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miércoles, 30 de noviembre de 2011

Masa Anexo Derecho

Paciente femenina de 30 años de edad Gesta 0 Para 0 , la exploración pelvica vía transvaginal muestra útero no gestante, en retroversion, sin lesiones aparentes, con latero-desviación izquierda, endometrio normal de 6 mm, fondo saco con pequeño derrame liquido. En anexo derecho se visualiza masa ecogena, de limites regulares, con Doppler Color mostrando aumento del flujo vascular, mide aprox: 5,5 x 5,3 x 3,3 cms. El ovario izquierdo no muestra lesiones detectables y el derecho no se pudo diferenciar de la masa antes descrita. Sugerimos marcadores tumorales y seguimiento del caso de manera estrecha, estamos a la espera de los resultados.......


Rigth Annex Mass



Female patient aged 30 Gesta 0 for 0, transvaginal pelvic scan shows non-pregnant uterus in retroversion, with no apparent injuries, with latero-left shift, normal endometrium of 6 mm, posterior cul de sac with small spills. At right is displayed Annex echogenic mass, regular boundary with Color Doppler showing increased vascular flow, measures approx: 5.5 x 5.3 x 3.3 cms. The left ovary shows no detectable lesions and the right could not be distinguished from the mass described above. We suggest monitoring of tumor markers and closely if we are waiting for the results .......









lunes, 28 de noviembre de 2011

Puncion Quistes Renales

Paciente masculino de 82 años de edad , el cual ha sido sometido hace 1 año a punción de quiste renal derecho bajo control eco-sonografico. En esta ocasión , previa detección de los quistes renales y de la lesión nodular solida localizada en riñón izquierdo. Previa medición del quiste renal derecho de mayor tamaño y de la administración de anestesia local, se procede a realizar la punción , guiándose por la imagen de la aguja que se intenta insertar en el interior del quiste y la profundidad desde la la piel hasta la lesión . El procedimiento es relativamente exitoso, sin llegar hasta lograr la salida total del liquido del quiste ,pero reduciendo significativamente el volumen de este ( ver fotos )


Renal Cyst Puncture


Male patient, 82 years old, which has been submitted 1 year ago right renal cyst puncture under eco-sonographic control. On this occasion, upon detection of renal cysts and solid nodular lesion located in left kidney. After measuring the right renal cyst larger and administration of local anesthesia, we proceed to puncture, guided by the image of the needle that you try to insert inside the cyst and the depth of the skin to the injury . The procedure is relatively successful, without going to achieve the total output of the cyst fluid, but significantly reducing the volume of this (see photos)


Volumen inicial de la lesión quistica



Lesión nodular solida riñón izquierdo

Reducción paulatina volumen del quiste



Volumen final lesión quistica

miércoles, 23 de noviembre de 2011

Endometrioma

Paciente femenina de 31 años de edad Gesta Partos 2 , ultima menstruación hace 15 días, con dolor en FID que comenzó como una " penita" (sic) que ha ido aumentado en intensidad y lo nota durante la palpación ligera de la zona a pesar de estar bajo analgesia, se irradia a muslo homolateral y hacia la fosa ilíaca izquierda. Al examen eco-sonografico vía transvaginal, Útero en anteversion , con homogeneidad y ecogenicidad normales, mide aprox: 8,5 x 5,5 x 4,7 cms. Endometrio fino y fondo de saco posterior normal, sin colección liquida. El ovario derecho muestra imagen ecogena, de tipo mixto, con refuerzo ecogenico posterior ( lo que demuestra su contenido en liquido, a pesar de no ser visualizado directamente ), mide aprox: 4,9 x 4,9 x 4,3 cms, en su cercanía se aprecia colección liquida con refuerzo ecogenico posterior. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, sin lesiones patológicas sonograficamente detectables, mide aprox: 3,8 x 1,7 cms. Se hace el diagnostico presuntivo de Endometrioma ovárico derecho.


