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domingo, 28 de diciembre de 2014

Cancer Mama

 Cancer Mama
 


Paciente femenina 18 años de edad,con dolor y sensación de tumoración dolorosa en mama izquierda, radial 03. El examen sonografico con transductor lineal muestra imagen nodular, solida, hipoecogenica, de limites algo irregulares, con aumento del flujo doppler sobre todo en porción mas profunda del nódulo. Se concluye con el diagnóstico de nódulo  solido, posiblemente maligno, se procede a su extirpación y la anatomía patológica confirma la malignidad de la lesión.



  Breast Cancer

 



Female patient 18 years old with pain and feeling of painful mass in the left breast, radial 03. The sonographic examination with linear transducer image shows nodular, solid, hypoechoic, somewhat irregular boundaries, with increased Doppler flow especially in serving more deep nodule. It concludes with the diagnosis of solid nodule, possibly malignant, proceed to its removal and pathology confirmed the malignancy of the lesion.

 











viernes, 26 de diciembre de 2014

Absceso Region Parotidea

Absceso Region Parotidea

 

NiЙa 03 meses de edad con dolor, tumefacción y enrojecimiento de la piel en la región parotidea izquierda. A la palpación nódulo duro, consistencia pétrea localizado por debajo y por delante del pabellón auricular izquierdo. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra imagen hipo-ecogenica, de paredes engrosadas y limites internos irregulares, anfractuosos, con pobre refuerzo ecogenico posterior, se corresponde con zona tumefacta, mide aprox 2,30 X 2,21 X 2,02 cm. Muestra flujo vascular ligeramente aumentado al Doppler Color. Se aprecian algunas adenomegalias satélites en la zona. Se da el caso que hace 2 anos, examiné a un hermanito con ese mismo cuadro pero localizado en región de la parotida derecha (ver enlace). En el se puede apreciar que las imágenes son muy similares, por tanto, se ha sospechado de la leche materna pues en ambos casos su única alimentación era vía lactancia, por esto, se ha indicado cultivo de leche materna, tratando de encontrar el origen de esas infecciones  (http://diariodeunmedicoii.blogspot.com/2011/02/absceso-pre-auricular.html)
  

 

  Parotid Abscess Region

 


  Child 03 months old with pain, swelling and redness of the skin in the left parotid region. A hard nodule palpation, stony consistency located below and in front of left ear. The sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer sample hypo-echogenic image, walls thickened and irregular, anfractuous, poorly echogenic internal reinforcement limits later, corresponds with swollen area is approx 2.30 X 2.21 X 2.02 cm. Shows slightly increased vascular Color Doppler flow. Some satellite lymphadenopathy are seen in the area. If you are given 2 years ago, I examined a sibling with the same picture but located in right parotid region (see link). In can be seen that the images are very similar, therefore, has been suspected breast milk because in both cases their only food was via lactation, therefore, indicated growing breast milk, trying to find the source of these infections.(http://diariodeunmedicoii.blogspot.com/2011/02/absceso-pre-auricular.html)

 

 


 

miércoles, 24 de diciembre de 2014

Endometrioma por Siembra

 Endometrioma por Siembra

Paciente femenina , 23 años de edad, gesta 2, cesáreas 2, tras esta ultima presenta intensos dolores en hipogastrio coincidiendo con sus menstruaciones. El examen sonografico del área con transductor linear de foco corto , se visualiza imagen nodular, hipo-ecogenica, redondeada, de aprox 1,74 X 1,73 X 0.97 cm, con ecodoppler mostrando aumento de flujo en el interior de la masa que se localiza en el interior del musculo recto anterior izquierdo. Se concluye con el diagnostico de endometrioma por siembra que se realizó durante la cirugía ( cesárea )..Este tipo de situaciones ,aunque rara, hay que sospecharla cuando en pacientes con cirugías de útero anteriores, muestran dolores intensos durante sus menstruaciones.

