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domingo, 29 de diciembre de 2013

Adenomiosis Uterina

Adenomiosis Uterina
Paciente femenina de 45 años de edad  enviada para seguimiento folicular para intentar embarazarse de nuevo. Menarquia a los 11 años,primera relacion sexual a los 18 años, Gesta 2 Cesárea 1 Aborto 1.Sus menstruaciones son dolorosas y duran unos 5 días. El examen sonografico muestra un Útero aumentado de tamaño con heterogeneidad focal diseminada debido a la presencia de múltiples imágenes hipo-ecogenicas intramurales , de diferentes formas y tamaños. El útero esta en retroversion y muestra volumen del miometrio posterior mayor que el anterior ( 18 mm Vs 14 mm ), con dificultad para apreciar la linea de separación endometrio-miometrio y en las imágenes se visualizan estriaciones lineales sub-endoteliares que son las imágenes que mas aseguran el diagnostico sonografico . Todo este conjunto de datos nos llevan al diagnostico de Adenomiosis Uterina.
Esta entidad raramente diagnosticable se caracteriza por focos de glándulas endometriales y de estroma que se infiltran en el musculo uterino o miometrio y producen en el una reacción hipertrofica e hiperplasica del tejido miometrial que les rodea. Es mas frecuente en mujeres en sus últimos años reproductivos en una proporción de un 30 % en la población femenina en general.En ocasiones se asocia a la presencia de miomas ( en 36 -50 % de los casos ) 
Uterine Adenomyosis
Female patient, 45 years of age sent for follicular monitoring to try to get pregnant again . Menarche at age 11 , first sexual intercourse at age 18 , Gesta two cesarean  1 Abortion 1. Her menses are painful and last for about 5 days. The sonography examination shows an enlarged uterus with focal disseminated heterogeneity due to the presence of multiple hypo- echogenic intramural images of different shapes and sizes. The uterus was retroversion and posterior myometrium sample volume greater than the previous (18 mm vs 14 mm) , with difficulty in assessing the endometrium - myometrium line separation and sub ​​- images endoteliares linear striations are the images that are displayed ensure more sonographic diagnosis . This set of data lead us to the diagnosis of Uterine adenomyosis .

This rarely diagnosable entity is characterized by foci of endometrial glands and stroma infiltrate the myometrium and uterine muscle or produce an interesting hypertrophic and hyperplastic reaction of myometrial tissue surrounding them . It is more common in women in their late reproductive years in a proportion of 30% among women in general. Its sometimes associated with the presence of fibroids ( in 36 -50 % of cases)






domingo, 22 de diciembre de 2013

Circular Completa del Cordón con Bradi-Arritmia Fetal

Circular Completa del Cordon
Paciente femenina de 25 años con embarazo de 23.3 semanas. Al comenzar el examen sonografico se detectan secuencias repetidas de Bradi-arritmia fetal, pasando de un frecuencia de 148 latidos por minutos a una frecuencia de 79 latidos por minutos. Al profundizar en este hecho se descubre que el producto en posición podalica tiene una hiper-lordosis cervico-dorsal y una circular completa del Cordón Umbilical. En contacto telefónico con el medico tratante ,acordamos darle un estrecho seguimiento al caso, de ese modo examinamos a la paciente nueve ( 9 ) días después, en este nuevo examen encontramos un ritmo cardíaco normal y un cordón umbilical sin Circular al cuello. Esto nos demostró una vez mas que la paciencia y la vigilancia, dándole tiempo al tiempo, nos suele recompensar.
Fill in Circular Cord Fetal brady-arrhythmia
Female patient, 25 years with 23.3 weeks of pregnancy. When starting the sonographic examination are detected repeated sequences  of fetal Brady-arrhythmia, often going from 148 beats per minute at a frequency of 79 beats per minute. Rediscovering this fact is discovered that the product has a breech cervico-dorsal hyper-lordosis and a full circular Cord. In telephone contact with the treating physician, we agreed to closely monitor the case, thus we examined patient nine (9) days later, in reexamination find a normal heart rhythm and umbilical cord without Circular neck. This showed us once again that patience and vigilance, giving you time to time, we usually reward.