Ovarian Endometrioma



Female patient aged 31 Gesta 2 Part 2, last menstrual period for 15 days, with pain in fosa right lower quadrant began as a "penita" ( sic ) which has been increasing in intensity and light notes during palpation of the area despite being under analgesia , radiates to the ipsilateral thigh and into the left lower quadrant.
Eco-examination transvaginal sonography, anteverted uterus with normal echogenicity, homogeneity, measures approx: 8.5 x 5.5 x 4.7 cms. Endometrium thin and normal posterior fornix without fluid collection. The image shows echogenic right ovary, mixed type with echogenic posterior reinforcement (which shows the liquid content, despite not being displayed directly), measures approx: 4.9 x 4.9 x 4.3 cm in proximity is seen echogenic fluid collection reinforced later.
The left ovary looks normal sonographically without sonographically detectable pathologic lesions, measures approx: 3.8 x 1.7 cms.
It is the presumptive diagnosis of right ovarian endometrioma.







lunes, 21 de noviembre de 2011

Dengue Hemorragico

Paciente masculino de 17 años de edad, con proceso febril severo de tres días de evolución, sudoroso, intranquilo, con signos de enfermedad aguda severa, nauseas, vómitos, y leve diarrea.
El examen sonografico muestra hígado de tamaño normal con acentuación de los ecos provenientes de los canaliculos biliares intrahepaticos, signos de ascitis de moderada a severa, demostrable por acumulación de liquido en espacio hepato-renal de Morrison, hilio esplenico y sobre todo en región hipogastrica entre las asas intestinales. Se aprecia derrame pleural derecho mínimo.La vesícula muestra edema de sus paredes, las cuales lucen engrosadas, la pared anterior mide aprox: 13,5 mm ( normal hasta 3 mm ). El Bazo no muestra aumento de su volumen ( 271,8 ml ). Los datos concuerdan con el diagnostico presuntivo de Dengue Hemorragico en fase temprana.


Hemorrhagic Dengue

Male patient, 17 years old with severe febrile illness of three days duration, sweaty, restless, with signs of severe acute illness, nausea, vomiting, and mild diarrhea.
The sonographic examination shows normal sized liver with accentuation of the echoes from the intrahepatic bile canaliculi, signs of moderate to severe ascites, demonstrated by a buildup of fluid in the hepatorenal space for Morrison, splenic hilum and especially in hypogastric region between intestinal loops .Minimal right pleural effusion seen . Gallbladder shows edema of their walls, which look thickened anterior wall measures approx: 13.5 mm (normal up to 3 mm). The spleen shows no increase in volume (271.8 ml). The data are consistent with the presumptive diagnosis of DHF in early stage.








viernes, 18 de noviembre de 2011

Masa Anexial & Quistes Ovarios

Paciente femenina de 32 años de edad Gesta 2 Cesárea 2, lleva un año tratando de concebir, siendo enfermera de profesión, intenta por su cuenta y riesgo usar estimulantes de la ovulacion ( Clomifen ) para conseguir sus propósitos. Viene a chequeo por notar dolores y sensación de peso en hipogastrio, sobre todo hacia el lado izquierdo. El examen eco-sonografico vía transvaginal muestra útero en anteversion, con homogeneidad y ecogenicidad normales, mide aprox: 6,8 x 4,1 x 3,2 cms, no hay signos de embarazo intra o extrauterino o de lesiones miomatosas. El fondo de saco posterior de Douglas muestra derrame liquido significativo. El anexo izquierdo muestra masa ecogena, solida, homogénea, de limites regulares, sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,1 x 4,0 x 3,8 cms.El ovario derecho muestra aspecto sonografico normal. En ovario izquierdo se aprecian dos imágenes an-ecogenas, quisticas, con refuerzo ecogenico posterior y material ecogeno en forma de filamentos de fibrina en su interior, miden aprox: 2,8 x 2,1 cms y 3,2 x 3,1 cms respectivamente. En ese mismo ovario se visualizan dos folículos de aprox: 22 y 18 mm en sus ejes mayores. Se aprecia liquido ascitico inter-asas intestinales en región hipogastrica. Se explora hígado y espacio hepato-renal de Morrison, no apreciándose colección ascitica. Se concluye con el diagnostico de Hiper-estimulacion Ovárica Iatrogenica. Tras la suspensión del estimulo ovárico, se restablece la normalidad ovárica, comprobada con nuevo estudio sonografico de control.