Referencias

http://diariodeunmedicoii.blogspot.com/2011/04/endometrioma-por-siembra-post.html 



 Endometrioma By Seeding
 

Female patient, 23 years old, gravida 2, cesarean section 2, following the latter have severe pain in lower abdomen coinciding with their periods. Sonographic examination of the linear area with short focus transducer, nodule, hypo-echogenic, rounded, of about 1.74 X 1.73 X 0.97 cm, is displayed showing increased doppler flow inside the mass to be located within the left rectus muscle above. It concludes with the diagnosis of endometrioma by planting was done during surgery (cesarean) .These situations, although rare, should be suspected when patients with previous uterine surgery, showing severe pain during their periods.




lunes, 22 de diciembre de 2014

Nodulos Mixtos Tiroides

Nodulos Mixtos Tiroides

Paciente femenina,30 años de edad,vista por nosotros hace 8 meses con un cuadro similar al actual.Dice que ha abandonado el tratamiento, sin explicar razones para ello.El examen sonografico muestra nódulo mixto localizado en lóbulo izquierdo con una vascularidad muy aumentada.Ademas se detectan otros dos pequeños nódulos con las mismas características sonograficas, en lóbulo izquierdo y derecho ademas de pequeña imagen an-ecogena, quistica, en lóbulo derecho. El nódulo grande, con esa vascularidad tan aumentada hay que tomarlo en cuenta si se intenta la biopsia.



Thyroid Nodules Mixed


 


Female patient, 30 years old, seen by us eight months ago with a similar current frame. She says has abandoned the treatment, unexplained reasons. The sonographic examination shows mixed nodule located in the left lobe with a highly increased vascularity. Besides two small nodules with the same sonographic features, plus left and right lobe small picture an-echogenic, cystic, are detected in the right lobe. The largest nodule, with that as increased vascularity must be taken into account if the biopsy is attempted.










viernes, 19 de diciembre de 2014

Rotura Completa Supraespinoso

Rotura Completa Supraespinoso

Paciente masculino , 55 años de edad, chófer de vehículos pesados, con historia de 8 años de intensos dolores en hombro izquierdo que le disminuye su capacidad de movilización del brazo. El examen sonografico muestra imagen de 'enrollamiento' del tendon supraespinoso izquierdo, el cual aparece como una imagen hiper-ecogenica , sin continuidad, rodeada de pequeña cantidad de liquido . El tendón largo del Bíceps luce como una banda hiper-ecogenica con característica fibrilar con colección liquida rodeándolo. Se concluye con los diagnósticos de rotura total del Supraespinoso y tendinitis del Bíceps.


  Complete Rupture Supraespinatus  



Male patient, 55 years old, heavy vehicle driver with a history of 8 years of intense pain in left shoulder that decreases its ability to mobilize the arm. The sonographic examination shows image of 'curl' supraspinatus tendon of the left, which appears as a hyper-echogenic image without continuity, surrounded by small amount of liquid. The long biceps tendon looks like a hyper-echogenic band with fibrillar feature with fluid collection surrounding it. It concludes with a diagnosis of complete rupture of the supraspinatus and biceps tendinitis.

 




miércoles, 17 de diciembre de 2014

Quistes Ovaricos Bilaterales

  Quistes Ovaricos Bilaterales

Paciente femenina , 28 años de edad, menarquia a los 13 años, primera relación sexual a los 19 años, 2 Gestaciones, 1 parto, 1 aborto. Viene por dolores pelvicos y dispareunia creciente junto a trastornos menstruales ( dismenorreas, menorreas ), ademas se queja de sensación de abultamiento del bajo vientre. Las molestias son tan intensas , que inicialmente rehusaba el estudio sonografico vía transvaginal, tras explicarle las ventajas, aceptó el procedimiento, el cual se realizó sin molestias alguna para ella. Se apreció imagen quistica tabicada en ovario derecho con la particularidad de que un compartimento mostraba abundantes grumos finos en su interior, compatible con sangrado intra-quistico y el otro compartimento presentaba liquido claro, sin grumos, mide en total, 7,3 X 8,5 cm . El quiste del lado izquierdo se apreció casi totalmente prolapsado en fondo de saco y mide ( 8,6 X 4,6 cm ). Se concluye con el diagnóstico de quistes ováricos bilaterales, tabicados y se sugiere cirugía de inmediato debido al tamaño y naturaleza de los quistes.