domingo, 15 de diciembre de 2013

Tumor Pene

Tumor Pene
Paciente masculino de 78 años de edad con historia clínica obscura ya que vive solo y esta afectado de proceso degenerativo cerebral. El interrogatorio de su hijo tampoco aporto nada nuevo, solo que lleva varios meses quejándose de dolor en el pene y cierto grado de dificultad para la emisión de orina. El pene muestra abultamiento en tercio distal con cambio en la coloración que se torna violácea en ese segmento.
En el tercio proximal se pueden individualizar los cuerpos cavernosos y esponjoso,en este segmento el contorno del pene es de aprox 25,9 X 35,2 mm. 
En el tercio proximal , asiento de la lesión, se aprecia total desorganizacion de las estructuras anatómicas, siendo imposible diferenciar los cuerpos cavernosos del esponjoso,despareciendo las fronteras naturales entre ellos,con aparente homogeneizacion del cuerpo peneano, en ese tercio el contorno del pene se incrementa y llega hasta 38,8 X 45,3 mm.
Se concluye con el diagnostico presuntivo de tumoración del pene de posible origen maligno, se sugiere completar el diagnostico con otros métodos diagnósticos.

Tumor Penis
Male patient 78 years old with dark history and who lives alone and is affected by cerebral degenerative process. Questioning his son nor I bring nothing new , only takes several months complaining of pain in the penis and some degree of difficulty in urination . The penis bulge showing distal third with change in color that turns purple in that segment.
In the proximal third can identify the cavernous and spongy bodies, in this segment the outline of the penis is approximately 25.9 X 35.2 mm.
In the proximal third seat of the lesion , the total disorganization of anatomical structures can be seen , it is impossible to differentiate the corpora cavernosa the spongy , disappearing natural boundaries between them, with apparent homogenization of the penile body, in that third contour penis increases and reaches 38.8 X 45.3 mm.
It concludes with a presumptive diagnosis of tumor might be malignant penis origin, suggesting complete diagnosis with other diagnostic methods .












Ref

domingo, 8 de diciembre de 2013

Embarazo & Útero Uni-Cornuado & Quiste Ovario Tabicado

Embarazo & Utero Uni-Cornuado & Quiste Ovario Tabicado
Paciente femenina de 42 años de edad Gesta 3 Cesárea 2. Viene a revisión por dolor pelvico de varios días de evolución, no ha presentado sangrado, tiene Amenorrea de 5,2 semanas. El examen sonografico pelvico, vía trans-abdominal y vía trans-vaginal muestra Útero de 8,4 X 5,1 X 4,0 cm con presencia de saco gestacional de 9 X 6 X 3 mm, compatible con embarazo de 5,2 semanas. El endometrio alejado del saco gestacional mide aprox 14,5 mm. En cara antero-lateral izquierda del fundus uterino se aprecia Apéndice Uterino con presencia de Endometrio con reacción Decidual de aprox 8,6 mm. Este Apéndice  mide aprox 4,2 X 2,6 X 2,1 cm.
El ovario Derecho muestra imagen quistica,tabicada,parcialmente prolapsada en fondo de saco posterior, mide aprox 3,1 X 1,9 X 2,1 cm,con volumen aprox de 8,3 c.c.
El ovario izquierdo muestra imagen compatible con Cuerpo Lúteo ( CL ) .
Se concluye con los Diagnósticos de :

- Embarazo 5,2 Semanas,
- Útero Uni-Cornuado
- Quiste Tabicado Ovario Derecho

Traducido del articulo de la referencia

El útero unicorne es el resultado del desarrollo anormal o no de uno de los conductos de Müller pareadas. Este grupo de anomalías se puede subdividir en 4 variantes según la Sociedad Americana de Fertilidad.
El útero unicorne aislado es el más común, con una frecuencia reportado de 35%. Cuando un cuerno rudimentario está presente, es no cavitaria en 33% de los casos, cavitaria no comunicante en 22%, y cavitaria comunicarse en 10% (Figura 1).
Las anomalías de las vías urinarias estan comúnmente asociadas y se ha notificado ser más frecuente con un útero unicorne que las otras alteraciones de los conductos de Müller. La Agenesia renal contra-lateral al cuerno uterino es la anormalidad más común.

