fonts

jueves, 24 de octubre de 2013

Absceso Hepático

Absceso Hepatico
Paciente femenino de tres meses de edad que nació con atresia de vías biliares, debido a ello, fue operada para corregir el defecto congénito. Tras la cirugía desarrolló proceso febril severo, con escalofríos y marcada distensión abdominal. El examen sonografico demostró ausencia de Vesícula Biliar ( Colecistectomia ) y la presencia de área hipo-ecogenica ,nodular, de tipo mixto, localizada en segmento posterior del lóbulo derecho del hígado, sus limites son algo irregulares, mide aprox 3,19 X 2,88 X 1,35 cm. En área pre-esplenica se aprecia pequeña cantidad de liquido ascitico. Se concluye con el diagnostico de Absceso Hepático. Tras el tratamiento antibiótico, el cuadro clínico ha mejorado significativamente.

Liver Abscess
Female patient three months old who was born with biliary atresia, as a result, had surgery to correct the defect. After surgery developed severe febrile illness with chills and abdominal distension. The sonographic examination showed absence of gallbladder (cholecystectomy), and the presence of hypo-echogenic area, nodular, mixed type, located in the posterior segment of the right lobe of the liver, its boundaries are somewhat irregular, measures approx 3.19 X 2,88 X 1.35 cm. In pre-splenic area is appreciated small amount of ascitic fluid. It concludes with the diagnosis of Liver Abscess. After antibiotic treatment, the clinical picture has improved significantly. 

Área del Absceso Hepático


Absceso Hepático


Ascitis 


lunes, 21 de octubre de 2013

Sarcoidosis

Sarcoidosis
Paciente femenina de 20 años de edad viene para realizarse sonografia de cuello por presentar tumoración visible en región baja anterior del cuello y en fosa supraclavicular izquierda. Ambas lesiones son de consistencia leñosa, no movilizables, no dolorosas. La paciente dice que descubrió el nódulo supraclavicular hace unos dos meses, refiere haber perdido unos 4 kilos y que solo le molesta cuando se acuesta sobre el lado izquierdo, en ocasiones nota picor en la garganta.Niega tener fiebres,tos o cualquier otro síntoma.
El examen sonografico muestra glándula Tiroides de aspecto sonografico normal, por debajo de ella, en la horquilla esternal, se visualiza imagen nodular solida, hipo-ecogenica, heterogénea, de limites pobremente definidos, mide aprox 5,14 X 4,50 X 3,11 cm.
En la fosa Supraclavicular izquierda se visualiza imagen nodular solida de caracteristicas sonograficas similares al anterior pero de menor tamaño, mide aprox 3,24 X 1,75 cm. Superficial a este nódulo se visualizan múltiples imágenes de adenomegalias con cambios necroticos,tipo ganglios infartados.
A todo lo largo izquierdo del cuello se aprecia cadena ganglionar hipertroficos y con cambios necroticos similares a los localizados en fosa supraclavicular izquierda. Concluimos con el diagnostico presuntivo de Sarcoidosis, en espera de estudios complementarios ( Biopsia y otros ).



Sarcoidosis

Female patient, 20 years of age comes to perform sonography of neck visible tumor present in lower region of the neck and left supraclavicular fossa . Both lesions are woody consistency , not mobilizables , not painful . She says discovered the supraclavicular node about two months ago , reported having lost about 4 kilos and only bothers you when you lie on your left side , sometimes itchy note throat. Denies having fever , cough or other symptoms .
The sonographic examination shows sonographic appearance thyroid gland normal, below it, in the sternal notch , solid nodular image displays , hypo- echogenic , heterogeneous , poorly defined boundary , measures approx 5.14 x 4.50 x 3 , 11 cm .
In left Supraclavicular fossa is displayed solid nodule of sonographic features similar to the previous but smaller , measures approx 3.24 X 1.75 cm . Superficial to this node displays multiple images of lymphadenopathy with necrotic changes , type infarcted lymph .
All along left neck lymph node chain is appreciated hypertrophic and necrotic changes similar to those located in the left supraclavicular fossa . We conclude with a presumptive diagnosis of Sarcoidosis, pending additional studies (biopsy and others).



Nódulo Solido Región Supraxifoidea


Nódulo Solido Región Supraxifoidea




Ganglios Infartados en Fosa Supraclavicular Izquierda





jueves, 17 de octubre de 2013

Derrame Biliar

Derrame Biliar
Paciente de 86 años de edad, ingresada por proceso febril severo, con escalofríos y leucocitosis de más de 20 mil blancos con marcada desviación izquierda de la fórmula. El proceso se inició tras ser intervenida , por vía laparoscopica, de Colecistectomia, hace 3 semanas.
El examen sonografico, realizado con aparato portátil, dada la condición física de la paciente, mostró la presencia de gran cavidad de contenido liquido que desplaza el tejido hepático, se hace un calculo aprox de 1,681,1 ml. Tras ese hallazgo , se procede a hacer punción evacuadora, la cual extrae en total unos 1,560 c.c. de liquido biliar, con lo cual mejora dramáticamente el cuadro.
Cinco días mas tarde se realiza examen sonografico de control y se comprueba desaparición completa del exudado biliar y presencia de pequeño derrame pleural derecho. La condición clínica de la paciente ha mejorado dramáticamente.
Se resalta la aproximación casi exacta del cálculo del volumen del exudado, previo a la punción y la cantidad finalmente extraída. 