 

 

  Bilateral Ovarian Cysts

 


Female patient, 28 years of age, menarche at age 13, first sex at 19 years, 2 gestations, one delivery, one abortion. It comes pelvic pain and dyspareunia increased with menstrual disorders (dysmenorrhea, menorreas), also complains of feeling bulging lower abdomen. The discomfort is so intense, they initially refused the transvaginal sonographic study, after explaining the benefits, accept the procedure, which was performed without any inconvenience to her. Cystic image is partitioned appreciation in right ovary with the peculiarity that compartment showed abundant fine lumps inside, compatible with intra-cystic bleeding and the other compartment had clear liquid, smooth, measured in total, 7.3 X 8,5 cm. The cyst was left almost completely prolapsed appreciation in pouch and measures (8.6 X 4.6 cm). It concludes with the diagnosis of bilateral ovarian cysts, loculated and suggested immediate surgery because of the size and nature of the cysts.

 




 

domingo, 14 de diciembre de 2014

Quiste Epidermoide Nuca

 Quiste Epidermoide Nuca

Paciente masculino de 30 años de edad, con nódulo visible en lado izquierdo de la nuca. Viene a examen para descartar lipoma. Refiere el paciente que fue operado del mismo problema hace dos años. El examen sonografico muestra área hipo-ecogenica, en tejido celular subcutáneo identando la dermis, esta encapsulada, es regular en sus limites, tiene forma oval, con eje mayor paralelo a la piel, mide aprox 1,63 X 1,65 X 0.896 cm y muestra refuerzo ecogenico posterior, lo cual demuestra su contenido, por lo menos parcial, de tipo liquido. Al eco Doppler se aprecia flujo aumentado en el área central inferior de la lesión. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide, descartando el diagnostico clínico de Lipoma.




 Epidermoid Cyst Nuca 




Male patient, 30 years old, with visible on the left side of the neck nodule. Comes exam to rule out lipoma. Refer the patient who was operated the same problem two years ago. Sonographic examination area shows the hypo-echogenic identando subcutaneous tissue in the dermis, is encapsulated, is regular in their limits, is oval shaped, with major axis parallel to the skin, measuring approximately 1.63 cm X 1.65 X 0896 and shows echogenic posterior reinforcement, demonstrating its content, at least in part, of liquid type. Increased echo Doppler flow shown in the lower central area of the lesion. It concludes with the diagnosis of epidermoid cyst, discarding the clinical diagnosis of lipoma.





miércoles, 10 de diciembre de 2014

Pancreatitis Aguda

 Pancreatitis Aguda


Paciente masculino 50 años de edad con dolores abdominales intensos, localizados fundamentalmente en área epigástrica con irradiación hacia la espalda y hacia hipocondrio izquierdo.En examen sonografico abdominal muestra hígado ligeramente aumentado de tamaño con ecogenicidad y homogeneidad normales. Vesícula normal, sin cálculos. El páncreas muestra aumento de su grosor con un diámetro AP a nivel del cuerpo de 3,0 cm. Por delante del cuerpo pancreático  se visualiza pequeña cantidad de liquido, el mismo hallazgo se reproduce a nivel del hilio esplenico. No se detectan lesiones de tipo quistico, pseudo-quistico o solido. El riñón derecho muestra pequeña imagen quistica .Se concluye con el diagnostico de probable Pancreatitis Aguda, pendiente de la analítica y evolución futura del cuadro.




