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lunes, 30 de julio de 2012

Embarazo Ectopico (EE) en Paciente Esterilizada

Paciente femenina de 32 años de edad, previamente ha tenido cuatro embarazos ( dos partos, un aborto y el previo a este una cesárea) viene a Emergencias por segunda vez en una semana ya que la primera vez rehusó ingresar y no se realizó las pruebas y la sonografia indicadas. Se automedicó en su casa. Regresa con intensos dolores abdominales, de mayor intensidad en fosa Iliaca Derecha con signo de rebote intensamente positivo, haciendo sospechar proceso apendicular. La exploración sonografica abdominal muestra la presencia de liquido ascitico en espacio Hepato-Renal de de Morrison y en fosa Iliaca Derecha ( ver fotos 1-2 ). El examen pelvico, vía trans-vaginal demuestra la presencia de saco gestacional, localizado en anexo izquierdo, en su interior  embrión con latidos cardíacos presentes y eje cráneo-caudal ( ECC) de 8 mm, compatible con Embarazo Ectopico no roto, con producto vivo ( ver fotos 3-4-5 ).
La paciente fue operada y durante la cirugía se rompió el saco gestacional, pero aun así , el resultado fue optimo y la recuperación post-operatoria excelente. El caso es que esta paciente había sido " esterilizada " hacia dos años, razón por la cual , en principio, tanto ella como su marido se resistían a creer que se tratara de un embarazo Ectopico. Los niveles de Gonadotropinas Corionicas, conocido después de la sonografia, reforzaron el diagnostico sonografico realizado.



Ectopic Pregnancy (EP) in Patients Sterilized


Female patient aged 32, previously had four pregnancies (two births, one abortion, and prior to this one cesarean) Emergency is the second time in a week since the first time refused to enter and testing was not performed and sonography indicated. Self-medicated at home. Return to intense abdominal pain, more intense right lower quadrant with rebound tenderness intensely positive, with suspected appendicitis process. Abdominal sonographic examination shows the presence of ascitic fluid in space Hepato-Renal Morrison and right lower quadrant (see photos 1-2). The pelvic examination, transvaginal route demonstrates the presence of gestational sac, located in Annex left inside embryo heartbeat present and cranio-caudal axis (ECC) of 8 mm, compatible with unruptured ectopic pregnancy with live product (see photos 3-4-5 ).
The patient underwent surgery and during surgery broke the gestational sac, but even so, the result was optimal and excellent postoperative recovery. The fact is that this patient had been "sterilized" for two years, why, in principle, she and her husband refused to believe it was an ectopic pregnancy. Chorionic gonadotropin levels, known after sonography, sonographic diagnosis reinforced done.



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