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domingo, 29 de diciembre de 2013

Adenomiosis Uterina

Adenomiosis Uterina
Paciente femenina de 45 años de edad  enviada para seguimiento folicular para intentar embarazarse de nuevo. Menarquia a los 11 años,primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 2 Cesárea 1 Aborto 1.Sus menstruaciones son dolorosas y duran unos 5 días. El examen sonografico muestra un Útero aumentado de tamaño con heterogeneidad focal diseminada debido a la presencia de múltiples imágenes hipo-ecogenicas intramurales , de diferentes formas y tamaños. El útero esta en retroversion y muestra volumen del miometrio posterior mayor que el anterior ( 18 mm Vs 14 mm ), con dificultad para apreciar la linea de separación endometrio-miometrio y en las imágenes se visualizan estriaciones lineales sub-endoteliares que son las imágenes que mas aseguran el diagnostico sonografico . Todo este conjunto de datos nos llevan al diagnostico de Adenomiosis Uterina.
Esta entidad raramente diagnosticable se caracteriza por focos de glándulas endometriales y de estroma que se infiltran en el musculo uterino o miometrio y producen en el una reacción hipertrofica e hiperplasica del tejido miometrial que les rodea. Es mas frecuente en mujeres en sus últimos años reproductivos en una proporción de un 30 % en la población femenina en general.En ocasiones se asocia a la presencia de miomas ( en 36 -50 % de los casos ) 
Uterine Adenomyosis
Female patient, 45 years of age sent for follicular monitoring to try to get pregnant again . Menarche at age 11 , first sexual intercourse at age 18 , Gesta two cesarean  1 Abortion 1. Her menses are painful and last for about 5 days. The sonography examination shows an enlarged uterus with focal disseminated heterogeneity due to the presence of multiple hypo- echogenic intramural images of different shapes and sizes. The uterus was retroversion and posterior myometrium sample volume greater than the previous (18 mm vs 14 mm) , with difficulty in assessing the endometrium - myometrium line separation and sub ​​- images endoteliares linear striations are the images that are displayed ensure more sonographic diagnosis . This set of data lead us to the diagnosis of Uterine adenomyosis .

This rarely diagnosable entity is characterized by foci of endometrial glands and stroma infiltrate the myometrium and uterine muscle or produce an interesting hypertrophic and hyperplastic reaction of myometrial tissue surrounding them . It is more common in women in their late reproductive years in a proportion of 30% among women in general. Its sometimes associated with the presence of fibroids ( in 36 -50 % of cases)






domingo, 22 de diciembre de 2013

Circular Completa del Cordón con Bradi-Arritmia Fetal

Circular Completa del Cordon
Paciente femenina de 25 años con embarazo de 23.3 semanas. Al comenzar el examen sonografico se detectan secuencias repetidas de Bradi-arritmia fetal, pasando de un frecuencia de 148 latidos por minutos a una frecuencia de 79 latidos por minutos. Al profundizar en este hecho se descubre que el producto en posición podalica tiene una hiper-lordosis cervico-dorsal y una circular completa del Cordón Umbilical. En contacto telefónico con el medico tratante ,acordamos darle un estrecho seguimiento al caso, de ese modo examinamos a la paciente nueve ( 9 ) días después, en este nuevo examen encontramos un ritmo cardíaco normal y un cordón umbilical sin Circular al cuello. Esto nos demostró una vez mas que la paciencia y la vigilancia, dándole tiempo al tiempo, nos suele recompensar.
Fill in Circular Cord Fetal brady-arrhythmia
Female patient, 25 years with 23.3 weeks of pregnancy. When starting the sonographic examination are detected repeated sequences  of fetal Brady-arrhythmia, often going from 148 beats per minute at a frequency of 79 beats per minute. Rediscovering this fact is discovered that the product has a breech cervico-dorsal hyper-lordosis and a full circular Cord. In telephone contact with the treating physician, we agreed to closely monitor the case, thus we examined patient nine (9) days later, in reexamination find a normal heart rhythm and umbilical cord without Circular neck. This showed us once again that patience and vigilance, giving you time to time, we usually reward.








