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viernes, 30 de marzo de 2012

Hematoma Post- Cateterismo

Paciente femenina de 58 años de edad, gran fumadora, sometida a Cateterismo y colocacion de Stent por trastornos Anginosos. Tras el procedimiento desarrollo shock hipovolemico. Al examen fisico se palpa masa indurada en flanco y Fosa Iliaca Derecha. Al examen sonografico, con equipo portatil, se visualiza imagen compleja, an-ecogena, con multiples tabiques de fibrina , grumos finos en suspension y area ecogena en posicion declive, existe gran refuerzo ecogenico posterior, se calcula un volumen aprox: de 735,2 ml. Se lleva a sala de cirugia y se procede a extraer la sangre y suturar el vaso lesionado. Se extraen aprox: 530 ml de sangre, mas la extraída con las gasas ( no cuantificada ). Se restablece la estabilidad hemodinamica y la paciente se recupera satisfactoriamente.


 Post-catheterization Hematoma



Female patient 58 years old, heavy smoker, subjected to catheterization and stent placement for angina disorders after hypovolemic shock developing the procedure. At physical examination indurated mass is palpable flank and right lower quadrant. Sonographic examination with portable equipment, complex image is displayed, an-echogenic with multiple partitions of fibrin clots in suspension and fine echogenic area in decline position, there is great echogenic posterior enhancement, volume is calculated approximately: from 735.2 ml. It takes surgery room and proceeds to draw blood and suture the injured vessel. Are drawn approximately: 530 ml of blood, but the extracted gauze (not quantified). Hemodynamic stability is restored and the patient is doing fine.

 





miércoles, 28 de marzo de 2012

Apendicitis Aguda

Paciente masculino de 36 años de edad con historia de varios días de dolor focalizado en área apendicular, fiebres, nauseas y estreñimiento. Al examen físico zona de resistencia en área de fosa iliaca derecha ha con claro signo de rebote positivo. En la sonografia se aprecia franca colección liquida inter-asas, Apéndice Vermiforme con paredes engrosadas, difuminadas e irregulares. El Doppler Color muestra anillo de hiper-vascularizacion rodeando el Apéndice. El paciente fue intervenido, realizándose  Apendicectomia.



Acute Appendicitis



Male patient, 36 years old with a history of several days of pain-focused appendiceal area, fever, nausea and constipation. Physical examination area of resistance in the right lower quadrant area has to clear positive rebound tenderness. At sonography shows fluid collection frank inter-handles, vermiform appendix with thickened walls, blurred or irregular. Color Doppler shows vascularization hyper-ring surrounding the Appendix. The patient underwent surgery, performing Appendectomy.










lunes, 26 de marzo de 2012

Quiste Sinovial

Paciente femenina de 16 años de edad con historia de pequeña tumefacción dolorosa en articulación inter-falangica proximal del 3er dedo de la mano derecha. La tumefacción es visible en cara volar del dedo, es dolorosa a la presión. Lleva un año de evolución y según la paciente en ese tiempo ha crecido aunque pasa periodos durante los cuales practicamente desaparece. Al examen sonográfico con transductor lineal de 10.0 MHz se visualiza pequeña area an-ecogena, de contenido liquido, elongada, que luce estar en contacto con la articulación inter-falangica proximal del dedo, mide aprox 1,46 x 0,82 x 0,38 cms. El área es eco-Doppler negativa. En la cara dorsal del dedo no se aprecian lesiones.


Synovial Cyst


Female patient 16 years of age with little history of painful swelling in proximal phalangeal joint inter-3rd finger of right hand. The swelling is visible in volar finger , is painful to pressure. One year in development and according to the patient in that time has grown but passes periods during which practically disappears. At sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer displays an area small-echogenic, fluid content, elongated, which looks to be in contact with inter-phalangeal joint of the finger proximal, measures approximately 1.46 x 0.82 x 0, 38 cms. The area is negative Doppler. In the dorsal aspect of finger injuries are not appreciated.