Biliary Spill

Patient 86 years old , admitted for severe febrile illness with chills and leukocytosis of more than 20 000 white with marked left shift of the formula. The process began after being operated , by laparoscopic , of cholecystectomy , 3 weeks ago .
Sonographic examination , made with portable apparatus because of the physical condition of the patient, showed the presence of large cavity which displaces fluid content liver tissue , a calculation is made of 1,681,1 ml approx . Following this finding, it proceeds to puncture evacuated, which extracts a total of about 1,560 cc bile liquid , which dramatically improves the picture.
Five days later sonographic examination is performed and checked control complete disappearance of exudate and presence of biliary small right pleural effusion . The patient's clinical condition has improved dramatically.
It highlights the almost exact approach of calculating the volume of exudate , before the puncture and the amount finally extracted .






lunes, 14 de octubre de 2013

Catéter Vesico-Renal

Catéter Vesico-Renal
Paciente masculino de 04 años de edad que por razón congénita nació con hidronefrosis unilateral izquierda. Un mes y 20 días antes de este examen sonografico se le instaló un catéter vesico-renal para intentar resolver el problema obstructivo. Desarrollo Ileo Paralitico razón por la cual tuvo que ser intervenido . Nos lo envian para control de la localización del Catéter Vesico-renal. Las imagenes muestran la Hidronefrosis grado II en riñón izquierdo, la punta del Catéter se localiza en pelvis renal izquierda, por otro lado, el otro extremo del Catéter se ubica en vejiga, en localización adecuada.

Vesico-Renal Catheter


Male patient, 04 years of age because he was born with congenital unilateral hydronephrosis left. One month and 20 days before the sonographic examination was installed vesico-renal catheter to try to resolve the problem obstructive. Paralytic ileus Development reason had to undergo surgery. We sent to control the location of Vesico-renal catheter. The images show the Grade II hydronephrosis in the left kidney, the tip of the catheter is located in the left renal pelvis, on the other hand, the other end of the catheter is placed in the bladder, in proper location.







lunes, 7 de octubre de 2013

Sarcoma Ewing

Sarcoma Ewing
Paciente de 11 años de edad diagnosticado y tratado con Quimioterapia durante un año, por Sarcoma de Ewing. Viene por dolor y sensación de abultamiento en la región del Cuadriceps femoral derecho. La palpación sutil del área muestra pequeño abultamiento , casi plano,  en el área. El paciente es un activo deportista, sobre todo Fútbol y se queja que le duele el área tanto en el reposo como cuando moviliza la pierna al jugar o al levantar la extremidad. El examen sonografico muestra masa heterogénea en el interior del musculo Cuadriceps, es fusiforme de contenido ecogeno con áreas lacunares en su interior y rodeado de área liquida.Los margenes son anfractuosos. El área mide aprox 6,61 X 3,71 X 1,75 cm. El eco-Doppler muestra actividad en el interior de la masa.Se realiza el Diagnostico de Hematoma del Cuadriceps Derecho pero se ruega hacer diagnóstico diferencial con Metástasis Sarcomatosa del Musculo Cuadriceps.
A pesar del escepticismo de la madre que refiere que otro sonografista dijo lo mismo cuando se descubrió por vez primera el Sarcoma de Ewing, las pruebas posteriores de Resonancia Magnética corroboraron nuestro diagnostico de Hematoma del Musculo Cuadriceps derecho, lo cual fue re-confirmado en Miami donde se remitieron todos los resultados. 
Ewing Sarcoma
Patient 11 years of age diagnosed and treated with chemotherapy for a year, for Ewing sarcoma . It comes from feeling pain and swelling in the region of the right femoral quadriceps . Subtle Palpation area shows small lump , almost flat in the area. The patient is an active athlete , especially football and complains that it hurts the area both at rest and when it mobilizes the leg while playing or lifting the limb. The sonographic examination shows heterogeneous mass within the quadriceps muscle echogenic content is fusiform with lacunar areas inside area surrounded by liquid. This is approximately 6.61 X 3.71 X 1.75 cm . The echo - Doppler shows activity within it. We performed Diagnosis Right Quadriceps hematoma but please do differential diagnosis of sarcomatous metastases Quadriceps Muscle .

Despite the skepticism of mother refers to another sonographer said the same thing when first discovered Ewing's Sarcoma , subsequent tests corroborated our diagnostic MRI of right Quadriceps Muscle Hematoma , which was re - confirmed in Miami which received all the results.


jueves, 3 de octubre de 2013

Apendicitis Aguda en Adolescente

Apendicitis Aguda en Adolescente
Paciente masculino de 13 años de edad, muy delgado, con molestias dolorosas en abdomen con especial localización en fosa iliaca derecha, nauseas y vomitos. El examen físico no es muy demostrativo ya que no presenta signo de rebote positivo. La analítica muestra una leucocitosis de mas de 14,000 blancos con marcada desviación izquierda de la formula leucocitaria. El examen sonografico, por contra, demuestra fehacientemente la presencia de apéndice vermiforme con paredes engrosadas en toda su extensión, no se modifica su forma con la presión del transductor. El diámetro AP es de 10,8 mm ( normal hasta 6 mm ). Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda y se remite a Cirugía para los fines de lugar. 

Adolescent Acute appendicitis 


Male patient, 13 years old, very thin, with painful discomfort in the abdomen with a special location right lower quadrant, nausea and vomiting. Physical examination is not very demonstrative since no positive rebound sign. The analytical sample leukocytosis of more than 14,000 white with marked left shift of leukocyte formula. The sonographic examination, by contrast, demonstrates conclusively the presence of vermiform appendix with thickened walls in its entirety does not change shape with pressure transducer. AP diameter is 10.8 mm (normal up to 6 mm). It makes diagnosis of acute appendicitis and referred to surgery for the purposes of place.

Apéndice en Corte Transversal


Apéndice en Corte Transversal


Apéndice en Corte Longitudinal