 
 Acute Pancreatitis 



Male patient 50 years old with severe abdominal pain, localized mainly in epigastric area radiating to the back and towards upper quadrant. Abdominal sonographic examination shows  slightly enlarged liver with normal echogenicity and homogeneity. Normal gallbladder without stones. The pancreas shows increased thickness AP diameter of the body at 3.0 cm. Ahead of the pancreatic body small amount of liquid is displayed, the same finding is reproduced at the level of splenic hilum. No cystic lesions type pseudo-cystic or solid lesion is detected. The right image shows small cystic kidney .It concludes with probable diagnosis of acute pancreatitis pending analytics and future evolution of the picture.



Pancreas Engrosado
Ascitis en Hilio Esplenico


Ascitis en Hilio Esplenico

domingo, 7 de diciembre de 2014

Calculo Conducto Cistico

Calculo Conducto Cistico

 

Paciente masculino 86 años de edad ingresa por dolores abdominales difusos. El examen sonografico abdominal muestra hígado aumentado de tamaño con presencia de pequeña imagen nodular, hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de angioma hepático, el hígado muestra aspecto micro-nodular con hipo-ecogenicidad generalizada compatible con hepatopatia crónica descompensada por presentar signos de derrame pleural derecho y ascitis junto a aumento del diámetro de la vena Cava Inferior. En el lóbulo derecho se aprecia pequeña imagen nodular solida , hiper-ecogenica, compatible con el diagnostico de Angioma Hepático. Se aprecia ascitis sub-capsular y peri-vesicular. La vesícula luce casi totalmente ocupada por grumos finos y muestra presencia de múltiples imágenes hiper ecogenicas compatible con colelitiasis múltiple, uno de los cálculos se visualiza en el infundibulo vesicular y otro en conducto cístico, el cual luce agrandado y deformado. Se concluye con el diagnostico de Hepatopatia Crónica Descompensada, Angioma Hepático, Colecistitis con Colelitiasis múltiple y Calculo enclavado en conducto Cístico. Ante una analítica que muestra aumento continuo de la bilirrubina directa, se decide operar, lo cual se realiza a pesar de los riesgos implícitos del caso, todo termina exitosamente y el paciente fue enviado a casa en unos días. 




Calculation Cystic Duct


Male patient, 86 years of age admitted for diffuse abdominal pain. The abdominal sonographic examination shows enlarged liver with presence of small nodular image, hyper-echogenic, compatible with the diagnosis of hepatic angioma, liver sample micro-nodular hypoechoic with widespread support decompensated chronic liver disease due to signs of pleural effusion right and ascites with increased diameter of the inferior vena cava. In the right lobe small solid, hyperechoic, compatible nodular image with Hepatic Angioma diagnosis is appreciated. Subcapsular and perivesicular ascites shown. The gallbladder looks almost fully occupied by fine lumps and shows presence of multiple images hyper echogenic support multiple cholelithiasis, one estimate is displayed in the gallbladder infundibulum and one in cystic duct, which looks enlarged and deformed. It concludes with the diagnosis of chronic liver disease Decompensated, Angioma Hepatic cholelithiasis and cholecystitis with multiple simulator set in Cystic duct. Given an analytic showing continuous increase in direct bilirubin, it was decided to operate, which is done despite the risks of the case, everything ends successfully and the patient was sent home in a few days.

 
Angioma Hepático


Grumos en Vesícula

Venas Suprahepaticas

Angioma & Derrame pleural Derecho

Cálculos Vesícula

Grumos & Cálculos en Vesícula y Conducto Cístico

miércoles, 3 de diciembre de 2014

GANGLION MUÑECA

Ganglion Muñeca 

Niña de 12 años de edad con tumoración fláccida en dorso de mano derecha. El examen sonografico de la zona con transductor lineal de 10.0 MHz muestra que por encima de la articulación escafo-lunar y por delante de estas estructuras oseas, se aprecia colección liquida de aprox 2,02 X 0,39 X 0,31 cm con volumen aprox de 0,58 ml, muestra refuerzo ecogenico posterior. Se concluye con el diagnostico de Ganglion de muñeca derecha. Como curiosidad el padre ya ha sido operado del mismo problema.