El caso descrito por nosotros se corresponde con la variante A1b ( ver esquema ), Cavitaria no comunicante.
Figure 1.
PD...Lo curioso de este caso, ademas de su rareza o quizás por ella, es que durante sus dos cesáreas y en un examen sonografico previo al nuestro, no fue detectado el problema.El asunto llegó a tal extremo que la Doctora tratante, ante la duda, resolvió enviar el caso a otro Centro para que le realizaran una sonografia de control, la cual reafirmó nuestros hallazgos.
A.-Útero con Saco Gestacional
B.-Apéndice Uterino



  Ref


Pregnancy & Uni-Cornuate Uterus & Ovarian Cyst

Female patient, 42-year- old Gesta  3 Caesarea 2. Comes to review by pelvic pain of several days duration , has not been bleeding , amenorrhea is 5.2 weeks. The pelvic sonographic examination via  trans -abdominal and trans -vaginal show Uterus of 8.4 X 5.1 X 4.0 cm with the presence of gestational sac 9 X 6 X 3 mm, compatible with 5.2 weeks of pregnancy . The endometrium out of the gestational sac measures approx 14.5 mm. In antero -lateral left side of the uterine fundus seen with Appendix Uterine with endometrial presence Decidual reaction 8.6 mm approx . This Uterine appendix is approx 4.2 X 2.6 X 2.1 cm.The cystic ovarian Right image shows , enclosed, partially prolapsed into posterior fornix , measures approx 3.1 X 1.9 X 2.1 cm, with approximately 8.3 cc volume
The left image shows support ovarian corpus luteum (CL ) .
It concludes with Diagnostics :

- Pregnancy 5.2 weeks ,
- Uni- Cornuate Uterus
- Right Ovary Cyst partitioning

In Article of reference .....

The unicorn uterus is the result of abnormal or not one of the paired Müllerian duct development. This group of anomalies can be subdivided in 4 variants according to the American Fertility Society .
Unicorne isolated uterus is the most common , with a reported frequency of 35 %. When a rudimentary horn is present , it is no cavity in 33 % of cases , non-communicating cavitary in 22 % , and contact cavity 10% ( Figure 1).
Abnormalities of the urinary tract are commonly associated and have been reported to be more frequent with a uterus unicorne the deterioration of Mullerian ducts . Renal agenesis of the contralateral uterine horn is the main most common abnormality .

The case described by us corresponds to the A1b variant (see diagram),Cavitary non-communicating.

 Post-data ... The curious thing about this case, in addition to its rarity, or perhaps because of it, is that during his two prior cesareans and one sonographic examination prior to our was not detected the problem.The issue was so extreme that the treating doctor when in doubt, decided to send the case to another Center to perform a sonogram control, which reaffirmed our findings.

domingo, 1 de diciembre de 2013

Tendinitis Cronica Supraespinoso

Tendinitis Crónica Supraespinoso
Paciente masculino de 29 años de edad sin antecedentes mórbidos conocidos que desde hace varias semanas presenta dolor a la movilidad de extremidad superior izquierda con ciertas limitaciones a la elevación del brazo y a los movimientos de rotación .
Al examen sonografico con transductor de 7,5 MHz se aprecia presencia de área hiper-ecogenica, aparentemente calcificacion, en el tendón supraespinoso izquierdo, lo cual nos hace llegar al diagnostico de Tendinitis Crónica del Tendón del Supraespinoso izquierdo.

Chronic Supraspinatus Tendinitis


Male patient, 29 years of age with no known morbid history that several weeks ago has pain on left upper extremity mobility limitations with certain arm elevation and rotation movements.
Sonographic examination 7.5 MHz transducer presence of hyper-echogenic area is seen, apparently calcification in the left supraspinatus tendon, which makes us reach a diagnosis of Chronic Tendinitis Supraspinatus Tendon left.