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lunes, 30 de septiembre de 2013

Seroma Post-Abdominoplastia

Seroma Post-abdominoplastia
Paciente femenina de 31 años que viene a estudio por sensación de masa en región epigástrica tras cirugía de Abdomino-plastia  hace 25 días. Al examen físico se aprecia ligero abombamiento en región epigástrica y leve cambio de coloración violácea en parte de la piel de la zona .
El examen sonografico con transductor de 10.0 MHz muestra zona an-ecogena, ovalada, de contenido liquido con refuerzo ecogenico posterior, localizada inmediatamente por debajo del tejido celular subcutáneo, mide aprox 6,71 X 1,90 X 1,76 cm, volumen aprox 12,22 ml.
Se concluye con el diagnostico de Seroma Pared Abdominal post-Abdominoplastia.


Post-Abdominoplasty Seroma

31 year old female patient who comes to study mass sensation in epigastric region after Abdominoplasty surgery 25 days ago. Physical examination slight bulge seen in mild epigastric region and purplish discoloration of the skin in the area.
The sonographic examination with 10.0 MHz transducer shows an-echogenic area, oval, reinforced liquid echogenic content posterior, located immediately below the subcutaneous tissue, measures approx 6.71 X 1.90 X 1.76 cm, volume approx 12.22 ml.
It concludes with the diagnosis of Abdominal Wall Seroma post-abdominoplasty.




viernes, 27 de septiembre de 2013

Cuerpo Extraño en Vagina

Cuerpo Extraño en Vagina
Paciente femenina de 39 años de edad Gesta 4, Partos 2, Cesárea 1 y Aborto 1 que tras sangrado profuso en su ultima menstruación, usando Tampones, se introdujo uno de ellos sin percatarse de que el anterior tampon no había sido eliminado. Días después de pasar su menstruación, tras una relacion sexual, el marido se quejo de que chocaba con algo dentro de su vagina, ella por su parte , noto que expulsaba secreción maloliente tras el acto sexual, secreción que ha continuado hasta la fecha del examen sonografico. La sonografia Trans-vaginal mostró Útero y Ovarios dentro de los parámetros normales con endometrio tri-laminar de aprox 10,4 mm, normal. Fondo de saco posterior normal. En la cúpula vaginal se visualiza imagen intensamente hiper-ecogenica, en forma de media luna  e intensa sombra ecogenica posterior. Se concluye con el diagnostico de Cuerpo Extraño intravaginal ( Tampon ).
Foreign Body in Vagina


Female patient, 39 years old Gesta 4 Births 2 Caesarea 1 and Abortion  1 which after heavy bleeding in her last period, using tampons, one was introduced without  notice that the previous tampon had been removed. Days after passing her menstruation, after sexual intercourse, the husband complained that collided with something inside her vagina, she on the other hand, I notice that expelled smelly discharge after sex, discharge that has continued to the test date sonographic. The Trans-vaginal sonography showed Uterus and Ovaries within normal parameters with tri-laminar endometrium approx 10.4 mm normal. Normal posterior fornix. In the vaginal vault is displayed intensely hyper-echogenic image, crescent-shaped posterior echogenic shadow intense. It concludes with the diagnosis of intravaginally Foreign Body (Tampon).






lunes, 23 de septiembre de 2013

Cuerpo Extraño en Mama

Cuerpo Extraño en Mama
Paciente femenina de 53 años , viene referida del departamento de Cirugía para exploración sonografica de mama derecha tras examen sonografico previo que resulto normal. El cirujano sospecha de cuerpo extraño intra-mamario. En la historia remota de la paciente hay una amplia cicatriz de casi toda la mama derecha incluyendo el área del pezón y areola mamaria es producto de una quemadura por la vela que al derramarse, incendió sus ropas. Esto sucedió cuando tenia 4 meses de edad. Desde hace 1 mes presenta molestias dolorosas en el complejo pezón-areola, con sensación de dureza cerca del pezón que luce invertido.Se aprecia una  área puntiforme, con pequeña costra, que al presionar expulsa pequeña cantidad de liquido purulento.( ver imágenes #1-2 ) 
El examen sonografico muestra pequeña área hiper-ecogenica, lineal, con intensa sombra ecogenica posterior, mide aprox 8,2 X 5,8 mm., se localiza en la zona areolar contigua al pezón, en su porción interna. Se concluye con el diagnostico de Cuerpo extraño , infectado de modo secundario.
Nota: Tras la cirugía se reporta el hallazgo de Granuloma por cuerpo extraño ( plástico )