viernes, 23 de marzo de 2012

Absceso Muslo Paciente Diabetico

Paciente masculino de 37 años de edad, diabetes II , abandono su tratamiento durante 4 meses. Hace 2 meses  comenzo proceso febril con escalofrios y dolores intensos en cadera derecha que practicamente le impedian caminar, en cara lateral externa del muslo derecho se produjo abultamiento muy doloroso, con rubicundez y sensacion de calor local. Su glicemia fue registrada hace poco en 351 mlgs. Al examen fisico muestra el area antes mencionada con evidente protusion y con acentuada sensibilidad al roce. Al examen sonografico se aprecia edema severo del tejido celular subcutaneo del area. En profundidad se visualiza area an-ecogena, de paredes engrosadas e irregulares, con abundantes grumos en su interior, tiene forma fusiforme aunque es irregular y el refuerzo ecogenico posterior luce atenuado por la densidad de los grumos del interior, mide aprox: 7,7 x 2,6 x 1,7 cms.

Thigh Abscess Diabetic Patient

Male patient, 37 years of age, diabetes II, leaving his treatment for 4 months. Process started 2 months ago feverish with chills and severe pain in right hip that almost prevented him from walking, in lateral aspect of the right thigh swelling was very painful, with redness and local heat sensation. Your blood glucose level was recently registered at 351 mlgs. Physical examination shows the area with obvious protrusion above and with heightened sensitivity to touch. Sonographic examination is seen severe edema of the subcutaneous cellular tissue area. In depth displays an-echogenic area, walls thickened and irregular, with many lumps in it, although spindle-shaped and irregular echogenic posterior enhancement looks tempered by the density of clumps inside, measures approx: 7.7 x 2.6 x 1.7 cms.








miércoles, 21 de marzo de 2012

Cervicitis Cronica

Paciente femenina, 44 años de edad, Gesta 2 Partos 1 Abortos 1. Menarquia a los 11 años, Primera relacion sexual a los 23 años. Dos parejas sexuales. Historia de flujos vaginales obscuros de mas de 1 año de evolucion. Niega tener Dispareunia. Tuvo legrado uterino con el aborto. La prueba de Papanicolau ( PAP) mostro cambios inflamatorios severos y lesion intra-epiteliar de bajo grado, por lo que se ha recomendado biopsia de cuello uterino. El examen sonografico muestra utero en anteversion, mide 9,6 x 5,8 x 4,7 cms. No muestra signos sonograficos de embarazo o de lesiones miomatosas. El cuello uterino muestra aspecto bizarro, con multiples lesiones focales an-ecogenas, de formas y tamaños diferentes, localizadas alrededor del canal cervical, compatibles con el diagnostico de Cervicitis Cronica y quistes de retencion de Naboth combinados.


Chronic Cervicitis

Female patient, 44 years old, gravida 2 Births 1 Abortions 1. Menarche at age 11, first intercourse at age 23. Two sexual partners. History of dark vaginal discharge more than 1 year of evolution. Denies dyspareunia. Had curettage abortion. The Pap test (PAP) showed severe inflammatory changes and intra-epithelial lesion of low grade, so it is recommended cervical biopsy. The sonographic examination shows the uterus in anteversion, measures 9.6 x 5.8 x 4.7 cms. Shows no sonographic signs of pregnancy or fibroids . It's cervix shows bizarre appearance, in shapes and sizes, with multiple focal lesions an-ecogenics,  located around the cervical canal, consistent with the diagnosis of chronic cervicitis and retention cysts Naboth combined.



Utero vista longitudinal

Cuello Uterino Transversal

lunes, 19 de marzo de 2012

Sinequia Uterina Vs Brida Amniotica

Paciente femenina de 29 años de edad, Gesta 4 Abortos 3, diagnosticada previamente de incompetencia cervical, cursa con su 4to embarazo. Fue operada a los 4 meses del actual embarazo para instalar cerclaje cervical. Durante su primer trimestre desarrolló hematomas retro-placentarios, con clinica de sangrados que fueron remitiendo poco a poco. Al examen sonografico se aprecia producto con desarrollo acorde con la edad gestacional ( 28,0 semanas ), el cerclaje luce adecuado . Se aprecia sinequia uterina con base ancha , se hace la distincion respecto a una banda amniotica ( BA ) ya que esta ultima representa un grave peligro por la posibilidad de producir amputaciones en el producto, mientras que la sinequias, relacionadas con sus abortos y las manipulaciones uterinas consecuentes, no representa peligro alguno ( ver referencia incluida ). La sinequia esta localizada en tercio inferior, con grosor de aprox: 0.99 cms. Estas sinequias son de una frecuencia aprox: de 1:200-1:15,000 embarazos ( 1:11,200 en latinoamerica ). No se aprecian hematomas retroplacentarios. 

