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lunes, 2 de abril de 2012

Hematoma Post-Cesarea

Paciente femenina de 37 años de edad , Gesta 4 Cesárea 3 Aborto 1, viene desde otro centro medico donde le realizaron operación cesárea hace 20 días y posteriormente ( hace 5 días ) legrado para tratar de frenar el sangrado trans-vaginal. La operación Cesárea se le realizó debido a que presentó cuadro de Pre-Eclampsia, cuadro que también había presentado en sus dos primeros embarazos. En su historia personal consta padecer de Asma Bronquial intrínseca, Reacción Anafilactica a las Transfusiones Sanguíneas ( la última tuvo que ser suspendida debido a este problema ). Al examen físico se aprecia una paciente agudamente enferma, con hematoma superficial a los largo de toda la herida quirúrgica, con extrema sensibilidad al roce, sobre todo en el área de Fosa Iliaca Derecha, donde a pesar de ser muy cuidadoso, el roce del transductor produce intensos dolores. La exploración sonografica mostró , tanto por vía trans-abdominal, como por vía trans-vaginal, la presencia de área an-ecogena & hipo-ecogenica que parece tener una solución de continuidad con la herida quirúrgica del útero ( Cesárea ), se extiende por delante del cuerpo uterino y hacia el parametrio derecho, mide aprox : 9,0 x 6,6 x 9,9 cms , con volumen aprox: 307,5 ml. La paciente fue intervenida y se drenó aprox : 350 c.c. de sangre mezclada con coágulos.


Hematoma Post Cesarea

Hematoma Post Cesarea ( 2 )




Hematoma Post-Caesarea


Female patient 37 years of age, Gesta 4 Cesarean 3 Abortion 1, comes from another medical center where she performed cesarean section for 20 days and then (5 days ago) curettage to try to block the trans-vaginal bleeding. Cesarean section was performed because  presented the box Pre-Eclampsia, had has also submitted in its first two pregnancies. In her personal history has suffer from intrinsic  bronchial asthma, allergic reaction to Blood Transfusion (there latter had to be suspended because of this problem). Physical examination shows an acutely ill patient with the hematoma surface throughout the surgical wound, with extreme sensitivity to touch, especially in the area of ​​right lower quadrant, where despite being very careful, rubbing the transducer produces severe pain. Sonographic examination showed both transabdominal approach, and by trans-vaginal, the presence of an-echogenic area hypo-echogenic which appears to be continuous with the surgical wound of the uterus (Caesarea), extends before the uterine body and into the right parametrium, measures approx: 9.0 x 6.6 x 9.9 cm, volume approximately: 307.5 ml. The patient was operated and drained approx: 350 cc of blood mixed with clots.




Tras evacuar hematoma ( 350 ml ) se deja drenaje que a los 2 dias deja de funcionar, se realiza nueva exploración sonografica transvaginal, el hematoma como tal ha desaparecido, en su lugar se aprecia coágulo organizado, con un volumen aprox de 140 ml, se recomienda nueva cirugía para eliminarlo.


After evacuating hematoma (350 ml) is allowed to drain for 2 days fails, new sonographic examination was performed transvaginally , hematoma disappeared as such in its place are organized clot with approximately a volume of 140 ml, recommended further surgery to remove









 

1 comentario:

  1. el hematoma parece sub-aponeurótico, habría de investigar que medicamentos usaron en el post operatorio, a mi particularmente me ha pasado con la indicación de ampicilina-sulbactan + ciclokapron que no la recomiendo , e tenido que cambiar mis ordenes medicas, si hay que usar un antihemorrágico prefiero el dicynone que no tiene efecto 2rio. No e visto trabajos al respecto pero le puedo asegurar que esta combinación lo produce.

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