Foreign Body in Mama

Female patient, 53, is referred to the Department of Surgery sonographic breast scan right after prior sonographic examination that resulted usual. The surgeon suspected intra-mammary foreign body. In the distant history of the patient there is a wide scar almost the entire right breast including the nipple and areola is a product of the candle burn when spilled, burned their clothes. This happened when she was 4 months old. From 1 month presents painful discomfort in the nipple-areola complex, feeling of hardness near the nipple that looks inverted. There is an area punctate, with small scab, that pressing eject small amount of purulent fluid. (See picture # 1 -2)

The sonographic examination shows small hyper-echogenic area, linear, echogenic shadow intense back, measures approx 8.2 X 5.8 mm., Is located in the area adjacent to the nipple areolar in its inner portion. It concludes with the diagnosis of foreign body secondarily infected.
Note: After surgery, reports the finding of foreign body granuloma (plastic)

Lesión cerca del Pezón

Lesión con costra 




jueves, 19 de septiembre de 2013

Rotura Prótesis Mamaria

Rotura Protesis Mamaria
Paciente femenina de 27 años de edad, portadora de Prótesis Mamarias desde hace 9 años.Viene a revisión debido a que ha notado pequeño abultamiento en radial 09 , cerca de la areola mamaria de mama izquierda. A la palpación se nota el pequeño bultoma y otro localizado en radial 06 . También la mama derecha muestra  dos en radiales 06 y radial 10 respectivamente.
El examen sonografico de mama derecha muestra implante mamario con plegamientos y colecciones liquidas de aprox 3,30 X 0.50 cm, volumen aprox de 1,34 ml en radial 10 y de aprox 8,80 X 0,44 X 0,42 cm con volumen de aprox 1,38 ml en radial 05-06.
En la mama izquierda, en radial 09, se aprecia pliegue con aparente ruptura de la capsula  y colección infiltrativa de pequeño tamaño en radial 06.
El tejido mamario de la paciente no presenta alteraciones patológicas  Se concluye con el Diagnostico de Rotura Capsular de la Prótesis Mamaria Derecha e Infiltración de la Prótesis con Colecciones Liquidas Infiltrativas Bilaterales.

Mammary Prosthesis Rupture
Female patient, 27 years of age, Mammary Prostheses carrier for 9 years. Comes review because she has noticed small lump in radial 09 near the left breast areola. On palpation it shows the small bultoma and another located in radial 06. Right breast also shows two more in radial  06 and 10 respectively.
The right breast sonographic examination shows breast implant folds and fluid collections of approximately 3.30 X 0.50 cm, volume of 1.34 ml in radial 10 and approx 8.80 X 0.44 X 0.42 cm with volume approx 1.38 ml in radial 05-06.
In the left breast, in radial 09 fold seen with apparent breach of the capsule and infiltrative small collection in radial 06.
 The patient's breast tissue no pathological changes. We conclude with Capsular Rupture Diagnosis of Breast Prostheses and Infiltration Right Prosthesis with Bilateral infiltrative Liquids Collections.






