica de próstata vía trans-rectal. Se aprecia pared vesical engrosada ( 13 mm ) , de paredes irregulares, festoneada, En su interior no se visualizan cálculos, pólipos o ureteroceles. El conducto deferente izquierdo presenta nódulo solido de limites irregulares, mide aprox: 9 x 4 x 4 mm, es eco--Doppler negativo. Ambas vesículas seminales lucen sonograficamente normales.
La próstata muestra homogeneidad normal,excepto el lóbulo medio que ha sido extirpado en el proceso quirúrgico, apreciándose en su lugar imagen an-ecogena, con forma de V que se comunica con el espacio vesical.-ver fotos-
Los diagnostico finales son

1.-Nódulo solido Conducto deferente izquierdo

2.-Cistitis Crónica & Vejiga de Lucha
3.-Estatus post-Prostatectomia parcial

Ref ( Español )


CHRONIC CYSTITIS & NODE SEMINAL VESICLE

Male patient aged 51 with prostatectomy few months ago, is to review sonographic prostate eco-trans-rectal route. Thickened bladder wall is seen (13 mm), irregular walls, scalloped, Inside calculations are not displayed, polyps or ureteroceles. The left vas deferens solid nodules of irregular boundaries, measures approx: 9 x 4 x 4 mm, echo - Doppler negative. Both seminal vesicles look normal sonographically.
The prostate shows normal homogeneous, except the middle lobe has been removed in the surgical process, showing in its place an-echogenic image with V-shaped space communicates with vesical.-see photos-

The final diagnosis

1.-solid nodule vas deferen
2.-Chronic Cystitis & Bladder Control
3.-Status partial post-prostatectomy.









martes, 21 de junio de 2011

Pseudo-quiste Pancreatico

Paciente femenina de 20 años de edad que por segunda vez ingresa tras sufrir fuertes dolores en región epigástrica irradiado en barra, se acompaña de nauseas y vómitos.No fiebre.Tiene antecedente de episodio similar hace 2 años. Antecedente personal de mamoplastia en el año 2008.
Al ingreso tensión arterial de 110/70. Frecuencia cardiaca 82 lpm y frecuencia respiratoria de 19 / minuto.

Analítica:

Trigliceridos 36 ng/dl, luego 27.5
bilirrubina total 0.94
TGP 10
TGO 15
Amilasa 193, luego 280, antes del alta hospitalaria, 78
Lipasa 1,037, luego 2,526, antes del alta hospitalaria, 188
Leucocitos 13,900, luego 18,300, días después, 8,900, antes del alta hospitalaria 4,800
Hematocrito 37,4, luego 40,4, posteriormente, 35,0, antes alta 38,2
Plaquetas 192 mil, luego 210 mil, luego 176 mil, antes del alta , 213 mil
LDH 281
Sometida a eco-sonografia abdominal encontramos cabeza pancreática aumentada de volumen, con imagen an-ecoica ( quistica ) de paredes engrosadas, de unos 4,5 x 3,4 x 2,9 cms, el Duodeno luce ligeramente desplazado-comprimido por la masa quistica y el cuerpo pancreático muestra un aumento de su ecogenicidad. Se realiza Tomografía Axial Computarizada ( TAC ), la cual confirma el hallazgo quistico y se concluye con el diagnostico de Pancreatitis Recidivante con Pseudoquiste pancreático el cual se maneja de forma conservadora, obteniendo clara mejoría del cuadro clínico hasta llegar al alta hospitalaria de la paciente.


Pancreatic Pseudocyst


Female patient 20 years of age who enters a second time after suffering severe pains in epigastric region radiating bars, accompanied by nausea and vomiting. No fever. She has history of similar episode 2 years ago. Personal history of mammoplasty in 2008.
On admission blood pressure of 110/70. Heart rate 82 bpm, respiratory rate 19 / minute.

