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jueves, 31 de mayo de 2012

Signo de Whirlpool o Remolino en Colon Sigmoides  



Paciente masculino de 6 meses de edad, obeso( pesa 31 libras -14 kgs , cuando el peso ideal para esa edad deberia ser 7 kilos ), con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, con hermana mayor (actualmente de 6 años de edad ) que fue diagnosticada intra-útero de atresia intestinal y que tuvo que ser intervenida al poco tiempo de su nacimiento. Comenzó dos días antes de su ingreso con  vómitos ,diarreas sanguinolentas , convulsiones tónico-clónicas no febriles,  de corta duración, presentando al examen físico protusión anal y sensación de masa en fosa iliaca izquierda. El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz mostró pequeño derrame pleural izquierdo, el resto del abdomen superior era normal. Con transductor lineal de 10.0 MHz se explora el Colon Derecho e izquierdo apreciándose en fosa Iliaca Izquierda - área del Sigmoides -, una imagen anular con el signo característico de invaginación intestinal o signo del remolino (  Whirlpool sign ) . El paciente fue intervenido comprobándose la invaginación ileo-ceco-colonica que desaparece tras maniobra de reducción, recuperando la perfusión adecuada del area invaginada, se extrajo aprox 250 c.c. de liquido ascitico del área. Los controles sonograficos y radiológicos posteriores mostraron normalidad  y el paciente fue dado de alta en buen estado general.



Whirlpool  Sign in Sigmoid Colon


Male patient, 6 months old, obese (weighing 31 lbs -14 kg, when the ideal weight for that age should be 7 kg ) , family history of Diabetes Mellitus, with older sister (now 6 years old) was diagnosed in utero intestinal atresia and had to be operated shortly after birth. It started two days before admission with vomiting, bloody diarrhea, tonic-clonic seizures, nonfebrile, short-lived, showing the physical examination anal protrusion and feeling in the left iliac fossa mass. The abdominal sonographic examination with 3.5 MHz sector transducer showed small left pleural effusion, the rest of the upper abdomen was normal. With 10.0 MHz linear array transducer scanning the right and left colon in the left iliac fossa appreciated - Sigmoid area - a ring image with the hallmark of intussusception or sign swirl (Whirlpool sign). The patient underwent surgery, confirming the ileo-caecum intussusception, colonic disappears after reduction maneuver, restoring adequate perfusion of the invaginated area, extracted about 250 cc ascitic fluid in the area. The sonographic and subsequent radiological controls showed normal and the patient was discharged in good condition.



Esta es la radiografía abdominal al ingreso del Paciente, con nivel liquido y desaparición del gas en gran parte del Colon Izquierdo.

This is the abdominal radiograph on admission of the patient with liquid level and disappearance of gas in much of the Left Colon.



lunes, 28 de mayo de 2012

Apertura Canal Cervical


Paciente femenina de 24 años de edad , Menarquia a los 13 años, Primera relación sexual a los 19 años. Dos parejas sexuales. Gesta 2 Cesárea 1, cursando con embarazo de 19,5 semanas por sonografia. Diagnosticada previamente de placenta Previa. Historia reciente con sangrado desde hace 2 semanas a lo cual se ha agregado desde ayer dolor pelvico. Al examen sonografico vía trans-abdominal, con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia producto cefálico con actividad cardíaca y motriz normales. La Placenta , anterior, se aprecia en localización baja, previa . Por detrás de ella se visualiza imagen an-ecogena de aprox 5,3 x 1,3 cms que se corresponde con hematoma retroplacentario. El canal Cervical luce dilatado en toda su extensión mide a nivel del os interno 1,4 cms y en su porción baja, externa, 2,4 cms. Con estos diagnosticos es remitido al Gineco-Obstetra para colocarle un Cerclaje Cervical que preserve el embarazo. Este se realiza con éxito y el embarazo prosigue normal.





