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lunes, 31 de octubre de 2011

Adenomiosis Vesicula Biliar

Paciente masculino de 65 años de edad, con antecedente de Cáncer de Colon operado hace tres meses, muestra Colostomia y ano cerrado quirúrgicamente. Ha presentado desde hace unos días trastornos urinarios, debido a ellos es enviado para eco-sonografia abdominal. Hígado sonograficamente dentro de los parámetros normales. La vesícula biliar se aprecia totalmente ocupada por múltiples imágenes hiper-ecogenicas, adherida a sus paredes, las lesiones no muestran sombras ecogenicas posteriores. No se aprecian cálculos. El riñón derecho luce sonograficamente libre de lesiones pero el izquierdo muestra dilatación hidronefrotica grado II, sin apreciarse la presencia de lesiones líticas ( cálculos ) . Se concluye con el diagnostico de Adenomiosis de Vesícula Biliar, lo cual representa un potencial cancerígeno elevado y Uropatia Obstructiva izquierda de origen a determinar.


Gallbladder Adenomyosis


Male patient, 65 years old with a history of Colon cancer surgery three months ago, shows Colostomy and anus closed. For a few days presented urinary disorders, because they are sent for abdominal sonography economic.
Liver sonographically within normal parameters. The gallbladder is seen entirely occupied by hyper-echogenic multiple images, attached to its walls, lesions show no later echogenic shadows. Stones are not appreciated.
The right kidney sonographically looks injury free but the left shows dilated hydronephrotic grade II, showing no presence of lytic lesions (stones).
It concludes with the diagnosis of adenomyosis of the gallbladder, which represents a high carcinogenic potential and obstructive uropathy left of origin to be determined..






jueves, 27 de octubre de 2011

Enfermedad de Peyronie

Este es el séptimo caso de Enfermedad de Peyronie visto por nosotros desde Febrero 2010 hasta el 30 Septiembre del 2011, con edades desde los 29 años el mas joven hasta 70 años el mas viejo, average de 53.1 años.
Se trata de paciente masculino de 63 años de edad el cual relata que inicialmente el pene se encorvó hacia arriba para posteriormente hacerlo hacia la izquierda, creando casi total imposibilidad para la penetración, lleva dos años con esa incurvacion hacia la izquierda, no se queja de erección dolorosa pero relata que eyacula poco a poco en " goteo" que a veces se prolonga hasta 5 minutos.
Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecian los cuerpos cavernosos y el esponjoso sin patologías aparentes a la sonografia. En fascia posterior se aprecia placa hiper-ecogenica que se extiende desde aprox: el tercio medio del pene hasta el Glande, incluyendo un anillo similar en el mismo Glande. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales al Doppler Color, al igual que la uretra peneana que se aprecia normal en toda su extensión.


Peyronie's Disease



This is the seventh case of Peyronie's disease seen by us since February 2010 to September 30, 2011, aged from 29 years younger to 70 years older, average of 53.1 years.
This male patient aged 63 who initially reports that the penis is then bent it up to left, creating near impossibility for penetration, has spent two years with that incurvation left, does not complain painful erection but ejaculates relates that little by little "drip" which sometimes lasts up to 5 minutes.
Eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer will appreciate the spongy corpora cavernosa and no apparent pathology sonography. In rear fascia shows hyper-echogenic plaque that extends from about the middle third of the penis to the glans, including a similar ring in the same gland. Penile vessels look normal at color Doppler sonographically, as the penile urethra is normal seen in its entirety..






miércoles, 26 de octubre de 2011

Edema Celular Sub-Cutaneo

Paciente femenina de 28 años de edad, viene a examen porque tras cesárea ha presentado severos dolores y edema en toda la zona de la herida quirúrgica ( hipogastrio ). Al examen físico muestra edema indurado en todo el área, con dolor exquisito a la palpación suave. Se realiza examen del área con transductor lineal de 10.0 MHz, apreciándose edema severo en tejido celular subcutáneo de toda el área y por debajo de este edema algunas colecciones liquidas a los largo de la herida quirúrgica ( seromas ) .


