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miércoles, 29 de febrero de 2012

Masa Anexial Derecha

Paciente femenina de 20 años de edad, Menarquía 11 años, Primera relación sexual a los 18 años de edad. Ha tenido dos parejas sexuales. Presenta dolor hipogastrico , sobre todo en Fosa Ilíaca Derecha. Dispareunia severa, menstruaciones muy abundantes con dismenorrea importante. Al examen sonografico vía trans-vaginal, muestra útero en retroversión, sin signos de embarazo, con marcado flujo de sangre desde las arterias uterinas, demostrado con el Doppler Color, presencia de abundante liquido en fondo de saco posterior , extendido a ambas trompas. En anexo derecho se visualiza masa ecogena, homogenea, de limites regulares, luce que envuelve al ovario derecho pues este no puede individualizarse, muestra aumento del flujo vascular tanto en la periferia como internamente, mide aprox: 6,3 X 4,3 cms. Según refiere la paciente la masa ya fue vista por sonografia y por Tomografia Axial Computerizada ( TAC ) hace tres meses. Desde entonces ha estado en tratamiento con analgésicos, anti-inflamatorios y antibióticos . Las medidas de la lesión son similares a las encontradas entonces.


Right adnexal mass


Female patient 20 years of age, Menarche at 11 years , First sex at 18 years of age. She has had two sexual partners. Presents hypogastric pain, especially in right iliac fossa. Severe dyspareunia, important dysmenorrhea with abundant menstrual . Sonographic examination via trans-vaginal, shows retroverted uterus no signs of pregnancy, with a strong flow of blood from the uterine arteries, demonstrated with color Doppler, presence of abundant fluid in posterior fornix, extending to both tubes. At right is displayed Annex echogenic mass, smooth, regular boundary, which surrounds the ovary looks right because this can not be established, shows increased vascular flow in the periphery and internally, measures approx: 6.3 x 4.3 cms. As regards the mass and the patient was seen by sonography and computed tomography (CT) for three months. Since then she has been treated with analgesics, anti-inflammatories and antibiotics. The measures of the lesion are similar to those found then.






lunes, 27 de febrero de 2012

Lipoma de la Nuca

Paciente masculino de 74 años de edad que tras tener nódulo en cara lateral izquierda de nuca por mas de 30 años, decide que va a operarse. No le produce dolor ni ha crecido significativamente en los últimos años, sino que según dice con una sonrisa, ya se cansó de andar cargando con ello. Al examen sonográfico con transductor linear de 7,5 MHz se aprecia masa nodular homogenea, encapsulada, superficial ( 3,1 mm de la piel ) , mide aprox: 4,5 x 3,2 x 2,0 cms. Es eco-Doppler negativa.


Lipoma of the Neck

Male patient, 74 years old who after having nodule in the left lateral neck for over 30 years, decided to be operated. No causes pain and has grown significantly in recent years, but he says with a smile, and got tired of carrying around with it. At sonographic examination with 7.5 MHz linear transducer shows nodular mass was homogeneous, encapsulated, surface (3.1 mm of skin), measures approx: 4.5 x 3.2 x 2.0 cms. Is echo Doppler negative.






viernes, 24 de febrero de 2012

Rotura Foliculo Ovarico

Paciente femenina de 26 años de edad, FUM 30 dias antes , Gesta 1 Aborto 1, que la noche previa a este examen durante las relaciones sexuales notó fuertes dolores hipogastricos sobre todo en fosa ilíaca derecha pero que se notaba también en el centro y se irradia hacia fosa ilíaca izquierda. A la palpación el dolor es mayor en fosa ilíaca derecha a pesar de estar bajo analgesia. En el examen sonográfico pelvico, útero no gestante, en anteversion, aspecto sonográfico normal, mide aprox: 8.1 x 6,8 x 3,7 cms, endometrio secretor 10 mm grosor, normal. El fondo de saco posterior muestra pequeño derrame liquido con grumos y filamentos fibrinosos. Se visualiza liquido libre inter-asas, entre útero y vejiga. El ovario izquierdo muestra aspecto sonográfico normal, mide aprox: 3.7 x 1,6 cms. El ovario derecho muestra aumento de su volumen con presencia de área central hipo-ecogenica con rodete hiper-ecogenico que le rodea en donde se aprecian algunos folículos ovaricos. El eco-Doppler no muestra aumento significativo del flujo vascular, el complejo ovarico derecho mide aprox: 6.6 X 6.2 X 3.1 cms. Se hace el diagnostico de rotura folicular y/o quistica en ovario derecho.