lunes, 16 de septiembre de 2013

Nódulo Mamario

Nodulo Mamario
Paciente femenina de 50 años de edad con antecedentes familiares de cáncer de mamas ( madre ), presenta dolor en mama izquierda motivo por el cual se sometió a Mamografia fuera de mi lugar de trabajo. La mamografia fue reportada como normal. Como persistía el dolor, la paciente decidió consultar con otro medico y fue remitida para exploración sonografica de mamas. El examen realizado con transductor de 7,5 MHz mostró presencia de múltiples imágenes quisticas con micro-calcificaciones en sus paredes. En la mama derecha se localizan en los radiales 12- 03 y radial 05.Otra imagen similar se detecto en área sub-areolar derecha. En la mama izquierda destaca una imagen quistica de mayor tamaño que las anteriores, con paredes internas anfractuosas y presencia de micro-calcificaciones en sus paredes, se localiza en área sub-areolar y la presión del transductor genera dolor en la zona.
Las caracteristicas sonograficas de las paredes de la lesión y la presencia de micro-calcificaciones y el antecedente familiar de cáncer mamario sugieren malignidad.

Breast Nodule
Female patient, 50 years of age with a family history of breast cancer (mother), pain in left breast shows why Mammography underwent outside my workplace. The mammogram was reported as normal. As the pain persisted, the patient decided to consult with another doctor and was referred for sonographic examination of breasts. The examination with 7.5 MHz transducer showed cystic presence of multiple images with microcalcifications on their walls. On the right breast is located on radials 12-03 and radial 05.Otra similar image was detected in sub-areolar area right. In the left breast cystic features an image larger than the previous ones, with internal walls anfractuous and presence of micro-calcifications in their walls, is located in sub-areolar area and pressure transducer generates pain in the area.
The sonographic characteristics of the walls of the lesion and the presence of microcalcifications and breast cancer history suggest malignancy.





jueves, 12 de septiembre de 2013

Fibromatosis Plantar

Fibromatosis Plantar
Paciente femenina de 59 años de edad que viene a examen por presentar, desde hace varios meses,un " bultoma" en zona antero-interna de planta del pie izquierdo, con parestesias en toda la porción anterior al bultoma. El examen sonografico muestra presencia de dos imágenes hipoecogenica, heterogénea, de limites irregulares, con leve refuerzo ecogenico posterior, se localizan en la zona del 5to metatarsiano, son eco-Doppler negativos y miden aprox: 1,36 X 11,3 X 6,2 mm y 24,2 X 22,4 X 7,4 mm respectivamente. La exploración sonografica de los tendones y de las superficies oseas vecinas no muestran alteraciones patológicas sonograficamente detectables. Se hace el diagnostico de Fibromatosis Plantar 

Fibromatosis Plantar


Female patient, 59 years of age who comes to examination by presenting, for several months, "bultoma" on internal antero-left sole, with paresthesias throughout the anterior to bultoma. The sonographic examination shows the presence of two images hypoechoic, heterogeneous, irregular boundary, with slight posterior echogenic reinforcement are located in the area of the 5th metatarsal, are negative Doppler and measure approx: 11.3 X 1.36 X 6, 2 mm and 24.2 X 22.4 X 7.4 mm respectively. Sonographic examination of the tendons and surrounding bony surfaces do not show pathological detectable sonographic. It makes diagnosis of plantar fibromatosis 