Brida amniotica,sinequia intrauterina y tabique mulleriano: Etiopatogenia,Dx diferencial y pronostico 

Ultrasonograma en la identificacion de estructuras similares a Bandas Amnioticas



Uterine Synechia Vs amniotic band


Female patient aged 29, Gesta 4 Abortions 3, previously diagnosed cervical incompetence, attends with her ​​4th pregnancy. Was operated at 4 months of pregnancy to install current cervical cerclage. During its first quarter retro-placental hematoma developed with bleeding clinic were sending little by little. Sonographic examination is seen product development with gestational age (28.0 weeks), the banding looks right. Uterine synechia is observed with a broad base, the distinction is made regarding a amniotic band (BA) and that the latter represents a serious danger for the possibility of producing amputations in the product, while the synechiae related to their abortions and manipulation uterine consequential, not dangerous (see reference included). The synechia is located in the lower third, with thickness of approx: 0.99 cms. These synechiae are approx frequency: from 1:200-1:15,000 pregnancies (1:11,200 in Latin America). Retroplacental hematomas are not appreciated.

Ref :
Uterine Synechia in Pregnancy
Recognizing Intra-amniotic Band-like Structure on Obstetric Ultrasound


 





viernes, 16 de marzo de 2012

Masa Anexo Derecho

Paciente femenina de 34 años de edad, Menarquia a los 12 años, Primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 2, Cesareas 2, uno de los productos nacio bien, el otro fue un obito fetal. Desde esa ultima cesarea, hace 4 meses,  presenta dolores hipogastricos, sobre todo en fosa iliaca derecha. Al examen sonografico , via transvaginal, apreciamos utero en anteversion, aspecto normal, mide aprox: 7,5 x  5,7 x 4,4 cms. Endometrio fino de 5,2 mm. Fondo de saco posterior normal. En anexo derecho se visualiza masa solida , con imagenes canaliculares en su interior,  hipo-ecogenica, heterogenea, compleja, sin refuerzo ecogenico posterior, limites regulares y con leve aumento del flujo Doppler en su parte periferica anterior, la masa mide aprox: 4,8 x 4,0 x 3,5 cms. Se aprecia pequeña cantidad de liquido libre en las cercanias de la masa. El ovario derecho muestra aspecto sonografico y secuencia de maduracion folicular normal, mide aprox: 3,9 x 2,6 cms, el ovario izquierdo igualmente luce sonograficamente normal, midiendo aprox: 3,8 x 1,7 cms.



Mass Annex Right







Female patient 34 years of age, menarche at 12 years, first sexual intercourse at age 18, gravida 2, C-sections 2, one of the products was born well, the other was a stillbirth. Since that last cesarean, 4 months ago, has hypogastric pains, especially in right iliac fossa. Sonographic examination, via transvaginal appreciate uterus in anteversion, normal appearance, measures approx: 7.5 x 5.7 x 4.4 cms. Thin endometrium of 5.2 mm. Normal posterior fornix. Right is displayed in Annex solid mass, with canalicular images therein, hypo-echogenic, heterogeneous, complex, echogenic unreinforced subsequent regular limits and with a slight increase in Doppler flow peripheral portion above, the mass is approx: 4, 8 x 4.0 x 3.5 cm. There is small amount of liquid in the nearby of the mass . The sonographic appearance shows right ovary and follicular maturation sequence of normal, measures approx: 3.9 x 2.6 cm, the left ovary sonographic also looks normal, measuring approx: 3.8 x 1.7 cms.









                                                                                                         

miércoles, 14 de marzo de 2012

Quiste Gigante Poli-tabicado Ovario

Paciente femenina de 23 años de edad, Menarquia a los 11 años, Primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 0 Parto 0. Usa anticonceptivos orales ( AO ) . Muestra utero en anteversion , de dimensiones normales. En ovario derecho se aprecia gran masa quistica que se extiende hacia fondo de saco posterior, muestra multiples tabiques y refuerzo ecogenico posterior, en su interior se aprecian grumos finos floculantes, mide aprox: 12.6 x 13.1 x 12.6 cms. El ovario izquierdo luce sonograficamente normal, con secuencia de maduracion folicular normal, mide aprox: 2.9 x 1.8 cms.