Ruptured Ovarian Follicle


Female patient aged 26, FUM 30 days before, Gesta 1 Abortion 1, that the night before this test during intercourse hypogastric pain felt especially strong in the right iliac fossa but is also felt in the center and radiates to left lower quadrant. On palpation, the pain is greater in the right iliac fossa despite being under analgesia. In the pelvic sonographic examination, non-pregnant uterus in anteversion, normal sonographic appearance, measures approx: 8.1 x 6.8 x 3.7 cm, 10 mm thick secretory endometrium, normal. El posterior fornix shows little lumpy liquid spill and fibrinous strands. Free fluid is displayed inter-intestinal loops , between uterus and bladder. The left ovary shows normal sonographic appearance, measures approx: 3.7 x 1.6 cms. The right ovary shows increased volume in the presence of hypo-echogenic central area with hyper-echogenic rim around you appreciate where some ovarian follicles. Doppler ultrasonography shows no significant increase in vascular flow, the right ovarian complex measures approx: 6.6 X 6.2 X 3.1 cms. It makes the diagnosis of follicular rupture and / or cystic in right ovary.









miércoles, 22 de febrero de 2012

Consolidacion Neumonica Diagnosticada por Sonografia II

Siguiendo la evolución del caso anterior de consolidación neumónica al paciente se le hizo punción diagnostica del empiema y posteriormente se le instaló sello de agua del cual se ha extraído hasta el momento unos 270 ml de un liquido turbio , opalescente. Persisten los picos febriles , tal como se aprecia en la tabla de temperatura adjunta.

Analítica actualizada:

La eritrosedimentación globular ha bajado de 100 en la primera hora a 60.
Leucocitos 20,500 .
Hemoglobina 9,4 grs
Hematocrito 28
Plaquetas....Han subido hasta 971 mil

Formula Diferencial

Neutrofilos 69,2 %
Linfocitos 22,2%
Mixtos 8,6 %
El nuevo examen sonográfico muestra persistencia del empiema con mayor cantidad de grumos en su interior ( espesamiento que explicaría la disminución del flujo en el sello de agua que se ha visto en las ultimas horas ). La consolidación pulmonar derecha ha modificado su aspecto desde el punto de vista sonográfico, se aprecia mayor homogeneidad en el área consolidada.


Pneumonic Consolidation Diagnosed by Sonography II

Following the evolution of the previous case of pneumonic consolidation the patient was diagnosed with puncture made ​​of empyema and was subsequently installed water seal which has been extracted so far about 270 ml of a liquid turbid, opalescent. Spiking fevers persist, as shown in the table attached temperature.

Analytical date:

Sedimentation rate has dropped from 100 in the first hour to 60.
Leucocytes 20,500.
Hemoglobin 9.4 g
hematocrit 28
Platelets .... Moved up to 971 000
Differential Formula
69.2% neutrophils
22.2% lymphocytes
Mixed 8.6%
The new test shows persistent empyema sonography with larger lumps inside (thickening could explain the reduced flow in the water seal which has been in the last hours). The right lung consolidation has changed its appearance from the sonographic view, a greater homogeneity in the consolidated area.










lunes, 20 de febrero de 2012

Cateter Vesico-Renal

Paciente femenina de 59 años de edad con obesidad mórbida y larga historia de nefrolitiasis , habiendo expulsado mas de 50 cálculos, según ella de ácido úrico. Desde Octubre 2011 tiene instalado un catéter ureteral desde la vejiga hasta riñón derecho.Dice que tenia litiasis coraliforme en riñón derecho. El examen sonográfico de ambos riñones y vejiga muestra dilatación hidronefrotica grado III en riñón derecho , con presencia de por lo menos tres ( 3 ) cálculos de 1,8 cms, 1,7 cms y 1,6 cms respectivamente. Se visualiza la presencia de catéter riñón -vejiga, adecuadamente situado. El riñón luce aumentado de tamaño, mide aprox 19,1 x 8,3 x 9,0 cms. El riñón izquierdo muestra presencia de micro-cálculos, dimensiones normales ( 11,4 x 6,8 X 6,6 cms). En vejiga no se aprecia la presencia de cálculos, pólipos o ureteroceles, se visualiza imagen de catéter uréter en J con material ecogeno, hiper-ecogenico, que rellena todo el extremo distal del catéter, presumiblemente arenilla procedente de los cálculos renales.