domingo, 15 de diciembre de 2013

Tumor Pene

Tumor Pene
Paciente masculino de 78 años de edad con historia clínica obscura ya que vive solo y esta afectado de proceso degenerativo cerebral. El interrogatorio de su hijo tampoco aporto nada nuevo, solo que lleva varios meses quejándose de dolor en el pene y cierto grado de dificultad para la emisión de orina. El pene muestra abultamiento en tercio distal con cambio en la coloración que se torna violácea en ese segmento.
En el tercio proximal se pueden individualizar los cuerpos cavernosos y esponjoso,en este segmento el contorno del pene es de aprox 25,9 X 35,2 mm. 
En el tercio proximal , asiento de la lesión, se aprecia total desorganizacion de las estructuras anatómicas, siendo imposible diferenciar los cuerpos cavernosos del esponjoso,despareciendo las fronteras naturales entre ellos,con aparente homogeneizacion del cuerpo peneano, en ese tercio el contorno del pene se incrementa y llega hasta 38,8 X 45,3 mm.
Se concluye con el diagnostico presuntivo de tumoración del pene de posible origen maligno, se sugiere completar el diagnostico con otros métodos diagnósticos.

Tumor Penis
Male patient 78 years old with dark history and who lives alone and is affected by cerebral degenerative process. Questioning his son nor I bring nothing new , only takes several months complaining of pain in the penis and some degree of difficulty in urination . The penis bulge showing distal third with change in color that turns purple in that segment.
In the proximal third can identify the cavernous and spongy bodies, in this segment the outline of the penis is approximately 25.9 X 35.2 mm.
In the proximal third seat of the lesion , the total disorganization of anatomical structures can be seen , it is impossible to differentiate the corpora cavernosa the spongy , disappearing natural boundaries between them, with apparent homogenization of the penile body, in that third contour penis increases and reaches 38.8 X 45.3 mm.
It concludes with a presumptive diagnosis of tumor might be malignant penis origin, suggesting complete diagnosis with other diagnostic methods .












Ref

domingo, 8 de diciembre de 2013

Embarazo & Útero Uni-Cornuado & Quiste Ovario Tabicado

Embarazo & Utero Uni-Cornuado & Quiste Ovario Tabicado
Paciente femenina de 42 años de edad Gesta 3 Cesárea 2. Viene a revisión por dolor pelvico de varios días de evolución, no ha presentado sangrado, tiene Amenorrea de 5,2 semanas. El examen sonografico pelvico, vía trans-abdominal y vía trans-vaginal muestra Útero de 8,4 X 5,1 X 4,0 cm con presencia de saco gestacional de 9 X 6 X 3 mm, compatible con embarazo de 5,2 semanas. El endometrio alejado del saco gestacional mide aprox 14,5 mm. En cara antero-lateral izquierda del fundus uterino se aprecia Apéndice Uterino con presencia de Endometrio con reacción Decidual de aprox 8,6 mm. Este Apéndice  mide aprox 4,2 X 2,6 X 2,1 cm.
El ovario Derecho muestra imagen quistica,tabicada,parcialmente prolapsada en fondo de saco posterior, mide aprox 3,1 X 1,9 X 2,1 cm,con volumen aprox de 8,3 c.c.
El ovario izquierdo muestra imagen compatible con Cuerpo Lúteo ( CL ) .
Se concluye con los Diagnósticos de :

- Embarazo 5,2 Semanas,
- Útero Uni-Cornuado
- Quiste Tabicado Ovario Derecho

Traducido del articulo de la referencia

El útero unicorne es el resultado del desarrollo anormal o no de uno de los conductos de Müller pareadas. Este grupo de anomalías se puede subdividir en 4 variantes según la Sociedad Americana de Fertilidad.
El útero unicorne aislado es el más común, con una frecuencia reportado de 35%. Cuando un cuerno rudimentario está presente, es no cavitaria en 33% de los casos, cavitaria no comunicante en 22%, y cavitaria comunicarse en 10% (Figura 1).
Las anomalías de las vías urinarias estan comúnmente asociadas y se ha notificado ser más frecuente con un útero unicorne que las otras alteraciones de los conductos de Müller. La Agenesia renal contra-lateral al cuerno uterino es la anormalidad más común.