Subcutaneous Edema



Female patient aged 28, comes to test because after cesarean section have been in severe pain and swelling throughout the surgical wound area (lower abdomen). Physical examination shows edema around the indurated area, exquisite pain on palpation smooth.
Survey of the area is performed with 10.0 MHz linear transducer, appreciating severe edema of subcutaneous tissue and the entire area below this edema liquid to some collections throughout the surgical wound (seroma).






lunes, 24 de octubre de 2011

Polipo Vesicula

Paciente masculino de 47 años de edad, asintomático, fue visto por nosotros hace unos 9 meses, diagnosticandole entonces micro-nefrolitiasis derecha y pólipo vesícula biliar. Le recomendamos entonces chequeos anuales. Al examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se visualiza micro-calculo en grupo calicial superior del riñón derecho y la presencia de pólipo vesicular de base ancha , adosado a pared vesicular, sin sombra posterior, mide aprox: 1.1 x 0,8 x 0,6 cms. El Doppler Color no muestra aumento de flujo.


Gallbladder Polyp




Male patient, 47 years old, asymptomatic, was seen by us for about 9 months, diagnosed with right micro-nephrolithiasis and gallbladder polyp. We then recommend annual checkups. Abdominal sonographic examination of 3.5 MHz sector transducer micro-calculation is displayed in upper caliceal group the right kidney and the presence of broad-based gallbladder polyp, gallbladder wall adjoining without posterior shadowing, measures approx: 1.1 x 0, 8 x 0.6 cms. Color Doppler shows no increase in flow.


viernes, 21 de octubre de 2011

Embarazo & Quiste Ovario Tabicado

Paciente femenina de 30 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera Relación Sexual a los 17 años, Gesta 2 Cesárea 1, cursando con embarazo de 7,1 semanas, viene a revisión rutinaria, durante el interrogatorio menciona pequeñas molestias en área pelvica. Al examen eco-sonografico se aprecia útero gestante con saco gestacional de limites regulares, localización fundica, mide aprox: 36 x 21 x 16 mm, en su interior se aprecia saco de York intacto y embrión con latidos cardiacos presentes, regulares, con eje cráneo-caudal ( ECC ) de 75 mm, compatible con embarazo normal de 7,1 semanas. Útero normal con fondo de saco igualmente normal. El ovario derecho muestra imagen an-ecogena, quistica, de gran tamaño, con tabique de separación y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 7,6 x 5,5 x 4,2 cms, con volumen aprox: de 94,4 ml. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, sin lesiones aparentes .


Pregnancy & Cyst Ovarian Septate

Female patient aged 30 years, menarche at 11 years, first sexual intercourse at age 17, Gesta 2 Caesarea 1 , studying with pregnancy of 7.1 weeks, comes to routine check , during interrogation mentioned some mild discomfort in pelvic area .
Eco-sonographic examination can be seen pregnant uterus with regular boundary gestational sac, fundic location, measures approx: 36 x 21 x 16 mm, inside bag is seen intact York sac and embryo heartbeat present, regular, with (ECC) of 75 mm, compatible with normal pregnancy of 7.1 weeks. The right ovary shows an image-echogenic cystic, large size, with partition wall and posterior echogenic reinforcing , measures approx: 7.6 x 5.5 x 4.2 cms, volume approx: of 94.4 ml. The left ovary looks normal sonographically without injury..


miércoles, 19 de octubre de 2011

Hipertrofia Endometrial

Paciente femenina, 33 años de edad, Gesta 0 Parto 0, con Obesidad Mórbida e infertilidad primaria de 13 años durante los cuales ha tenido cinco ( 5 ) parejas sexuales, posiblemente motivada por sus grandes deseos de embarazarse. Antecedente de Polipectomia por pólipo localizado en cuello uterino. Desde hace 1 año ha sido diagnosticada de Hiperplasia Endometrial por sonografia y por legrado-biopsia. Lleva 1 año en tratamiento medico para su hiperplasia endometrial. El examen eco-sonografico de pelvis con transductor endovaginal muestra útero de morfología y tamaño normales ( 8,3 x 6,9 x 5,7 cms ), con imagen quistica de pequeño tamaño en cuello ( quiste de retención de Naboth ), con un endometrio severamente engrosado ( 40 mm ), mostrando algunas pequeñas "lagunas" an-ecogena en su interior. Fondo de saco posterior, anexos y ovarios dentro de los parámetros sonograficos normales.


Endometrial Hypertrophy


Female patient, 33 years old, Gesta 0 Part 0, morbid obesity and primary infertility of 13 years during which she has had five (5) sexual partners, possibly motivated by his strong desire to become pregnant. History of polypectomy for polyp located in the cervix. For 1 year old has been diagnosed with endometrial hyperplasia sonography and by curettage-biopsy. It takes 1 year in medical treatment for endometrial hyperplasia. Sonographic examination of the pelvis eco-endovaginal transducer uterus shows normal morphology and size (8.3 x 6.9 x 5.7 cm) with small cystic image in the neck (retention cyst Naboth), with a severely thickened endometrium (40 mm), showing some small inside "gaps" an-echogenic. Posterior fornix, annexes and ovaries in normal sonographic parameters.







lunes, 17 de octubre de 2011

Cancer de Estomago y....