lunes, 9 de septiembre de 2013

Una Situación Bizarra

Una Situacion Bizarra
Ningún otro titular me ha parecido mas adecuado para describir lo que acaba de sucederme por vez primera en mi ya larga carrera como medico y como sonografista.
Recibo un paciente para realizarle una sonografia trans-rectal de Próstata. Desde que entra por la puerta me llama la atención su estatura y corpulencia, rostro ampuloso, con pómulos salientes y ojos hundidos, voz ronca y fuerte cuando contesta su edad : 59 anos.Tras colocarse en la posición de decubito lateral izquierdo, le pregunto, como es habitual, las razones por las cuales le indican este examen, me contesta diciendo que era porque tenia problemas renales con dificultad para la micción , el urologo había tratado de ponerle una sonda vesical , algo que no pudo realizar ( no explicó las razones ).
Al introducir la sonda por el Recto, rápidamente me percato que no tengo a la vista ni la Próstata ni las Vesículas Seminales, debido a esto realizo diversas maniobras para tratar de localizar esos órganos, como mis esfuerzos eran infructuosos, decidí ( en un acto de lucidez mental  que suelo describir como " se me encendió una bombilla en mi cerebro ") , le pedí al paciente que se pusiese en decubito supino ( boca arriba ) y ahí descubrí la causa del fracaso de mi exploración. Con gran sorpresa se desplegó ante mi un Clítoris gigante, una mini-bolsa escrotal vacía de contenido y unos labios mayores sin apertura vaginal. Resumiendo la situación se trataba de una persona con un estado Inter- Sexual. Lo único que se me ocurrió preguntar era si había tenido relaciones sexuales alguna vez......Me contesto de una manera muy brusca diciendo....No, claro que no. Debido a su actitud ofendida decidí no preguntar nada mas para respetar su condición de ser humano que ha llevado toda su vida una carga emocional-psicológica muy pesada, por la misma razón no quise tomar fotos de los genitales ambiguos de este paciente. 
Por favor no me pregunten las razones por las cuales el Urológo mandó a hacer ese tipo de exploración.....


Una Situacion Bizarra


No other owner has seemed most appropriate to describe what just happened for the first time in my long career as a physician and as a sonographer.

I get a patient to perform a transrectal sonography of the prostate. From that walks through the door strikes me your height and build, pompous face with high cheekbones and sunken eyes, hoarse voice and strong when answering his age: 59 years. Having placed in the left lateral decubitus position, I ask, as usual, the reasons why this test tell me answers saying it was because he had kidney problems with urination difficulty, the urologist had tried to put a urinary catheter, something he could not make (not explain the reasons) .

When inserting the probe in the Rectum, I realize quickly that I have not the views  Seminal Vesicles or Prostate nor because it performed various maneuvers to try to locate these bodies, as my efforts were fruitless, I decided (in an act of alertness that usually describe as "I lit a light bulb in my brain"), I asked the patient to stand in supine (face up) and there I discovered the cause of the failure of my exploration. With great surprise unfolded before me a giant clitoris, a mini-empty scrotum and contents without opening a vaginal labia. Summarizing the situation was a person with an Inter-Sexual state. The only thing I could think to ask was whether he had ever had sex ...... I replied in a very abrupt saying .... No, of course not. Because of his attitude offended I decided not to ask anything more to respect their human condition that his life has been an emotional-psychological heavy, for the same reason I did not take pictures of this patient ambiguous genitalia.

Please do not ask me the reasons why the control Urologist to do that kind of exploration .....

domingo, 1 de septiembre de 2013

Hematoma

Hematoma
Paciente masculino de 57 años de edad con nódulo violáceo superficial localizado en cara antero-interna de pierna derecha. La zona es extremadamente sensible al roce, el cual le provoca dolor intenso. Ambas extremidades inferiores muestran ramificaciones varicosas superficiales de pequeño calibre que se extienden desde los tobillos hasta las rodillas. En la pierna derecha, por encima del nódulo antes descrito se aprecia dilatación varicosa de mayor volumen que las demás ( ver foto No 4 ).
El paciente no recuerda haber sufrido ningún tipo de trauma en la zona. El examen sonografico del nódulo muestra la presencia de área hipo-ecogenica con un componente liquido y otro de tipo ecogeno ,sugestivo este ultimo de coagulo sanguíneo. Se concluye con el diagnostico de Hematoma organizado.

Hematoma

Male patient, 57 years of age with surface purplish nodule located in the front and inner right leg. The area is extremely sensitive to touch, which causes him intense pain. The lower extremities show small superficial varicose ramifications bore extending from the ankles to the knees. In the right leg, above the nodule described above varicose dilatation seen greater volume than the other (see photo No. 4).
The patient does not remember having experienced any trauma to the area. The node sonographic examination shows the presence of hypo-echogenic area with a liquid component and another type echogenic, suggestive of blood clot latter. It concludes with the diagnosis of organized hematoma .