Cervical Channel Opening




Female patient 24 years of age, menarche at age 13, First sex at age 19. Two sexual partners. Gravida 2 Cesarean 1 , studying with pregnancy of 19.5 weeks for sonography. Having previously diagnosed placenta previa. Recent history with bleeding for 2 weeks which was added yesterday pelvic pain. Sonographic examination transabdominal approach, with 3.5 MHz sector transducer head product is seen with cardiac activity function and motor. The Placenta previous location shown in low, before and behind it-an image is displayed echogenic approx 5.3 x 1.3 cm which corresponds to retroplacental hematoma. Cervical looks dilated channel throughout its length measured at the level of internal os and 1.4 cm at its lower portion, external, 2.4 cms. With this diagnosis is sent to the OB-GYN to put a Cervical cerclage to preserve the pregnancy. This is successful and the pregnancy is proceeding normally.




jueves, 24 de mayo de 2012

Nodulo Solido higado & Seroma Pared Abdominal

Paciente femenina de 56 años de edad viene por dolor abdominal tras ser sometida a cirugia laparoscopica de estomago ( bypass ) y presentar dolores abdominales. El examen sonografico muestra la presencia de nódulo hiper-ecogenico, de limites precisos, localizado en cara posterior del lóbulo hepático izquierdo, mide aprox 5,5 x 3,8 cms. Muestra pequeño aumento del flujo interno al Doppler Color ( fotos # 1-2 ).
A nivel de la cicatriz quirúrgica, a unos 19 mm de profundidad, se visualiza tubo de drenaje, ligeramente por encima de un colección liquida que de forma irregular mide aprox 3,5 x 2,1 x 1,2 cms, con volumen aprox de 4,6 ml. ( fotos 3-4-5-6 ). Se realiza el diagnostico de Angioma Hepático y Colección serosa ( Seroma ) de pared abdominal.



Solid nodule liver & Abdominal Wall Seroma



Female patient is 56 years old with abdominal pain after she underwent laparoscopic stomach surgery (bypass) and present  abdominal pain . Sonographic examinationl shows the presence of hyper-echogenic nodule of precise limits, located on the posterior aspect of the liver lobule left measured 5.5 x 3.8 cm approx. Shows small increase in internal flow at color Doppler (photos # 1-2).
At the level of the surgical scar, about 19 ​​mm deep drain is displayed slightly above a fluid collection of irregular shape that measures approx 3.5 x 2.1 x 1.2 cm, with a volume of approximately 4.6 ml. (Photos 3-4-5-6). It makes the diagnosis of hemangioma Hepatic and serous collection (seroma) abdominal wall.









lunes, 21 de mayo de 2012

Embarazo Primer Trimestre & Quiste Gigante Ovario


Paciente femenina de 24 años de edad Gesta 3 Abortos  2, cursando embarazo de 6,4 semanas. Se queja de dolor en fosa iliaca izquierda irradiado a parte posterior y al muslo homolateral. No ha presentado sangrados. Al examen sonografico pelvico vía trans-vaginal se aprecia embarazo con saco gestacional fundico, regular en sus limites, en su interior se aprecia embrión con latidos cardíacos presentes y regulares y eje craneo-caudal ( ECC ) de aprox 6,8 mm, compatible con embarazo de 6,4 semanas. Útero normal. Fondo de saco posterior libre de hallazgos. El ovario derecho luce sonograficamente normal, mide 4,4 x 1,8 cms. En área ovárica izquierda se visualiza gran masa quistica, no tabicada, paredes fina, regulares con intenso refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 7,9 x 7,6 x 6,8 cms con volumen aprox de 213,5 ml. Dado el volumen del quiste y ante el riesgo de torsión quistica se califica el embarazo como de alto riesgo.


First Trimester Pregnancy Ovarian Cyst Giant






Female patient aged 24 Gesta 3 Abortion 2, studying pregnancy of 6.4 weeks. She complains of pain in left lower quadrant radiating to the back and the ipsilateral thigh. It has submitted bleeding. Sonographic examination via transvaginal pelvic be seen fundal gestational sac pregnancy, regular in its boundaries, its interior shows embryo with heartbeat present and regular and cranio-caudal axis (ECC) of about 6.8 mm, compatible with pregnancy of 6.4 weeks. Normal uterus. Posterior fornix free of findings. The right ovary sonographic looks normal, measuring 4.4 x 1.8 cms. In area left ovarian cystic mass is displayed, not enclosed, walls thin, regular intense echogenic posterior enhancement, measures approx 7.9 x 7.6 x 6.8 cm with a volume of 213.5 ml approx. Given the volume of the cyst and the risk of cystic torsion is graded as high risk pregnancy.






jueves, 17 de mayo de 2012

Polipo Endometrial


Paciente femenina de 33 años de edad, Gesta 1 Partos 1, con 5 años sin relaciones sexuales, se queja de prurito en pared anterior de su vagina y sensaciones de pinchazos en su interior, flujos obscuros desde hace 1 año, fuera de sus periodos menstruales.
El examen sonografico pelvico , vía trans-vaginal, muestra útero de dimensiones normales, con cavidad endometrial conteniendo imagen hiper-ecogenica, sin sombra posterior, muestra  aspecto polipoide y mide  aprox 2,3 x 1,4 cms. En cuello uterino se visualiza imagen anecogena, quistica que se corresponde con quiste de retención de Naboth.