Paciente masculino , 82 años de edad, con ictericia de piel y mucosas y con aspecto de estar gravemente enfermo. Ha sido diagnosticado previamente de cáncer de estomago. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia quiste polo superior riñón derecho ( foto # 1 ), Páncreas con aumento de la ecogenicidad en cuerpo pancreático ( foto # 2 ), Colédoco invadido por masa ecogena que ocupa parte de su luz ( grumos o metástasis ??- fotos # 3 y # 4 ), Nódulo solido localizado en cabeza de Páncreas, hipo-ecogenico con pequeña área central an-ecogena, liquida, cavitaria, el nódulo mide aprox: 5,3 x 3,5 cms ( foto # 5 ). Signo del Shot-Gun o Doble Cañón de Escopeta, por el aumento del calibre de los canaliculos biliares intrahepaticos, que se igualan al calibre de las ramificaciones Portales ( foto # 6 ), dilataciones Portales en región hiliar ( foto # 8 ), Vesícula Biliar y Colédoco con invasión de su luz ( foto # 8 ), tumoración pared estomago ( foto # 9 ) , masa tumoral cabeza de Páncreas ( foto # 10 ), por ultimo, tumoracion estomago ( foto # 11 )


Stomach Cancer And. ...

Male patient, 82 years old, jaundiced skin and mucous and looking seriously ill. It has been previously diagnosed with stomach cancer. Eco-sonographic examination of abdomen with transducer of 3.5 MHz can be seen right kidney upper pole cyst (photo # 1), pancreas with increased echogenicity in the pancreatic body (photo # 2), Choledochal invaded by echogenic mass that occupies part lumen (lumps or metastasis? - photos # 3 and # 4), solid nodule located at the head of pancreas, hypo-echogenic with small an-echogenic central area, liquid, cavitary, the nodule measures approx: 5.3 x 3.5 cms (photo # 5). Shot-Gun sign or double-barrel shotgun, by increasing the caliber of the intrahepatic bile canaliculi, which are equal to the caliber of the Portales branches (photo # 6), dilated hilar region portals (photo # 8), Gall Bladder and invasion of Choledochal lumen (photo # 8), tumor stomach wall (photo # 9), pancreatic head tumor (photo # 10), finally, stomach tumor (photo # 11)



#1 #2

# 3 # 4

# 5 # 6

# 7 # 8

# 9 # 10

# 11

viernes, 14 de octubre de 2011

Colelitiasis Multiple & Esteatosis Hepatica & Diabetes

Paciente femenina, de 43 años de edad, Diabética no insulino-dependiente, con Hipertensión Arterial, con Obesidad leve y actitud de despreocupación de sus problemas de salud. Consulta por dolor epigástrico, nauseas y vómitos e intolerancia a múltiples alimentos. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia Hígado aumentado de tamaño, midiendo aprox: 18,2 cms ( normal hasta 15 cms ) con aumento de la ecogenicidad y cierto grado de dificultad en visualizar adecuadamente las ramificaciones biliares y venosas portales, al igual que la linea hiper-ecogenica diafragmatica. La Vesícula Biliar muestra cuatro ( 4 ) imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos ) que dejan sombras posteriores. Se concluye con los diagnósticos de Esteatosis Hepática y Colelitiasis Múltiple.


Multiple Gallstones & Fatty Liver & Diabetes

Female patient, 43 years old, non-insulin-dependent diabetic with hypertension, with mild obesity and carefree attitude of their health problems. Browse by epigastric pain, nausea and vomiting and intolerance to multiple foods. Eco-sonographic examination of abdominal sector with transducer of 3.5 MHz is seen enlarged liver, measuring approx: 18.2 cms (normal up to 15 cms) with increased echogenicity and degree of difficulty in adequately visualizing biliary branches and portal vein, as hyper-echogenic line diaphragmatic. Gallbladder shows four (4) hyper-echogenic image (stones) that leave shadows beyond. It concludes with the diagnosis of Hepatic Steatosis and Cholelithiasis Multiple.