Giant Cyst Ovarian Poly-septate



Female patient 23 years of age, menarche at age 11, first intercourse at age 18, Birth 0 Gesta 0. Use oral contraceptives (OCs). Show uterus in anteversion, normal sized. In large right ovarian cystic mass is seen extending into posterior fornix, shows multiple echogenic septa and strengthening later in its interior appreciate fine lumps flocculants, measures approx: 12.6 x 13.1 x 12.6 cms. The left ovary sonographic looks normal, with normal follicular maturation sequence, measures approx: 2.9 x 1.8 cms.


lunes, 12 de marzo de 2012

Embarazo & DIU

Ejemplo claro del porque la recomendación de chequeo sonográfico anual del dispositivo intrauterino es mandatorio. Lo adecuado es un chequeo sonográfico a los pocos días de instalarlo y luego cada año de manera sistematica.Los chequeos en el mejor de los casos deben incluir revisión en 3 D cuando sea posible. De esa manera se evita este fallo del dispositivo que, por migración, puede llegar a ser inefectivo. Esta paciente de 32 años, Gesta 3 Cesarea 2 , tenía un año y poco desde que le insertaron el DIU, al tenerlo en localización baja ( tercio inferior- cervix) , se produjo un embarazo que, en este caso es de 7,0 semanas. Vemos muchos casos que antes de que esto suceda, se detecta el problema, se retira el DIU y se instala otro en la localización adecuada, con lo cual se evita esta situación .


Pregnancy & IUD




A clear example of why the recommendation of annual sonographic screening is mandatory. IUD Adequacy is a sonographic screening in a few days to install and then every year so check in sistematic. The best review should include 3-D when possible. That way you avoid this failure of the device, by migration, can be ineffective. This patient 32 aged , Gesta 3 Cesarian 2, had a year and a bit since the IUD was inserted, to keep it in low location (lower third-cervix), a pregnancy that occurred in this case is 7.0 weeks. See many cases before this happens the problem is detected, the IUD is removed and installed in another suitable location, thereby avoiding this situation.



viernes, 9 de marzo de 2012

Colecciones Liquidas Pared Abdominal

Paciente femenina de 40 años de edad que viene a examen por presentar desde hace varios días fuertes dolores en región hipogastrica, con escalofríos, no fiebres. Se le realizó una abdominoplastia hace 21 días. Al examen sonográfico de pared abdominal, con transductor lineal de 10 MHz se demuestra la presencia de varias colecciones liquidas superficiales ( tejido celular subcutáneo ), de paredes mas o menos regulares , con refuerzo ecogenico posterior . En región para-umbilical derecha, a nivel de cresta ilíaca, a unos 1,31 cms de la piel ( 2,4 x 0,4 cms). En región para-umbilical izquierda , a nivel de cresta ilíaca, a unos 1,3 cms de la piel, de aprox 3,8 x 3,6 x 0,7 cms. La tercera colección se localiza en región infraumbilical, a unos 07 cms de la piel, mide aprox 3,4 x 0,7 cms


Liquid Collections Abdominal Wall

Female patient 40 years of age who present review comes several days severe pain in hypogastric region, with chills, no fever. She performed an abdominoplasty 21 days ago. Sonographic examination of abdominal wall, with 10 MHz linear transducer demonstrated the presence of several collections liquid superficial (subcutaneous tissue) of more or less regular walls with echogenic posterior enhancement. In right para-umbilical region at the iliac crest, about 1.31 cm of the skin (2.4 x 0.4 cms. In left para-umbilical region iliac crest level, about 1.3 cm of skin, approximately 3.8 x 3.6 x 0.7 cms. the third collection region is located at infraumbilical, about 07 cm from the skin, is approx 3.4 x 0.7 cm