El caso descrito por nosotros se corresponde con la variante A1b ( ver esquema ), Cavitaria no comunicante.
Figure 1.
PD...Lo curioso de este caso, ademas de su rareza o quizás por ella, es que durante sus dos cesáreas y en un examen sonografico previo al nuestro, no fue detectado el problema.El asunto llegó a tal extremo que la Doctora tratante, ante la duda, resolvió enviar el caso a otro Centro para que le realizaran una sonografia de control, la cual reafirmó nuestros hallazgos.
A.-Útero con Saco Gestacional
B.-Apéndice Uterino



  Ref


Pregnancy & Uni-Cornuate Uterus & Ovarian Cyst

Female patient, 42-year- old Gesta  3 Caesarea 2. Comes to review by pelvic pain of several days duration , has not been bleeding , amenorrhea is 5.2 weeks. The pelvic sonographic examination via  trans -abdominal and trans -vaginal show Uterus of 8.4 X 5.1 X 4.0 cm with the presence of gestational sac 9 X 6 X 3 mm, compatible with 5.2 weeks of pregnancy . The endometrium out of the gestational sac measures approx 14.5 mm. In antero -lateral left side of the uterine fundus seen with Appendix Uterine with endometrial presence Decidual reaction 8.6 mm approx . This Uterine appendix is approx 4.2 X 2.6 X 2.1 cm.The cystic ovarian Right image shows , enclosed, partially prolapsed into posterior fornix , measures approx 3.1 X 1.9 X 2.1 cm, with approximately 8.3 cc volume
The left image shows support ovarian corpus luteum (CL ) .
It concludes with Diagnostics :

- Pregnancy 5.2 weeks ,
- Uni- Cornuate Uterus
- Right Ovary Cyst partitioning

In Article of reference .....

The unicorn uterus is the result of abnormal or not one of the paired Müllerian duct development. This group of anomalies can be subdivided in 4 variants according to the American Fertility Society .
Unicorne isolated uterus is the most common , with a reported frequency of 35 %. When a rudimentary horn is present , it is no cavity in 33 % of cases , non-communicating cavitary in 22 % , and contact cavity 10% ( Figure 1).
Abnormalities of the urinary tract are commonly associated and have been reported to be more frequent with a uterus unicorne the deterioration of Mullerian ducts . Renal agenesis of the contralateral uterine horn is the main most common abnormality .

The case described by us corresponds to the A1b variant (see diagram),Cavitary non-communicating.

 Post-data ... The curious thing about this case, in addition to its rarity, or perhaps because of it, is that during his two prior cesareans and one sonographic examination prior to our was not detected the problem.The issue was so extreme that the treating doctor when in doubt, decided to send the case to another Center to perform a sonogram control, which reaffirmed our findings.

domingo, 1 de diciembre de 2013

Tendinitis Cronica Supraespinoso

Tendinitis Crónica Supraespinoso
Paciente masculino de 29 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos que desde hace varias semanas presenta dolor a la movilidad de extremidad superior izquierda con ciertas limitaciones a la elevación del brazo y a los movimientos de rotación .
Al examen sonografico con transductor de 7,5 MHz se aprecia presencia de área hiper-ecogenica, aparentemente calcificacion, en el tendón supraespinoso izquierdo, lo cual nos hace llegar al diagnostico de Tendinitis Crónica del Tendón del Supraespinoso izquierdo.

Chronic Supraspinatus Tendinitis


Male patient, 29 years of age with no known morbid history that several weeks ago has pain on left upper extremity mobility limitations with certain arm elevation and rotation movements.
Sonographic examination 7.5 MHz transducer presence of hyper-echogenic area is seen, apparently calcification in the left supraspinatus tendon, which makes us reach a diagnosis of Chronic Tendinitis Supraspinatus Tendon left.



domingo, 24 de noviembre de 2013

Absceso Mama con Fistula

Absceso Mama con Fistula
Paciente femenina de 36 años de edad que tras cirugía hace 1 mes de implante de mamas, evolucionó bien hasta que hace una semana que comenzó a tener fiebres,dolores y escalofríos con secreción purulenta de ambas heridas quirúrgicas. La mama derecha mostró implante intacto con edema de piel y tejido celular subcutáneo sobre todo en el radial 09. En la mama izquierda se apreció heterogeneidad focal por área an-ecogena, de contenido liquido con abundante grumos finos en su interior, (posiblemente contenido purulento), se localiza en radial 06, mide aprox 4,68 X 1,90 X 1,43 cm con volumen aprox de 6,68 ml y se comunica con el exterior por un canal tortuoso, fistuloso. Hay cierto grado de edema superficial sobre todo en los radiales 03 y 06, El implante mamario luce intacto. Se concluye con el diagnostico de Absceso Mama Izquierda con fistula cutánea.