 Wrist ganglion


Girl, 12 years old with flaccid lump in back of right hand. The sonographic examination of the area with 10.0 MHz linear transducer shows that over the scapholunate joint-lunar and ahead of these bony structures, liquid collection seen approx 2.02 X 0.39 X 0.31 cm with volume 0.58 ml approx shows echogenic rear reinforcement. It concludes with the diagnosis of right wrist Ganglion. Curiously father has been operated the same problem.

 






lunes, 1 de diciembre de 2014

Mastitis Vs Enfermedad de Paget

  Mastitis Vs Enfermedad de Paget 

Paciente femenina 48 años de edad con ocho embarazos/ ocho partos a los cuales lactó, el ultimo de ellos hasta hace dos años. Hace dos semanas presentó pequeña lesión cutánea en areola mamaria derecha, dicha lesión incrementó su presencia con dolor local,rubicundez y sensación de tumoración de consistencia dura, dolorosa al tacto, que se moviliza sobre los planos profundos. La paciente ha estado usando antibióticos indicados por su medico, ante los pobres resultados es enviada para evaluación sonografica.La sonografia mostró imagen de edema subcutáneo en el área ( 12,7 mm de grosor, en lado contra-lateral sano el grosor es de 3,5 mm ) y presencia de nodulo solido hipo-ecogenico de paredes irregulares , mide aprox 4,16 X 1,42 X1,62 cm . Se concluye con el diagnostico de Mastitis focal aunque de manera retrospectiva nos convence mas el diagnostico de Enfermedad de Paget ( enfermedad de Paget ).

 

 

 Mastitis Vs  Paget's Disease

Female patient aged 48 with eight pregnancies / births eight of which she nursed, the last of them until two years ago. Two weeks ago presented cutaneous injury in right mammary areola, the lesion increased its presence with local pain, redness and sensation of lump of hard consistency, painful to touch, to be mobilized on the deep planes. The patient has been using antibiotics prescribed by your physician, before the poor results is sent for sonography evaluation. The image sonography showed subcutaneous edema in the area (12.7 mm thickness in healthy contralateral side thickness is 3.5 mm) and presence of hypo-echogenic solid nodule with irregular walls, measuring approximately 4.16 x 1.42 cm X1,62. It concludes with the diagnosis of focal Mastitis although retrospectively convinces us but the diagnosis of Paget's disease ( Enfermedad de Paget).

 





martes, 25 de noviembre de 2014

Fistula Vesico-Vaginal & Tumor Hipogastrico


  Fistula Vesico-Vaginal & Tumor Hipogastrico

 

Paciente femenina 71 años de edad ingresa porque ha perdido mucho peso en los últimos meses y presenta escape de " agua " vía vaginal. Ha presentado infecciones urinarias a repetición y fuertes dolores en región hipogastrica. Antecedentes de Histerectomia Total & Ooforectomia bilateral hace cinco años, Cirugía por prolapso vesical hace 3 años y Colecistectomia hace 11 meses. El examen sonografico de vejiga ( tras instilación de suero fisiológico vía sonda no fija ) mostró imagen ecogenica localizada en pared posterior, la imagen distorsiona la pared y se proyecta hacia la luz y muestra vascularidad aumentada al Doppler Color en su base . En el interior de la vejiga no se aprecian pólipos, cálculos o ureteroceles. El examen vía transvaginal no muestra lesiones patológicas sonograficamente detectables, apreciándose asas intestinales con peristaltismo normal. En región hipogastrica ( donde se palpa masa de consistencia pétrea, no móvil y no dolorosa )  se aprecia imagen nodular solida, hipo-ecogenica, heterogénea, de limites mas o menos precisos, mide aprox 4,50 X 3,52 X 2,94 cm. Muestra flujo vascular intenso en área periférica ,en cara posterior y con menor intensidad en el interior del nódulo. Se concluye con los diagnósticos de Fistula Vesico-Vaginal y Tumoración Solida en región Hipogastrica. La paciente fue operada donde se confirmó la fistula Vesico-Vaginal y se extrajo el tumor que efectivamente tenia una alta vascularidad. Tanto el cirujano como el que escribe, especulamos con los diagnósticos finales de Histiocitoma maligno , Enfermedad de Castlemann o Sarcoma ( eran mis opiniones) , de parte del cirujano el Sarcoma era su diagnostico mas probable. El reporte histopatologico del tumor fue tumoración Adeno-Escamosa pobremente diferenciada. La paciente, lamentablemente, esta en muy malas condiciones y se espera su final en poco tiempo. 