Ovarian Cysts & Adnexal Mass



Female patient aged 32 Gesta 2 Caesarean section 2 takes a year trying to conceive, being a nurse, try at your own risk use of ovulation stimulants (clomiphene) to achieve their aims. She comes to check for noticing pain and heavy feeling in the hypogastrium, especially towards the left side. Sonographic examination, transvaginal echo shows anteversion uterus, with normal echogenicity, homogeneity, measures approx: 6.8 x 4.1 x 3.2 cm, no signs of pregnancy or ectopic or fibroids. The posterior pouch of Douglas shows significant liquid spill. The left adnexa shows echogenic mass , solid, homogenous, regular boundaries without posterior echogenic reinforcement , measures approx: 5.1 x 4.0 x 3.8 cms. The right ovarian normal sonographic appearance shows. In the left ovary two images, an-echogenic, cystic, echogenic reinforced back and echogenic material in the form of fibrin strands within it, measuring approx: 2.8 x 2.1 cms and 3.2 x 3.1 cms respectively. In the same ovarian two follicles displayed approx: 22 and 18 mm in their long axes. Ascitic fluid were seen inter-bowel loops in hypogastric region.The liver and hepatorrenal space of Morrison without ascitis. It concludes with the diagnosis of Iatrogenic Ovarian hyperstimulation. Following the suspension of ovarian stimulation, ovarian normalcy is restored, with new study tested sonographic control..





miércoles, 16 de noviembre de 2011

Enfermedad de Peyronie en Paciente Joven

Este es el caso de menor edad de Enfermedad de Peyronie registrado por nosotros en esta serie de siete casos de los últimos meses . Se trata de paciente masculino de 29 años que se queja de incurvacion peneana hacia abajo acompañado de dolor durante la erección, imposibilidad de mantener una relación sexual adecuada por la enorme dificultad para la penetración, con dolor leve durante la erección, según cuenta a causa de esto su mujer " lo botó " (sic ) .
Al examen eco-sonografico se aprecia normalidad de los cuerpos cavernosos y demás estructuras peneanas, incluyendo uretra y vasos arteriales y venosos.
La fascia posterior muestra placa hiper-ecogenica que se extiende desde el tercio medio peneano hasta el Glande, lugar donde aparece además una placa anterior con las mismas características de hiper-ecogenicidad que la placa posterior, también se visualiza una especie de anillo hiper-ecogenico en el interior del Glande.


Peyronie's Disease



This is the case with younger age of Peyronie's disease reported by us in this series of seven cases of recent months. It is 29 years old male patient complaining of penile curvature down accompanied by pain during erection, inability to maintain adequate sexual intercourse by the enormous difficulty in penetration, with mild pain during erection, he says because of that his wife "kicked him out" (sic).
Eco-sonographic examination is normally seen in the corpus cavernosum and other penile structures, including urethra and arterial and venous vessels.
The rear fascia shows hyper-echogenic plaque that extends from the middle third to the glans penis, where an anterior plate also appears with the same characteristics of hyper-echogenicity to the backplate, also displayed a kind of hyper-echogenic ring within the glans..






lunes, 14 de noviembre de 2011

Dengue Hemorragico

Paciente femenina de 15 años de edad con proceso febril, nauseas, vómitos y diarreas. Ante la sospecha de Dengue se le indica eco-sonografia abdominal la cual muestra Hígado de tamaño, forma, ecogenicidad normales. Liquido ascítico en espacio hepato-renal de Morrison, derrame pleural derecho de moderado a severo y liquido ascítico libre, mas notable en área hipogastrica ( inter-asas intestinales ). La vesícula muestra paredes engrosadas, edematosas, pared anterior de 12 mm ( normal hasta 3 mm ), pequeña colección liquida peri-vesicular. Páncreas y riñones normales. Bazo aumentado de tamaño con volumen de aprox: 655,5 ml. Derrame pleural izquierdo de moderado a severo.
Todo el conjunto de hallazgos apuntan hacia un Dengue Hemorragico, lo cual fue confirmado posteriormente con la analítica de leucopenia, y marcado descenso de las plaquetas, posteriormente determinación de los anticuerpos específicos. Se realiza control eco-sonografico al mes de estos hallazgos que demuestra recuperación completa y absoluta de todos los parámetros analíticos, clínicos y ultrasonograficos