Breast Abscess with Fistula


Female patient, 36 years of age 1 month after surgery breast implant ago, did well until a week began to have fever, aches and chills with purulent discharge from both surgical wounds ago. The right breast implant edema showed intact skin and subcutaneous tissue especially in the radial 09. On the left breast focal heterogeneity was observed by an-echogenic area with plenty of liquid contained therein fine crumbs (possibly purulent content), is located in radial 06 is approx 4.68 X 1.90 X 1.43 cm with volume of about 6.68 ml and communicates with the exterior by a tortuous fistulous canal. There is a degree of superficial edema especially in the radial 03 and 06, The breast implant looks intact. It concludes with the diagnosis of abscess with cutaneous fistula Left Breast.




lunes, 18 de noviembre de 2013

LINFOMA

Linfoma
Paciente femenina de 74 años de edad hace 3 meses padeció Trombocitopenia severa con múltiples hematomas diseminados por todo el cuerpo tras la ingestión de Diclofenac .Dos meses antes de este suceso tuvo Herpes Zooter que le afecto toda la extremidad Superior derecha. La recibimos para evaluación mamaria y axilar por presentar adenomegalias axilares bilaterales. La paciente tuvo 10 hijos a los cuales amamanto.
En el examen sonografico de ambas mamas dos imágenes nodulares solidas en mama derecha, compatibles con Fibroadenomas mamarios. En mama izquierda se apreciaron cuatro ( 4 ) imágenes de carácter quistico, dos de ellas tabicadas.
En axila derecha se apreciaron dos imágenes compatibles con Adenomegalias y en la axila izquierda cinco ( 5 ) imágenes similares. 
En Fosa Supraclavicular derecha se visualizaron cuatro ( 4 ) imágenes de Adenomegalias. 

Se concluye con los diagnósticos de : 
a ) Enfermedad Fibro-quistica mamaria
b )  Adenomegalias Axilares Bilaterales
c )  Adenomegalias Fosa Supraclavicular Derecha

A pesar de que la exploración física de regiones inguinales y de la Nuca no mostraron signos de Adenopatias, una Densitometria osea reporto Columna Lumbar y Cuello Cervical normal, la Tomografía de Tórax ( TAC) reporto Adenomegalias en Cuello, Mediastino Superior y medio ademas de Adenomegalias Mesentericas, la Analítica reciente es normal ( glucemia 94 ), Leucocitos 9,800 con formula Leucocitaria normal. No hay datos de Anemia o alteraciones del recuento plaquetario ( 252 mil ).
Se concluye con el Diagnostico Presuntivo de Linfoma de bajo Grado, fase I-II en estadio indolente. Esta pendiente de Biopsia para aclarar estos extremos.


Ref


Lymphoma
Female patient, 74 years 3 months ago suffered severe thrombocytopenia with multiple bruises scattered all over the body after ingestion of Diclofenac . Two months before this event took affection Herpes Zooter that entire limb Top Right. The assessment received for breast and axillary bilateral axillary lymphadenopathy present . The patient had 10 children whom breastfeeding .
In the sonographic examination of both breasts two images nodular solid right breast , mammary fibroadenomas support . Left breast were noted in four ( 4) cystic character images , two of which are enclosed.
In right axilla revealed two images compatible with lymphadenopathy and left armpit five (5 ) similar images.
In right Supraclavicular fossa were visualized four ( 4) images of lymphadenopathy .

We conclude with a diagnosis of :

a) Fibro- cystic breast Disease
b ) Bilateral Axillar Limphadenopathy
c ) Right Supraclavicular Lymphadenopathy Trench

Although physical examination and inguinal regions Nape lymphadenopathy showed no signs of a bone Densitometry reported Cervical Lumbar Spine and Neck normal Chest Tomography (CT ) reported lymphadenopathy in neck , Superior Mediastinal lymphadenopathy and a half besides mesenteric , recent Analytics is normal (glucose 94 ) , WBC 9,800 with normal differential count . No data Anemia or alterations in platelet count ( 252 000 ) .
It concludes with the Presumptive Diagnosis of Low Grade Lymphoma , stage I- II indolent stage . This slope of biopsy to clarify these points .


