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martes, 1 de enero de 2013


Pielonefritis Aguda


Paciente masculino de 23 años de edad con antecedentes de uso de substancias controladas ( éxtasis  Cocaína  Cannabis ), alcoholismo y fumador importante. Con obesidad mórbida  le realizaron Bypass gástrico hace 8 años. Ingresa con cuadro de distensión abdominal, dolores abdominales tipo cólicos  fiebres, diarreas abundantes ( 9-10 diarias ), cuadro de deshidratacion, parestesias en las cuatro extremidades y debilidad general. Taquicardia regular de 120 lpm. Tos seca, no productiva. El cuadro clínico sugirió la sospecha de Cólera  pero el examen rápido inicial, dio negativo, se ha tomado muestra para examen complementario, mas preciso. Se detecto Amebas en heces. Es un paciente diabetico.Ha mostrado persistente aumento de los leucocitos con desviación izquierda de la formula. El examen toxicologico muestra negatividad para la presencia de Benzodiacepinas, Cocaína  Opiaceos y Cannabis. El análisis descarto la hepatitis B y C.
El examen sonografico inicial mostró una gran distensión de Colon en todo su trayecto ( Ascendente, Transverso,Descendente y Sigmoideo ). Los riñones se reportaron dentro de la normalidad. Cuatro días después de este primer examen sonografico, ante la presencia de una elevación persistente de la creatinina se indica nueva sonografia la cual muestra desaparición de la dilatación del Colon y ambos riñones con marcado aumento de su tamaño con imágenes altamente sugestiva de Pielonefritis Aguda y de Esplenomegalia. El riñón derecho de un tamaño de 9,1 X 5,5 X 4,9 cm, pasa a tener 13,6 X 6,8 X 7,1 cm y el izquierdo de 9,6 X 5,1 X 4,0 cm, pasa a 13,8 X 7,6 X 8,1 cm.
El Bazo tiene un volumen de aprox 483,2 ml.


Acute Pyelonephritis



Male patient, 23 years of age with a history of use of a controlled substance (Ecstasy Cocaine Cannabis), alcoholism and heavy smoker. Made him morbidly obese gastric bypass 8 years ago. Login with bloating, abdominal cramping type fevers, diarrhea abundant (9-10 day), dehydration , paresthesias in all four limbs and general weakness. Regular tachycardia of 120 bpm. Dry cough, nonproductive. The clinical picture suggested the suspected cholera but the initial rapid test, was negative, samples have been taken for further examination, more accurate. Amoebae were detected in feces. A diabetic patient. Has persistent increase in leukocyte left shift of the formula. The sample drug test negative for the presence of benzodiazepines, cocaine opiates and cannabis. Rule out analysis hepatitis B and C.

The initial sonographic examination showed a large distended throughout its course Colon (ascending, transverse, descending and sigmoid). The kidneys were reported within normal. Four days after this first sonographic examination in the presence of a persistent elevation of creatinine indicates new sonography which shows disappearance of Colon dilatation and both kidneys with marked increase of size with images highly suggestive of acute pyelonephritis and splenomegaly. The right kidney of a size of 9.1 X 5.5 X 4.9 cm, happens to be  13.6 X 6.8 X 7.1 cm and left of 9.6 X 5.1 X 4.0 cm, passes  13.8 X 7.6 X 8.1 cm.


The spleen has a volume of approximately 483.2 ml.






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