Endometrial Polyp


Female patient aged 33, gravida 1 births 1 with 5 years without sex, complains of itching in the anterior wall of the vagina and sensations of pins in it , dark flows for 1 year, out of their periods menstrual.
The pelvic sonographic examination, transvaginal route, shows normal sized uterus with endometrial cavity containing hyper-echogenic image without shadowing shows polypoid appearance and measured approximately 2.3 x 1.4 cm approx. In cervix anecogenic image is displayed, which corresponds to cystic retention of Naboth.








lunes, 14 de mayo de 2012

Hipotrofia Testicular Post Torsion

Paciente masculino de 23 años de edad viene por molestias dolorosas en testiculo izquierdo. Hace 4 meses tras un " sueño humedo " tuvo dolor intenso en el testículo. Fue diagnosticado de torsion testicular y sometido a maniobra externa para corregir el problema. A partir de ese momento ha notado disminucion del tamaño testicular izquierdo y persisten en menor grado los dolores. La sonografia testicular con transductor lineal de 7,5 MHz muestra un testículo derecho normal en apariencia sonografica, mide aprox 3,8 x 2,2 cms. El testículo izquierdo muestra cierto grado de hipo-ecogenicidad global y menor tamaño , mide aprox 2,4 x 1,5 cms.No se aprecian lesiones focales. No hay signos de varicocele o hidrocele. El eco-Doppler muestra disminucion del flujo de una forma global. En estos casos habrá que controlar anualmente la posible aparición de atrofia testicular que puede aparecer hasta en un 60% de testículos recuperados, incluso 2 o 3 años después de la torsión. Hasta un 80% pueden experimentar una disminución de la espermatogénesis, relacionando este porcentaje con el tiempo que ha durado la isquemia testicular.

Testicular Hypotrophy  Post-Torsion 

Male patient, 23 years old comes from painful discomfort in the left testicle. 4 months ago after a "wet dream" had severe pain in the testicle. Testicular torsion was diagnosed and subjected to external maneuver to correct the problem. Since then he has noticed decreased left testicular size and persist in less pain. Testicular sonography with 7.5 MHz linear transducer shows a normal right testis sonographic appearance, measures approx 3.8 x 2.2 cms. The left testis shows a degree of hypo-echogenicity and overall smaller size, measures approx 2.4 x 1.5 cms. No focal lesions are noted. No signs of varicocele or hydrocele. Doppler ultrasonography shows flow decrease in a global. In these should be checked annually by the possible occurrence of testicular atrophy that can occur up to 60% of testes recovered, up to 2 or 3 years after torsion. Up to 80% may experience a decrease in spermatogenesis, relating this percentage over time that has lasted testicular ischemia.








jueves, 10 de mayo de 2012

Endometriomas



Paciente femenina de 25 años de edad, Menarquia a los 12 años, primera relación sexual a los 16 años, 3 parejas sexuales, Gesta 4 Cesárea 3 Aborto 1. Historia de Dismenorrea desde su Menarquia, diagnosticada mediante Laparoscopia de Endometrosis, con Dispareunia severa. El examen sonografico de Útero no demuestra anormalidades sonograficamente demostrables, en fondo de saco posterior se aprecia derrame liquido moderado. Los ovarios muestran lesiones ecogenas, mixtas, con presencia de áreas de grumos finos floculantes, con refuerzo ecogenico posterior algo atenuado.La lesión derecha mide aprox 7,2 x 4,4 x 4,6 cms. En lado izquierdo predominan las areas de contenido liquido sobre las áreas de grumos,mide aprox 5,0 x 3,2 x 3,3 cms. 