Ref

- hodgkin lymphoma - and - not- hodgkin lymphoma

   





lunes, 11 de noviembre de 2013

Tormenta en Nódulo Tiroideo

Tormenta en Nodulo Tiroideo
Paciente femenina de 53 años de edad que presenta nódulo solido , mixto, de limites ligeramente difusos, se localiza en lóbulo derecho y muestra un ¨circulo de fuego ¨ sobre todo en su periferia. El nódulo mide aprox :  3,8 X 1,4 cm. El resto de la exploración tiroidea es normal. Debido a las caracteristicas del flujo vascular se recomendó punción-biopsia que fue reportada como lesión no maligna.

Thyroid Nodule Storm

Female patient, 53 years of age who has solid nodule, mixed, slightly diffuse boundary, is located in the right lobe and shows a ¨ circle of fire  ¨ especially in its periphery. The nodule is approximately 3.8 X 1.4 cm. The remainder of the examination is normal thyroid. Because vascular flow characteristics punch biopsy was recommended that no injury was reported as malignant.





lunes, 4 de noviembre de 2013

Orqui-Epididimitis Aguda

Orqui-Epididimitis Aguda
Paciente masculino de 26 años de edad que en la madrugada previa al examen sonografico presento intenso dolor y aumento de volumen en testículo izquierdo situación que el achaca a gran esfuerzo físico realizado durante el día en su trabajo. Al examen físico se aprecia testículo izquierdo de mayor tamaño que su homologo derecho, sensiblemente doloroso al tacto-presión . El examen sonografico muestra testículo derecho de tamaño, forma, consistencia y apariencia sonografica normales ( 3,4 X 2,2 cm ), por contra , el testículo izquierdo mide aprox 4,5 X 2,4 cm, con ecogenicidad y homogeneidad normales y eco- Doppler normal. El epididimo izquierdo luce marcadamente aumentado de tamaño, edematoso, con aumento del flujo vascular al Doppler Color, mide aprox 2,3 cm de grosor. Se concluye con el diagnostico de Orqui-Epididimitis Izquierda Aguda 


Acute Epididymitis Orchitis
Male patient, 26 years of age than in the pre-dawn sonographic examination presented intense pain and increased volume in left testicle blames situation the physical effort performed during the day at work. Physical examination appreciates left testicle larger than its right counterpart, significantly painful to touch-pressure. The sonographic examination shows right testis size, shape, consistency and normal sonographic appearance (3.4 X 2.2 cm), by contrast, the left testicle is approx 4.5 X 2.4 cm, with normal echogenicity and homogeneity Normal Doppler. The left epididymis looks markedly enlarged, edematous, with increased vascular flow at color Doppler measures approx 2.3 cm thick. It concludes with the diagnosis of Acute Left Orqui-epididymitis




jueves, 24 de octubre de 2013

Absceso Hepático

Absceso Hepatico
Paciente femenino de tres meses de edad que nació con atresia de vías biliares, debido a ello, fue operada para corregir el defecto congénito. Tras la cirugía desarrolló proceso febril severo, con escalofríos y marcada distensión abdominal. El examen sonografico demostró ausencia de Vesícula Biliar ( Colecistectomia ) y la presencia de área hipo-ecogenica ,nodular, de tipo mixto, localizada en segmento posterior del lóbulo derecho del hígado, sus limites son algo irregulares, mide aprox 3,19 X 2,88 X 1,35 cm. En área pre-esplenica se aprecia pequeña cantidad de liquido ascitico. Se concluye con el diagnostico de Absceso Hepático. Tras el tratamiento antibiótico, el cuadro clínico ha mejorado significativamente.

Liver Abscess
Female patient three months old who was born with biliary atresia, as a result, had surgery to correct the defect. After surgery developed severe febrile illness with chills and abdominal distension. The sonographic examination showed absence of gallbladder (cholecystectomy), and the presence of hypo-echogenic area, nodular, mixed type, located in the posterior segment of the right lobe of the liver, its boundaries are somewhat irregular, measures approx 3.19 X 2,88 X 1.35 cm. In pre-splenic area is appreciated small amount of ascitic fluid. It concludes with the diagnosis of Liver Abscess. After antibiotic treatment, the clinical picture has improved significantly. 

