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miércoles, 4 de abril de 2012

Carcinoma Endometrial

Paciente de sexo femenino de 37 años de edad, menarquia  16 años, primera relación sexual  17 años, cuatro parejas sexuales. Gesta 6 abortos no provocados  6. Historia de ocho meses de flujo trans-vaginal al principio transparente (como el agua, refiere la paciente), que en los últimos tiempos ha desarrollado mal olor. En su historia personal , ooforectomia derecha por desarrollar quiste de gran tamaño. Miomectomia hace 5 años  . Un examen de PAP anterior informó de metaplasia cervical. En la actualidad  prueba de Papanicolaou pendiente. La paciente viene a la revisión con mucho nerviosismo, hablando mucho y de forma algo incoherente, al final se mostró abatida sobre todo, según ella, por ver la imposibilidad de tener un bebé. La revisión sonografica mostró un útero aumentado de tamaño (10,7 x 9,8 x 6,6 cms), heterogéneo, a expensas de la masa endometrial  de gran tamaño (8,6 x 8,1 x 4,6 cms ),   hiper-ecogenica de límites irregulares y con señales de  infiltración en el miometrio, no apreciandose el limite fronterizo con este que, ademas luce adelgazado. La masa muestra areas an-ecogenas, irregulares ( zonas de necrosis ) y la linea endometrial esta borrada. Junto a estos hallazgos, se demuestra la presencia de multiples pequeñas ramificaciones de neo-vasos endometriales, dispersos y con trayectos irregulares ( ver ultimas dos fotos ).
Todo este cuadro ,tanto clinico como sonografico, conforma un claro diagnostico de Carcinoma Endometrial, posiblemente tipo  1 B, lo cual esta pendiente de confirmar.

Ref Ca endometrial


Endometrial Carcinoma

Female patient 37 years of age, menarche age 16, first intercourse 17 years, four sexual partners. Gesta 6 abortions unprovoked 6. Of eight months of trans-vaginal flow initially transparent (like water, refers the patient), which has recently developed a bad smell. In her personal history, right oophorectomy develop large cyst. Myomectomy 5 years ago. A review of previous PAP reported cervical metaplasia. Currently pending Pap test. The patient comes to the review with a lot of nervousness, talking a lot and somewhat inconsistent, in the end was particularly depressed, she says, to see the impossibility of having a baby. The review showed sonographic enlarged uterus (10.7 x 9.8 x 6.6 cm), heterogeneous endometrial mass expense of large (8.6 x 8.1 x 4.6 cm), hyper -echogenic irregular boundaries and showing signs of infiltration into the myometrium, not appreciating the limit with this border that also looks thin. The mass shows irregular an-echogenic areas,  (necrotic areas) and endometrial line is deleted. Together with these findings, demonstrating the presence of multiple small branches of neo-vessels endometrial scattered and irregular paths (see last two photos).

All this picture, both clinical and sonographic, forms a clear diagnosis of Endometrial Carcinoma, possibly type 1 B, which is pending confirmation..








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