 

  Fistula Vesico-Vaginal & Tumor Hypogastric

 



Female patient aged 71 admitted because it has lost a lot of weight in recent months and has escape "water" vaginally. She has presented recurrent urinary tract infections and severe pain in hypogastric region. Total Hysterectomy Background & bilateral oophorectomy five years ago, surgery for bladder prolapse three years ago and Cholecystectomy 11 months ago. The sonographic examination of the bladder (after instillation of saline via probe sets) showed echogenic image located on rear wall, the image distorts the wall and projecting into the light and shows increased vascularity Color Doppler at its base. Inside the bladder not polyps or Ureteroceles appreciate calculations. The transvaginal examination shows no pathological lesions sonographically detectable, appreciating bowel loops with normal peristalsis. In hypogastric region (where mass of stone, not mobile and painless consistency palpating) solid nodule, hypo-echogenic, heterogeneous, more or less precise limits, appreciates measures approx 4.50 X 3.52 X 2.94 cm. Vascular flow is intense peripheral area, in posterior and less intensively in the nodule. It concludes with diagnoses Vesico-Vaginal Fistula and  Solid tumor in hypogastric region. The patient was operated where Vesico-Vaginal fistula was confirmed and the tumor actually had a high vascularity was extracted. Both the surgeon and the writer, speculate with final diagnoses of malignant histiocytoma, Castlemann or Sarcoma Disease (they were my opinions) of the surgeon's Sarcoma was his diagnosis more likely. The histopathological report was poorly differentiated  Adeno-squamous tumor. The patient, unfortunately, is in very poor condition and its end is expected shortly.



Fistula Vesico-Vaginal

Fistula

Fistula

Medicion Flujo del Tumor

Tumoracion

Tumoración
Flujo al Doppler Color del Tumor

lunes, 24 de noviembre de 2014

Hematoma Evolutivo

  Hematoma Evolutivo

Paciente femenina 69 años de edad con área hiperpigmentada ( hematoma ) en región anterior del muslo izquierdo. La paciente ha estado ingiriendo  clopidogrel (un anticoagulante ). El examen sonografico con transductor linear de 10,0 MHz muestra que en tejido celular subcutáneo se encuentra masa con dos zonas claramente diferenciadas, la anterior, de aspecto homogéneo y la posterior, con cavidades liquidas.Son imagenes compatibles con hematoma evolutivo representando la parte anterior la sangre coagulada y la zona posterior la sangre que aun permanece liquida. La lesión en su conjunto mide aprox 5,5 X 5,6 X 3,7 cm con un volumen aprox de 61,5 ml. El femur no muestra lesiones sonograficamente detectables. Se hace muestra comparativa con la misma región y a la misma altura del muslo derecho y se concluye con el diagnostico de hematoma evolutivo relacionado con la ingesta de anticoagulantes.

  Evolutionary Hematoma
 

Female patient 69 years old with hyperpigmented area (hematoma) in the anterior region of the left thigh. The patient has been taking clopidogrel (an anticoagulant). The sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer shows that in subcutaneous tissue mass with two distinct areas are the anterior, homogeneous appearance and posterior 
cavities with liquid.  They are compatible with evolving hematoma pictures representing the front clotted blood and the posterior blood still remains liquid. The whole lesion measured approximately 5.5 X 5.6 X 3.7 cm with a volume of approximately 61.5 ml. Sonographically femur shows no detectable lesions. Comparative sample is made with the same region at the same height of the right thigh and concludes with the diagnosis of hematoma evolutionary related to the intake of anticoagulants.