Área del Absceso Hepático


Absceso Hepático


Ascitis 


lunes, 21 de octubre de 2013

Sarcoidosis

Sarcoidosis
Paciente femenina de 20 años de edad viene para realizarse sonografia de cuello por presentar tumoración visible en región baja anterior del cuello y en fosa supraclavicular izquierda. Ambas lesiones son de consistencia leñosa, no movilizables, no dolorosas. La paciente dice que descubrió el nódulo supraclavicular hace unos dos meses, refiere haber perdido unos 4 kilos y que solo le molesta cuando se acuesta sobre el lado izquierdo, en ocasiones nota picor en la garganta.Niega tener fiebres,tos o cualquier otro síntoma.
El examen sonografico muestra glándula Tiroides de aspecto sonografico normal, por debajo de ella, en la horquilla esternal, se visualiza imagen nodular solida, hipo-ecogenica, heterogénea, de limites pobremente definidos, mide aprox 5,14 X 4,50 X 3,11 cm.
En la fosa Supraclavicular izquierda se visualiza imagen nodular solida de caracteristicas sonograficas similares al anterior pero de menor tamaño, mide aprox 3,24 X 1,75 cm. Superficial a este nódulo se visualizan múltiples imágenes de adenomegalias con cambios necroticos,tipo ganglios infartados.
A todo lo largo izquierdo del cuello se aprecia cadena ganglionar hipertroficos y con cambios necroticos similares a los localizados en fosa supraclavicular izquierda. Concluimos con el diagnostico presuntivo de Sarcoidosis, en espera de estudios complementarios ( Biopsia y otros ).



Sarcoidosis

Female patient, 20 years of age comes to perform sonography of neck visible tumor present in lower region of the neck and left supraclavicular fossa . Both lesions are woody consistency , not mobilizables , not painful . She says discovered the supraclavicular node about two months ago , reported having lost about 4 kilos and only bothers you when you lie on your left side , sometimes itchy note throat. Denies having fever , cough or other symptoms .
The sonographic examination shows sonographic appearance thyroid gland normal, below it, in the sternal notch , solid nodular image displays , hypo- echogenic , heterogeneous , poorly defined boundary , measures approx 5.14 x 4.50 x 3 , 11 cm .
In left Supraclavicular fossa is displayed solid nodule of sonographic features similar to the previous but smaller , measures approx 3.24 X 1.75 cm . Superficial to this node displays multiple images of lymphadenopathy with necrotic changes , type infarcted lymph .
All along left neck lymph node chain is appreciated hypertrophic and necrotic changes similar to those located in the left supraclavicular fossa . We conclude with a presumptive diagnosis of Sarcoidosis, pending additional studies (biopsy and others).



Nódulo Solido Región Supraxifoidea


Nódulo Solido Región Supraxifoidea




Ganglios Infartados en Fosa Supraclavicular Izquierda





jueves, 17 de octubre de 2013

Derrame Biliar

Derrame Biliar
Paciente de 86 años de edad, ingresada por proceso febril severo, con escalofríos y leucocitosis de más de 20 mil blancos con marcada desviación izquierda de la fórmula. El proceso se inició tras ser intervenida , por vía laparoscopica, de Colecistectomia, hace 3 semanas.
El examen sonografico, realizado con aparato portátil, dada la condición física de la paciente, mostró la presencia de gran cavidad de contenido liquido que desplaza el tejido hepático, se hace un calculo aprox de 1,681,1 ml. Tras ese hallazgo , se procede a hacer punción evacuadora, la cual extrae en total unos 1,560 c.c. de liquido biliar, con lo cual mejora dramáticamente el cuadro.
Cinco días mas tarde se realiza examen sonografico de control y se comprueba desaparición completa del exudado biliar y presencia de pequeño derrame pleural derecho. La condición clínica de la paciente ha mejorado dramáticamente.
Se resalta la aproximación casi exacta del cálculo del volumen del exudado, previo a la punción y la cantidad finalmente extraída. 