Colocacion de Cateter ureteral
Extracion asistida mediante litotricia cateter ureteral olvidado........
Algunas imagenes de cateteres doble j
Cateter ureteral incrustado y litiasis coraliforme

Vesico-Renal Catheter

Female patient aged 59 with morbid obesity and long history of nephrolithiasis , having driven over 50 stones, according to her uric acid. Since October 2011 has installed a ureteral catheter from the bladder to right kidney . She says had staghorn calculi in the right kidney . Sonographic examination of both kidneys and bladder shows dilated hydronephrotic right kidney grade III, with the presence of at least three (3 ) stones estimates of 1.8 cm, 1.7 cm and 1.6 cm respectively. It displays the presence of kidney-bladder catheter, suitably located. The kidney looks enlarged, measuring approximately 19.1 x 8.3 x 9.0 cms. The left kidney shows the presence of micro-calculations, normal dimensions (11.4 x 6.8 x 6.6 cm). In bladder does not appreciated the presence of stones, polyps, or ureteroceles, image is displayed in J ureteral catheter echogenic material, hyper-echogenic, which fills the entire distal end of the catheter, presumably grit from kidney stones.











viernes, 17 de febrero de 2012

Absceso Mama

Paciente femenina de 22 años de edad, con diagnostico previo de ovarios poliquisticos, presenta desde hace una semana intenso dolor y enrojecimiento de la mama izquierda, dice que presento dos pequeños puntitos enrojecidos en la zona horaria de las 07 del reloj en dicha mama. El dolor y el rubor se ha ido extendiendo hace hacerse casi insoportable. El examen fisico tiene que hacerse con mucha delicadeza debido a que solo el roce en la zona produce intensos dolores. En la sonografia se aprecia area an-ecogena, inmediatamente por debajo de la piel, con paredes internas irregulares y grumos gruesos floculantes junto a refuerzo ecogenico posterior, el area mide aprox: 3,4 x 2,6 x 1,9 cms y luce rodeada de edema en las zonas circundantes


Breast Abscess



Female patient 22 years old with previous diagnosis of polycystic ovaries, has for a week intense pain and redness of the left breast, said to present two small red dots in the time zone of the 07 clock in the left breast. The pain and redness has spread it became almost unbearable. The physical examination must be done with great care because only the friction in the area produces severe pain. At sonography shows an-echogenic area immediately below the skin, with irregular walls and coarsely granular flocculants with echogenic posterior reinforcement, the area is approx: 3.4 x 2.6 x 1.9 cm and looks surrounded by edema in the surrounding areas.




miércoles, 15 de febrero de 2012

Polipo Endocervical

Paciente femenina de 43 años de edad Gesta 1 Cesárea 1. Menarquia 14 años, primera relación sexual a los 21 años. Historia de infertilidad secundaria de 14 años, esta con segundo marido que tiene dos hijos de anterior matrimonio.
El examen sonografico con transductor transvaginal de 6,5 MHz muestra útero en anteversion , dimensiones normales ( 8,2 x 5,2 x 3,5 cms) . Endometrio normal de 11,3 mm. El cuello uterino muestra dos imagenes lacunares , an-ecoicas, que se corresponden con quistes de retención de Naboth y un canal endocervical real, patente, que muestra la presencia de pequeña excrecencia de bordes libres ligeramente irregulares, que se proyecta hacia la luz, mide aprox: 5,9 x 3,5 mm.
Los ovarios muestran tamaño, forma, ecogenicidad y homogeneidad normales.


Endocervical Polyp


Female patient aged 43 Gesta 1 Cesarean 1. Menarche 14 years, first intercourse at age 21. History of secondary infertility of 14 years, this with a second husband who has two children from previous marriage.
The sonographic examination with 6.5 MHz transvaginal transducer shows the uterus in anteversion, normal size (8.2 x 5.2 x 3.5 cm). Normal endometrium was 11.3 mm. The cervix shows two images lacunar, an-echoic, corresponding to nabothian retention cysts and a real endocervical canal, patent, showing the presence of small outgrowth slightly irregular free edges, projecting into the lumen, is approx: 5.9 x 3.5 mm.
The ovaries show size, shape, echogenicity and homogeneity normal.