Dengue Hemorrhagic Fever



Female patient 15 years of age with febrile illness, nausea, vomiting and diarrhea. Suspecting Dengue prompted abdominal sonography eco-Liver showing the size, shape, echogenicity normal. Ascitic fluid in hepatorenal space for Morrison, right pleural effusion of moderate to severe and free ascitic fluid, most notably in the hypogastric area (inter-bowel loops). The gallbladder shows thickened walls, swollen, anterior wall of 12 mm (normal up to 3 mm), small peri-vesicular fluid collection. Normal pancreas and kidneys. Enlarged spleen with a volume of approx: 655.5 ml. Left pleural effusion of moderate to severe.
The entire set of findings point to a dengue hemorrhagic fever, which was confirmed later with the analytical leucopenia and marked decrease in platelets, then determination of specific antibodies. Eco-sonographic control is performed monthly these findings and shows complete and absolute recovery of all laboratory tests, clinical and ultrasonographic




Vesicula con paredes Engrosadas





viernes, 11 de noviembre de 2011

Apendicitis Aguda

Paciente masculino de 57 años de edad con fiebres, nauseas, vómitos, de dos días de evolución, dolor exquisito en fosa Iliaca Derecha, con signo de Rebote positivo, al examen eco-sonografico de área Apendicular se visualiza imagen de punta ciega, no deformable por la presión, con colección liquida peri-apendicular. Las paredes apendiculares están pobremente definidas con cierto grado de discontinuidad intermitente. El diámetro AP es de 10,4 mm ( normal hasta 6 mm ).
El reporte post-quirúrgico habla de sero-colección en fosa Iliaca Derecha con Apéndice alargada y abultada y concluye con el diagnostico de Apendicitis Aguda

Analítica:

Amilasa 40

Lipasa 95

Conteo Blancos 13,900 con desviación izquierda



Acute Appendicitis



Male patient, 57 years of age with fever, nausea, vomiting, two days earlier, exquisite pain in right lower quadrant with rebound tenderness positive, the test area eco-sonographic image is displayed appendiceal tip blind, non-deformable by pressure, with peri-appendiceal fluid collection. The appendiceal walls are poorly defined with some degree of intermittent discontinuity. The AP diameter is 10.4 mm (normal up to 6 mm).
The report speaks of post-surgical serum collection in the right iliac fossa with Appendix elongated and bulky and concludes with the diagnosis of acute appendicitis

analytical:

amylase 40

lipase 95

13.900 White count with left shift








miércoles, 9 de noviembre de 2011

Quiste Hemorragico A Repetición

Paciente femenina 16 años de edad, Menarquia a los 14 años, Primera relación sexual a los 15 años, con antecedentes personales de Quistectomia Izquierda hace 8 meses y Cistitis de Repetición . Se queja de Dispareunia y de dolor hipogastrico severo. Al examen pelvico transvaginal se aprecia Útero en retroversion, con ecogenicidad y homogeneidad normales, no signos de embarazo o de lesiones miomatosas. El útero mide aprox: 6,6 x 4,0 x 3,7 cms. Endometrio secretor de 12 mm de grosor. Fondo de saco posterior de Douglas normal. Anexos normales. En ovario derecho se visualiza masa quistica con tabiques y material ecogeno y filamentos de fibrina en su interior, muestra refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,0 x 3,8 x 3,3 cms, con volumen aprox: de 33,98 ml. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, muestra tamaño pequeño por la Quistectomia en cuña sufrida, mide aprox: 2,6 x 1,0 cms.


A Hemorrhagic Cyst 16 years Replay



Female patient 16 years of age, menarche at 14 years, first intercourse at age 15, with a history of cyst left 8 months ago and repeated cystitis. She complains of dyspareunia and severe lower abdominal pain. Transvaginal pelvic examination shows Uterus in retroversion, with normal echogenicity and homogeneity, no signs of pregnancy or fibroids. The uterus measures approx: 6.6 x 4.0 x 3.7 cms. Secretory endometrium 12 mm thick. Normal Posterior fornix of Douglas . Annexes normal. Is displayed in right ovary cystic mass with echogenic material and fibrin strands within it, shows echogenic reinforcement subsequent measures approx: 5.0 x 3.8 x 3.3 cms, with volume of approx: 33.98 ml . The left ovary looks normal sonographically shows small wedge of the cyst suffered, measures approx: 2.6 x 1.0 cms.