Biliary Spill

Patient 86 years old , admitted for severe febrile illness with chills and leukocytosis of more than 20 000 white with marked left shift of the formula. The process began after being operated , by laparoscopic , of cholecystectomy , 3 weeks ago .
Sonographic examination , made with portable apparatus because of the physical condition of the patient, showed the presence of large cavity which displaces fluid content liver tissue , a calculation is made of 1,681,1 ml approx . Following this finding, it proceeds to puncture evacuated, which extracts a total of about 1,560 cc bile liquid , which dramatically improves the picture.
Five days later sonographic examination is performed and checked control complete disappearance of exudate and presence of biliary small right pleural effusion . The patient's clinical condition has improved dramatically.
It highlights the almost exact approach of calculating the volume of exudate , before the puncture and the amount finally extracted .






lunes, 14 de octubre de 2013

Catéter Vesico-Renal

Catéter Vesico-Renal
Paciente masculino de 04 años de edad que por razón congénita nació con hidronefrosis unilateral izquierda. Un mes y 20 días antes de este examen sonografico se le instaló un catéter vesico-renal para intentar resolver el problema obstructivo. Desarrollo Ileo Paralitico razón por la cual tuvo que ser intervenido . Nos lo envian para control de la localización del Catéter Vesico-renal. Las imagenes muestran la Hidronefrosis grado II en riñón izquierdo, la punta del Catéter se localiza en pelvis renal izquierda, por otro lado, el otro extremo del Catéter se ubica en vejiga, en localización adecuada.

Vesico-Renal Catheter


Male patient, 04 years of age because he was born with congenital unilateral hydronephrosis left. One month and 20 days before the sonographic examination was installed vesico-renal catheter to try to resolve the problem obstructive. Paralytic ileus Development reason had to undergo surgery. We sent to control the location of Vesico-renal catheter. The images show the Grade II hydronephrosis in the left kidney, the tip of the catheter is located in the left renal pelvis, on the other hand, the other end of the catheter is placed in the bladder, in proper location.







lunes, 7 de octubre de 2013

Sarcoma Ewing

Sarcoma Ewing
Paciente de 11 años de edad diagnosticado y tratado con Quimioterapia durante un año, por Sarcoma de Ewing. Viene por dolor y sensación de abultamiento en la región del Cuadriceps femoral derecho. La palpación sutil del área muestra pequeño abultamiento , casi plano,  en el área. El paciente es un activo deportista, sobre todo Fútbol y se queja que le duele el área tanto en el reposo como cuando moviliza la pierna al jugar o al levantar la extremidad. El examen sonografico muestra masa heterogénea en el interior del musculo Cuadriceps, es fusiforme de contenido ecogeno con áreas lacunares en su interior y rodeado de área liquida.Los margenes son anfractuosos. El área mide aprox 6,61 X 3,71 X 1,75 cm. El eco-Doppler muestra actividad en el interior de la masa.Se realiza el Diagnostico de Hematoma del Cuadriceps Derecho pero se ruega hacer diagnóstico diferencial con Metástasis Sarcomatosa del Musculo Cuadriceps.
A pesar del escepticismo de la madre que refiere que otro sonografista dijo lo mismo cuando se descubrió por vez primera el Sarcoma de Ewing, las pruebas posteriores de Resonancia Magnética corroboraron nuestro diagnostico de Hematoma del Musculo Cuadriceps derecho, lo cual fue re-confirmado en Miami donde se remitieron todos los resultados. 
Ewing Sarcoma
Patient 11 years of age diagnosed and treated with chemotherapy for a year, for Ewing sarcoma . It comes from feeling pain and swelling in the region of the right femoral quadriceps . Subtle Palpation area shows small lump , almost flat in the area. The patient is an active athlete , especially football and complains that it hurts the area both at rest and when it mobilizes the leg while playing or lifting the limb. The sonographic examination shows heterogeneous mass within the quadriceps muscle echogenic content is fusiform with lacunar areas inside area surrounded by liquid. This is approximately 6.61 X 3.71 X 1.75 cm . The echo - Doppler shows activity within it. We performed Diagnosis Right Quadriceps hematoma but please do differential diagnosis of sarcomatous metastases Quadriceps Muscle .

Despite the skepticism of mother refers to another sonographer said the same thing when first discovered Ewing's Sarcoma , subsequent tests corroborated our diagnostic MRI of right Quadriceps Muscle Hematoma , which was re - confirmed in Miami which received all the results.