Polipos Cervicales
Que son los Polipos ?

lunes, 13 de febrero de 2012

Consolidacion Neumonica Diagnosticada por Sonografia

Paciente masculino de 3 años de edad, con proceso febril severo ( 39- 40 grados centigrados), nauseas, vómitos, tos productiva, dolor torácico, dolores abdominales cólicos, evacuaciones semi-liquidas en varias ocasiones, oliguria. El cuadro tiene una evolución de 5 días. Al examen físico paciente hipo-activo, en posición fetal, con roncus audibles sin el uso de instrumentos. La radiografia de tórax , realizada hace 2 días, reporta ocupación espacio aéreo en forma difusa con margenes mal definidos y con área de consolidación en relación a infiltrado alveolar con efusión pleural derecha ( sic ).

La analítica muestra


Leucocitos---------39 ,ooo
Hemoglobina -----11,1 gramos
Neutrofilos---------82 %
Plaquetas-----------383 mil
Eritrosedimentacion---107 mm la primera hora
PCR-----------------positiva

El examen sonografico abdominal mostró derrame pleural derecho con grumos, sugestivo de Empiema Pleural derecho

Se realiza exploración trans-toracica con transductor lineal, apreciándose área hipo-ecogenica, localiza en forma de banda de consolidación localizada en área sub-axilar del pulmón derecho. En lado contralateral el pulmón luce sonograficamente normal. Se realiza punción pleural, extrayéndose unos 35 c.c. de liquido que al llevarse a analizar reporta:




Pneumonic Consolidation Diagnosed by Sonography



Male patient, 3 years old with severe febrile illness (39 - 40 degrees Celsius), nausea, vomiting, productive cough, chest pain, abdominal cramps, semi-liquid stools on several occasions, oliguria. 5-day evolution. On physical examination patient hypo-active in the fetal position, with rhonchi audible without the use of instruments. The chest radiograph, made two days ago, reports occupation diffuse airspace with poorly defined margins and consolidation area in relation to alveolar infiltrates with pleural effusion right (sic).

The analytical sample


Leukocytes --------- 39, ooo
Hemoglobin --------11,1 grams
Neutrophils---------82 %
Platelets ----------- 383 000
Erythrocyte ---- 107 mm the first hour
PCR --------------positive

The abdominal sonographic examination showed right pleural effusion with lumps, suggestive of Pleural Empyema right
Is performed trans-thoracic examination with linear transducer, hypo-echogenic area appreciate, located on a strip of consolidation located in sub-axillary area of the right lung. In the lung contralateral side looks normal sonographic. Pleural puncture is performed, extracting about 35 cc liquid to be analyzed which reports:









Segunda radiografia realizada al segundo dia del ingreso
Second radiograph on the second day of admission

viernes, 10 de febrero de 2012

Derrame Pleural & Hipotrofia Esplenica

Paciente masculino de 78 años de edad con marcada perdida de peso en un año ( ha perdido unas 200 libras-90.7 kg ) tras proceso diarreico de mas de 2 meses de evolución y anorexia casi absoluta a partir de ahí. Antecedentes personales de alcoholismo.

Analítica

Leucocitos 8,100
Hemoglobina 12,0
Hematocrito 35,3
Plaquetas 139 mil
Formula Leucocitaria normal
Glicemia 98
Creatinina 1,2
TGO 24 u/l
TGP 25 u/l
Fosfatasas Alcalinas 60 u/l
Gamma G T 37 u/l
Proteinas Totales 4,4 ( normal 6-8 )
Albumina 1,8 ( 3,5-4,8 )
Bilirrubina total Normal

El examen sonografico abdominal mostró derrame pleural derecho ( el cual se explica por la hipo-albuminemia ). El riñón izquierdo quiste simple de pequeño tamaño ( 3,5 x 3,3 x 3,2 cms, volumen aprox 19,3 ml )
El Bazo se aprecia de pequeño tamaño, hipotrofico, volumen aprox 128,7 ml


Pleural Effusion & Splenic Hypotrophy




Male patient aged 78 with marked weight loss in a year (lost 200 pounds, 90.7 kg) after diarrheal process more than 2 months old and almost complete anorexia from there. Personal history of alcoholism.

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leukocytes 8.100
hemoglobin 12.0
hematocrit 35.3
Platelets 139 000
glucose 98
creatinine 1.2
SGOT 24 u / l
SGPT 25 u / l
Alkaline phosphatase 60 u / l
Gamma G T 37 u / l
Total protein 4.4 (normal 6-8)
Albumin 1.8 (3.5 to 4.8)
Normal total bilirubin

The abdominal sonographic examination showed right pleural effusion (which is explained by the hypo-albumin). The left kidney simple cyst of small size (3.5 x 3.3 x 3.2 cm, volume approximately 19.3 ml)
Spleen is appreciated small, hypotrophic, approximately 128.7 ml volume