Analytical:

Triglycerides 36 ng / dl, then 27.5 ng/dl
Total bilirubin 0.94
TGP 10
TGO 15
Amylase 193, then 280, before hospital discharge, 78
Lipase 1.037, then 2.526, before hospital discharge, 188
Leucocytes 13,900, after 18.300 days later, 8.900, 4.800 before discharge
Hematocrit 37.4, then 40.4 then 35.0, 38.2 before discharge
Platelets 192 000, then 210 000 then 176 000, before discharge, 213 000
LDH 281
Subjected to find eco-abdominal sonography volume increased pancreatic head with an-echoic image (cystic) of thick walls, about 4.5 x 3.4 x 2.9 cm, duodenum looks slightly offset by the mass-compressed Cystic. Pancreatic body shows an increase in echogenicity. It performs computerized axial tomography (CAT), which confirms the finding cystic and concludes with the diagnosis of recurrent pancreatitis with pancreatic pseudocyst which is managed conservatively, obtaining clear improvement of clinical symptoms until the patient's discharge.






sábado, 18 de junio de 2011

Estenosis Hipertrofica Piloro

Bebe masculino de 1 mes y un día de nacido que ingresa por deshidratacion e hipotonia causada por vómitos crónicos desde su nacimiento. Se le han cambiado a múltiples formulaciones lácteas tratando de controlar el proceso, sin conseguir ningún resultado positivo.
Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz se aprecia cavidad gástrica con contenido liquido grumoso , píloro engrosado. diámetro pared mide 1,72 cms , siendo anormal cuando es mayor de 13 mm, con paso de material en sentido inverso ( peristalsis ) llevando el contenido duodenal hacia el antro . Se hace el diagnostico de Estenosis Hipertrofica de Píloro y se prepara para cirugía correctora. El píloro muestra el llamado " signo del cervix " por su similitud con el aspecto eco-sonografico del cuello uterino de la mujer.
La estenosis hipertrófica del píloro afecta típicamente a lactantes pequeños y a
recién nacidos. Se presenta entre las 2 y 8 semanas de edad, con un pico entre las
3 y las 5 semanas. Es 4 a 5 veces más común entre varones que en mujeres, con
una mayor incidencia en primogénitos.
Los diámetros eco-sonograficos del píloro son los llamados
hallazgos de Keller: grosor muscular 4 mm x longitud del canal 16 mm x diámetro más de 14 mm y Lamki et al: 3 mm de grosor muscular para menores de 30 días; grosor muscular de 6 mm y aún mayor para niños más grandes y con más tiempo de nacidos (3); 4 mm x 19 mm x 10 mm (16); pared muscular de 5.3 mm x longitud pilórica de 22.5 mm (17); 5.5 mm x 14 mm x 10 mm (14), diámetro 15 mm (15); Devine (18), 4 mm x 17 mm x 10 m.

El paciente fue intervenido confirmándose el diagnostico y muestra una total recuperación de su ingesta, desapareciendo totalmente los vómitos y con evacuaciones normales.

Ref ( Español )


Hypertrophic Pyloric Stenosis


Male baby 1 month and one day old admitted with dehydration and chronic hypotonia caused by vomiting since birth. You have changed many dairy formulations trying to control the process without getting any positive results.
Eco-sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer is appreciated gastric cavity containing liquid lumpy, thickened pylorus. wall is 1.72 cm diameter, to be abnormal when greater than 13 mm, with passage of material in reverse (peristalsis) carrying the duodenal contents into the antrum. It is the diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis is preparing for corrective surgery. The pylorus shows called "cervix sign" for its similarity to the eco-sonographic appearance of the cervix of women.
Hypertrophic pyloric stenosis typically affects young infants and newborns. It occurs between 2 and 8 weeks of age, peaking between 3 to 5 weeks. Is 4 to 5 times more common among males than females, with an increased incidence in firstborn.
Eco-sonographic diameters are called the pylorus
Keller's findings: muscle thickness 4 m
m x 16 mm channel length x diameter 14 mm and Lamki et al: 3 mm thick muscle to less than 30 days, tissue thickness of 6 mm and even greater for older children and longer babies (3), 4 mm x 19 mm x 10 mm (16), muscular wall of pyloric length 5.3 mm x 22.5 mm (17), 5.5 mm x 14 mm x 10 mm (14), diameter 15 mm (15), Devine (18), 4 mm x 17 mm x 10 m.
The patient underwent surgery confirming the diagnosis and shows a full recovery from their intake, disappearing
vomiting and completely normal bowel movements .

Ref (Spanish)

Hypertrophic pyloric stenosis (images)




miércoles, 15 de junio de 2011

Lipoma Gigante

Paciente masculino de 78 años de edad que lleva varios años ocultando a sus hijos la presencia de esta gran masa de unos 14 x 14 cms localizada en cadera izquierda, solo la esposa conocía de su existencia y a pesar de que advertía a los hijos de su presencia, el paciente se negaba a mostrársela. No es dolorosa.
Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz se aprecia masa con estructura ecogenica homogénea, de localización sub-cutanea, con pobre vascularizacion al Doppler color.