miércoles, 12 de octubre de 2011

Miomas & Quiste Hemorragico & Infertilidad Primaria & Coleccion Liquida

Paciente femenina 29 años de edad, Gesta 0 Para 0, Menarquia los 11 años, Primera Relación Sexual a los 16 años, con infertilidad primaria de 13 años, con cuatro ( 4 ) parejas sexuales. Sufrió Miomectomia de seis ( 6 ) miomas y tratamiento medico para su infertilidad. Se queja de dispareunia, dolores y calambres en Fosa Ilíaca Derecha que se irradian hacia el muslo homolateral. Tiene periodos de Amenorreas. Al examen sonografico vía Transvaginal apreciamos útero con múltiples ( 3 ) imágenes nodulares solidas, miomatosas. El mayor se localiza en cuerno izquierdo, mide aprox: 4,2 x 3,3 cms, es sub-seroso, otro mioma, intra- mural, se localiza en cuerpo-fundus, mide aprox: 3,8 x 3,4 cms, el mas pequeño de los tres es intramural, se localiza en cara anterior de cuerpo uterino, mide aprox: 2,3 x 1,3 cms. El ovario derecho muestra imagen an-ecogena, quistica, con material fibrinoso en forma de bandas, paredes gruesas y refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 4,2 x 3,6 cms. Adicionalmente se visualiza colección liquida con grumos finos en suspensión en las cercanías del quiste ovárico, esto ultimo sugiere hiper-estimulacion ovárica medicamentosa.



Fibroids & Primary Infertility & Hemorrhagic Cyst & Liquid Collection


Female patient aged 29, Gesta 0 Para 0, Menarche age 11, first sexual intercourse at age 16 with primary infertility of 13 years, with four (4) sexual partners. Myomectomy suffered for six (6) fibroids and medical treatment for fibroids and infertility. She complains of dyspareunia, pain and cramps in right lower quadrant that radiates into the thighs homolateral.She has periods of amenorrheas. Transvaginal sonographic examination appreciate uterus with multiple (3) solid nodular fibroids. The greater is located on the left horn, measures approx: 4.2 x 3.3 cms, is sub-serous, another fibroid, intramural, is located in the body-fundus, measures approx: 3.8 x 3.4 cms, the smallest, or all three is intramural, is located in front of the uterine body measures approx: 2.3 x 1.3 cms . The right ovary shows an image-echogenic cystic, with fibrinous material in strip form, thick walls and reinforcing posterior echogenic, measures approx: 4.2 x 3.6 cms. Additionally, fluid collection is displayed with fine clumps suspended in the vicinity of the ovarian cyst, the latter suggests ovarian hyper-stimulation drug..





lunes, 10 de octubre de 2011

NODULO TIROIDEO

Paciente Femenina de 46 años de edad. Viene a revisión por nódulo tiroideo de larga data con biopsia negativa para malignidad de efectividad dudosa ya que la descripción no asegura una toma de muestra adecuada ( le sugerimos que se repita y que se haga bajo control eco-sonográfico y no a ciegas ), sobre todo porque la imagen nodular es altamente heterogénea y muestra un eco-Doppler positivo, como se ve en la segunda imagen. El nódulo esta localizado en lóbulo izquierdo, produce ronqueras y cierto grado de dificultad para la ingesta de sólidos ( disfagia ), mide aprox: 3,5 x 3,5 x 2,1 cms y ocupa casi la totalidad de dicho lóbulo. El istmo y el lóbulo derecho muestran características sonográficas y tamaños normales.


THYROID NODULES



Female patient 46 years old. Coming to review long-standing thyroid nodule biopsy negative for malignancy of doubtful effectiveness and that the description does not ensure adequate sampling (we suggest you repeat that is done under eco-sonographic control not blind), especially because the nodule is highly heterogeneous and shows a positive Doppler ultrasound, as seen in the second image. The nodule is located in the left lobe, produces some degree of hoarseness and difficulty in eating solids (dysphagia), measures approx: 3.5 x 3.5 x 2.1 cm and occupies almost the whole of that lobe. The isthmus and right lobe shows normal sonographic characteristics and sizes..


viernes, 7 de octubre de 2011

Masa Anexial Vs Mioma Pediculado

Paciente Femenina de 25 años de edad, Menarquia a los 15 años, Primera Relación Sexual a los 17 años, Gesta 2, Abortos 2, ambos abortos aprox: a las 8 semanas de embarazo. Durante su ultimo embarazo se le detectó una masa nodular en anexo izquierdo, fue vista por otro eco-sonografista. Viene a revisión para tomar una decisión respecto a la masa y para intentar aclarar el asunto de sus dos abortos.
Al examen pelvico vía trans-vaginal se aprecia Útero en anteversion, con morfología y aspecto sonografico normal, mide aprox: 7,6 x 5,4 x 3,9 cms, con endometrio proliferativo temprano de 5,9 mm de grosor. El fondo de saco posterior de Douglas es sonograficamente normal.
En anexo izquierdo se aprecia masa nodular solida , hipo-ecogenica, heterogénea, que en determinado angulacion del transductor parece tener una vinculación por medio de un pedículo con la cara lateral izquierda de fundus uterino, mide aprox: 4,1 x 3,5 x 3,9 cms.
Ambos ovarios lucen sonograficamente normales, con secuencia de maduración folicular normal.