miércoles, 7 de marzo de 2012

Calculos en Paciente Falcemico

Paciente masculino de 12 años de edad , falcemico homocigotico. Viene a urgencias por haber recibido trauma abdominal producido al caerle encima un compañero de juegos en su colegio. Existia el temor de sus familiares y de su Pediatria de que el trauma produciria una fractura del Bazo. El examen sonografico abdominal mostro la presencia de abundante lodo vesicular y micro-calculos que producen intensas sombras ecogenicas posteriores, hecho muy comun en pacientes falcemicos debido a la destruccion acelerada de globulos rojos. Otro hallazgo, este no relacionado con la enfermedad, es la presencia de micro-calculos en riñon derecho. El Bazo luce sonograficamente normal, esta moderadamente aumentado, con volumen aprox de 484, 6 ml , con dimension longitudinal de 12.0 cms que supera ampliamente la media para su edad ( 7,0 cms ).


Calculus in Patient with Sickle Cell Anemia


Male patient, 12 years of age, homozygous sickle cell anemia . Comes to the emergency room have received abdominal trauma caused by a falling playmate in their school. There were fears of his family and Pediatrics of the trauma would produce a fracture of the Spleen. The abdominal sonographic examination showed the presence of abundant mud and micro-vesicular load producing intense echogenic shadows later become very common in patients with Sickle Cell Anemia due to the accelerated destruction of red blood cells. Another find, this is not related to the disease is the presence of micro-load in the right kidney. Spleen normal sonographic looks but its volume is moderately increased, with volume of about 484, 6 ml, with longitudinal dimension of 12,0 cms above the average for their age (7.0 cms).





lunes, 5 de marzo de 2012

Pseudo-Quistes Pancreaticos

Paciente femenina de 88 años de edad, obesa, con fuertes dolores abdominales y fiebres de origen no determinado. Hasta el examen sonográfico ha sido tratada como un caso de diverticulitis en un centro diferente a este. En la sonografia abdominal se aprecia derrame pleural bilateral con abundantes grumos en suspension, compatibles con empiema pleural bilateral.
En Páncreas se aprecian áreas an-ecogenas , de paredes internas irregulares, se individualizan tres lesiones con estas características sonográficas, en cabeza pancreática ( 4,3 x 3,8 x 3,1 cms ) , en cuerpo pancreatico ( 6,9 x 4,9 x 5,6 cms ) y en cola de páncreas ( 8,7 x 7,7 x 8,5 cms ). Por detrás de esta ultima lesión de la cola del páncreas se aprecia gran masa an-ecogena, con abundante material grumoso fino, floculante , junto a material hiper-ecogenico , esta ultima lesión representa sangre secuestrada con coagulos en su interior, mide aprox 13,8 x 11,2 x 10,4 cms. Se hacen los diagnósticos de

1.-Pancreatitis Crónica,
2.-Pseudo-quistes Pancreáticos Múltiples,
3.-Empiema Pleural Bilateral,
4.-Colección Hematica en Cola Pancreática.

La paciente desarrolló shock séptico


Patologia inflamatoria pancreatica.Aportacion y limites de la ecografia percutanea.
Drenaje percutaneo guiado por ultrasonido de un pseudoquiste pancreatico abscedado
Pseudoquiste de Pancreas


Pseudo-Pancreatic Cysts


Female patient 88 years old, obese, with severe abdominal pain and fever of undetermined origin. Until the sonographic examination was treated as a case of diverticulitis in a different center. In abdominal sonography shows bilateral pleural effusion with abundant clumps in suspension, consistent with bilateral pleural empyema.
Pancreas can be seen in an-ecogenas areas of irregular walls, as identified these three lesions with sonographic features in pancreatic head (4.3 x 3.8 x 3.1 cms) in pancreatic body (6.9 x 4 , 9 x 5.6 cm) and tail of the pancreas (8.7 x 7.7 x 8.5 cm). Behind this latest injury is seen tail of the pancreas-an echogenic mass, with abundant fine lumpy, flocculent, with hyper-echogenic material, the latter lesion represents sequestered blood clotted inside, measures approx 13, 8 x 11.2 x 10.4 cms.

Diagnostics are


1.-Chronic Pancreatitis,
2.-Pancreatic Pseudo-Cysts Multiple .
3.-Bilateral Pleural Empyema
4.- Hematic Collection of blood in Pancreatic Tail

The patient developed septic shock