Lipoma Gigant


Male patient aged 78 who has spent several years hiding their sons the presence of this great mass of about 14 x 14 cm located in the left hip, just the wife knew of his existence and although warned the sons of their presence The patient refused to show it. It is not painful.
The eco-sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer is seen echogenic mass with homogeneous structure, sub-cutaneous location, with poor vascularization at color Doppler .
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viernes, 10 de junio de 2011

Quistes Endometriosicos

Paciente femenina 28 años de edad , gesta 0 Partos 0, menarquia a los 13 años, primera relación sexual at 18 , 3 parejas ( infertilidad primaria de 10 años ) , menstruaciones muy dolorosas ( dismenorrea ) que se acompañan de diarreas y fuertes dolores en ambas rodillas, sospechosa, por tanto , de endometriosis. El examen pelvico trans-vaginal muestra útero de nuligesta de 5,77 x 3,35 x 3,05 cms, sin lesiones sonograficamente detectables. Endometrio fino de 1,7 mm, normal. Fondo se saco sin colecciones liquidas. Anexos normales. El ovario derecho de 4,61 x 4,49 x 2,85 cms, con algunos folículos y con imagen quistica con grumos finos en su interior, mide aprox 2,60 x 1,91 x 2,81 cms y volumen aprox de 7,30 ml. El ovario izquierdo aparece dominado por imagen an-ecogena, quistica, con material sero-fibrinoso en su interior y refuerzo ecogenico posterior no muy acentuado, mide aprox 4,36 x 4,49 x 4,56 cms con volumen aprox de 46,82 ml.
Se concluye con el diagnostico sonografico de quistes endometriosicos bilaterales y sospecha clínica de endometriosis con dismenorrea severa producida por esta.


Endometriotic Cysts


Female patient 28 years old, gravida 0 Births 0, menarche at age 13, first sex 18, 3 couples ( primary infertility of 10 years) , with very painful periods (dysmenorrhea) which accompanied by diarrhea and severe pain in both knees, both suspicious of endometriosis. The trans-vaginal pelvic examination shows nulliparous uterus of 5.77 x 3.35 x 3.05 inches, with no detectable sonographic lesions. Thin endometrium of 1.7 mm, normal. Fund sack liquid collections. Normal appendices. The right ovary of 4.61 x 4.49 x 2.85 inches, with some follicles and cystic image with fine lumps inside, measuring approximately 2.60 x 1.91 x 2.81 inches and about 7-volume , 30 ml. The left ovary is dominated by an image-echogenic, cystic, with sero-fibrinous material within and reinforcing posterior echogenic not very pronounced, measuring approximately 4.36 x 4.49 x 4.56 cm with a volume of 46.82 approx ml. Concludes with the sonographic diagnosis of bilateral endometriotic cysts and clinically suspected endometriosis with severe dysmenorrhea caused by this.


miércoles, 8 de junio de 2011

Varicocele Izquierdo

Paciente masculino de 18 años de edad referido para eco-sonografia Eco-Doppler testicular por molestias en testículo izquierdo. Refiere que las molestias son mínimas pero al examen físico el urologo encontró signos de posible varicocele izquierdo, ante la posibilidad del compromiso de la fertilidad del paciente es enviado para examen, resultando en un confirmación de la presencia de venas varicosas en el plexo pampiniforme del testiculo izquierdo, con dilatación varicosa venosa que se incrementa con la maniobra de Valsalva


Ref ( español )


Left Varicocele

Male patient aged 18 years referred for echo-Doppler ultrasound sonography testicular discomfort in left testicle. He reports that the discomfort is minimal but the physical examination the urologist found possible signs of left varicocele, the possibility of commitment to the patient's fertility is sent for examination, resulting in confirmation of the presence of varicose veins in the testicle pampiniform plexus left dilated varicose vein, which increases with the Valsalva maneuver.




lunes, 6 de junio de 2011

Hipertrofia Endometrial

Paciente femenina de 60 años de edad, menarquia a los 15 años, primera relación sexual a los 19 años de edad, en amenorrea desde hace 10 años, gesta 3 partos 3, con antecedentes de carcinoma mamario en tratamiento con metotrexato y radioterapia es enviada para control de hiperplasia endometrial ya diagnosticada incluso con legrado-biopsia.
Al examen eco-sonografico pelvico , vía trans-vaginal se visualiza útero en anteversion, sin lesiones aparentes diagnosticable por sonografia, mide aprox: 7,06 x 5,38 x 4,43 cms. El endometrio muestra un engrosamiento marcado con aspecto de masa solida con cavidades an-ecogenas en su interior, tipo queso suizo, hiperplasia endometrial característica de los pacientes tratados con Metotrexate, la masa endometrial mide aprox: 5,07 x 4,49 x 2,74 cms, es eco-Doppler negativa. Los anexos y ovarios son sonograficamente normales.