Adnexal Mass Vs Pedunculated Fibroid


Female patient 25 years of age, menarche at 15 years, first sexual intercourse at age 17, Gesta 2, Abortions 2 both abortions approx: at 8 weeks of pregnancy. During her last pregnancy is detected a nodular mass in left adnexa was seen by another echo-sonographer. Comes to revision to take a decision on the mass and to try to clarify the issue of her two abortions.
Pelvic examination via trans-vaginal can be seen uterus in anteversion with normal sonographic morphology and appearance, measures approx: 7.6 x 5.4 x 3.9 cms, with early proliferative endometrium of 5.9 mm thick. The posterior pouch of Douglas is sonographically normal.
In the left adnexa shows nodular solid mass, hypo-echogenic, heterogeneous, measures approx: 4.1 x 3.5 x 3.9 cms, that at some angulation of the transducer appears to have a connection through a pedicle with the left lateral uterine fundus, .
Sonographically both ovaries look normal, with normal follicular maturation sequence..







miércoles, 5 de octubre de 2011

Reaccion Vacunal

Paciente femenina de 05 meses de edad que se presenta a revisión por la aparición paulatina de nódulo indoloro en tercio medio, cara lateral externa del muslo izquierdo. Antecedente de vacunación de vacuna anti-poliomielitis, vacuna penta-valente, DPT , Hepatitis B y HiB, en el área. Tras la vacunación comienza a desarrollar pequeño nódulo que se va expandiendo con el paso del tiempo. Al tacto se aprecia masa de consistencia gomosa, de forma ligeramente oval. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 7,5 MHz se visualiza masa an-ecogena, contenido liquido, entre la piel y la fascia muscular anterior , de limites precisos, paredes gruesas, sobre todo la pared posterior la cual además muestra aumento del flujo Doppler, la masa mide aprox: 3,92 x 1,68 x 1,39 cms con volumen aprox: de 4,79 ml.
Como nota adicional, los padres refieren que recientemente le fue administrada la segunda dosis de vacunas en el muslo derecho, sin presentar reacción vacunal alguna.



Vaccine Reaction



Female patient 05 months of age presenting to review by the gradual onset of painless lump in the middle third, lateral aspect of the left thigh. Vaccination history of polio vaccine, penta-valent vaccine, DPT, Hepatitis B and Hib, in the area. After vaccination begins to develop small nodule which expands over time. To touch is appreciated rubbery mass, with a slightly oval. Eco-sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer is displayed between the skin and muscle fascia above an-echogenic area of precise limits, thick walls, especially the back wall which also shows increased flow Doppler, mass measures approx: 3.92 x 1.68 x 1.39 cms with a volume approx: of 4.79 ml.
As a side note, the parents report that recently was given a second dose of vaccine in the right thigh, without presenting any vaccine reaction






Esquemas y reacciones vacunales

Reacciones a la vacuna BCG

Enlace

lunes, 3 de octubre de 2011

ENFERMEDAD PEYRONIE

Paciente masculino de 68 años de edad con historia de Hipertensión Arterial que se queja de que su pene cuando tiene una erección se encorva hacia abajo impidiendo que pueda realizar la penetración. Refiere que casi no siente dolor pero esta molesto con la situación, niega historia de Diabetes Mellitus. Al examen sonográfico de pene con transductor lineal de 7,5 MHz se aprecia que toda la parte posterior de su pene ( fascia posterior ) muestra una placa hiper-ecogenica que llega hasta el glande, por lo que se hace el diagnostico de enfermedad de Peyronie.


Peyronie's Disease

Male patient, 68 years old with a history of hypertension who complains that his penis when he has an erection it curves downwards preventing penetration can be made. He says that almost no pain but is angry with the situation, denied history of diabetes mellitus. At sonographic examination of the penis with 7.5 MHz linear transducer shows that the entire back of his penis (rear fascia) shows a hyper-echogenic plaque that reaches the glans, which is the diagnosis of Peyronie's disease .