Endometriomas

Female patient 25 years of age, menarche at age 12, first intercourse at age 16, 3 sexual partners, Gesta 4 Caesarea 3 Abortion 1. History of dysmenorrhoea since menarche was diagnosed with Endometriosis by Laparoscopy with severe dyspareunia. Sonographic examination of the uterus does not show demonstrable sonographic abnormalities, in posterior fornix moderate liquid effusion is seen. The ovaries show ecogenic lesions , mixed with lumps presence of areas of fine flocculants, further reinforced echogenic lesion attenuated. On right measures approx 7.2 x 4.4 x 4.6 cms. On left side is dominated by liquid content areas on smooth areas, measures approx 5.0 x 3.2 x 3.3 cms.





lunes, 7 de mayo de 2012

Polipo Endometrial & Quiste Ovarico Complejo

Paciente femenina de 60 años de edad, en amenorrea desde hace 10 años,  Gesta 3 Partos 3, se queja de dolor de caderas e hipogastrio y de flujos obscuros. Hace dos años fue diagnosticada de quiste ovarico pero no se ha hecho nada al respecto. El examen sonografico pelvico, via trans-vaginal, muestra imagen ecogena, polipoide , de base de implantacion ancha, eco-Doppler negativa, localizada en cavidad endometrial, mide aprox  1,5 x 2,3 x 0,7 cms. El resto de la cavidad endometrial luce bien delineada. El utero luce sonograficamente normal, mide aprox 7,3 x 4,6 x 4,7 cms. Fondo de saco posterior normal. Por detras del utero y desbordandolo por los lados derecho e izquierdo se visualiza gran masa an-ecogena, quistica, con refuerzo ecogenico posterior, con multiples tabiques, mide aprox 10,2 x 8,3 x 4,1 cms.


 Cyst Ovarian &  Endometrial Polyp Complex


 Female patient 60 years of age, amenorrhea for 10 years, Gesta 3 Births 3, complains of hip pain and lower abdomen and dark flows. Two years ago was diagnosed with ovarian cyst but has not done anything about it. The pelvic sonographic examination, via trans-vaginal image shows echogenic, polypoid, broad implantation base, negative Doppler, located in endometrial cavity measures approx 1.5 x 2.3 x 0.7 cm. The rest of the endometrial cavity looks well delineated. The uterus sonographic looks normal, measures approx 7.3 x 4.6 x 4.7 cms. Normal posterior fornix. For behind the uterus and goes beyond a for the right and left-displayed an echogenic mass, cystic, echogenic later reinforced with multiple partitions, measures approx 10.2 x 8.3 x 4.1 cms.






jueves, 3 de mayo de 2012

Cancer Hepatico & Ascitis Hematica

Paciente masculino de 62 años de edad con cuadro de ascitis severa. Muestra aspecto de paciente severamente enfermo con mirada perdida y rasgos afilados. Disnea de reposo. Abdomen abultado con oleada ascitica manifiesta. El examen sonografico abdominal muestra Hígado disminuido de tamaño, hipo-ecogenico, con heterogeneidad focal a expensas de algunos nódulos solidos hiper-ecogenicos-foto # 1-. En la luz del Coledoco se visualiza otro nódulo solido intensamente hiper-ecogenico-foto # 2- Se aprecia presencia de liquido ascitico con abundantes grumos finos sedimentarios, relacionado con ascitis hemorragica-fotos # 4-5 y 6-





 Hepatic Cancer & Hematic 
Ascites






Male patient, 62 years old with severe ascites. Sample aspect of patient severely ill looking lost and sharp features. Dyspnea at rest. Swollen abdomen with ascitic wave states. The abdominal sonographic examination shows liver shrunk, hypo-echogenic, with focal heterogeneity at the expense of some hyper-echogenic solid nodules, photo # 1 -. In light of the bile duct is shown another solid nodule intensely hyper-echogenic-picture # 2 - The presence of ascitic fluid shows abundant fine sediment lumps, hemorrhagic ascites-related photos # 4-5 and 6 -







Esta es la paracentesis realizada unos días después del primer examen, se visualiza la aguja en el interior del contenido hematico de la Ascitis. La analítica mostró una alfa fetoproteina mayor de 9,000 uds-fotos # 7-8-


This is done paracentesis few days after first examination, viewing the needle inside the haematic content of ascites. Laboratory tests showed an alpha fetoprotein greater than 9.000 uds-photos # 7-8 -