Endometrial Hypertrophy

Female patient aged 60 years, menarche at 15 years, first intercourse at 19 years of age, amenorrhea for 10 years, gravida 3 part 3, with a history of breast carcinoma treated with methotrexate and radiotherapy is sent to endometrial control hyperplasia diagnosed even with curettage and biopsy.
The eco-sonographic pelvic examination, transvaginal route is displayed uterus in anteversion, no apparent lesions diagnosable by sonography, measures approx: 7.06 x 5.38 x 4.43 cms. The endometrium shows marked thickening solid mass that looks like an-echogenic cavities inside, Swiss cheese type, endometrial hyperplasia characteristic of patients treated with methotrexate, endometrial mass measuring approximately: 5.07 x 4.49 x 2, 74 cm, echo-Doppler is negative. Annexes and ovaries are normal sonographic.






viernes, 3 de junio de 2011

Colesterolosis

Paciente masculino de 53 años de edad, con hipertensión arterial y Diabetes II de tres años de evolución. Ingresa por presentar mareos con malestar general. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 2,5 MHz, se aprecia normalidad en sus órganos internos del abdomen superior, incluyendo ambos riñones, excepto en vesícula biliar la cual muestra la presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas adheridas a la pared vesicular, no producen sombras posteriores ( no son cálculos ). Se le diagnostica de Colesterolosis , ligada a depósitos de colesterol en las paredes vesiculares

Ref ( Español )

Cholesterolosis


Male patient aged 53 with hypertension and diabetes II of three years duration. Admitted because of dizziness , general malaise. The abdominal sonographic examination with eco-sector transducer of 2.5 MHz, we see normalcy in their internal organs of the upper abdomen, including both kidneys, except in the gallbladder which shows the presence of hyper-echogenic multiple images attached to the gallbladder wall, not cast shadows later (not stones). He was diagnosed cholesterolosis, linked to cholesterol deposits in the gallbladder wall

Ref (English )



miércoles, 1 de junio de 2011

Quiste Tiroides

Paciente femenina de 48 años de edad con historia de hipertension arterial. Se realiza exploración eco-sonografica de tiroides dentro del patrón del perfil de paciente hipertenso. Con transductor linear de 7,5 Mhz se visualiza imagen nodular con eco-patrón mixto ( contenido solido-liquido ), se localiza en lóbulo derecho, el cual se presenta de mayor tamaño que el izquierdo ( asimetria ), el nódulo muestra paredes internas irregulares y la presencia de múltiples micro-calcificaciones sin sombras ecogenicas posterior en su interior, mide aprox: 15,5 x 12,4 x 9,6 mm. El lóbulo derecho mide prox: 4,2 x 1,8 x 1,2 cms , el izquierdo aprox: 3,6 x 1,0 x 1,4 cms. El istmo muestra un grosor normal de 3,6 mm ( normal hasta 5 mm ).
Debido a la presencia de micro-calcificaciones en el interior de la lesión que sugiere la posibilidad de derivación maligna, recomendamos la punción-biopsia con aguja fina.


Thyroid Cyst


Female patient aged 48 with a history of hypertension. Is performed sonographic examination of thyroid echo-pattern in hypertensive patient profile. With 7.5 MHz linear transducer image is displayed eco-nodular mixed pattern (solid-liquid content), is located in the right lobe, which appears larger than the left (asymmetry), the nodule shows irregular walls and the presence of multiple micro-calcification without posterior echogenic shadows inside, measures approx: 15.5 x 12.4 x 9.6 mm. The right lobe measured prox: 4.2 x 1.8 x 1.2 cm, the left approx: 3.6 x 1.0 x 1.4 cms. The isthmus shows a normal thickness of 3.6 mm (normal up to 5 mm).
Due to the presence of microcalcifications within the lesion suggests the possibility of malignant derivation, we recommend the puncture-biopsy needle..