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domingo, 9 de agosto de 2015

Dengue: Evaluacion Sonografica

 Dengue: Evaluacion Sonografica

Desde hace varios años venimos viendo casos de Dengue en formas y etapas diversas. Aprovechamos este caso particular para ilustrar en la búsqueda de los signos sonograficos relevantes ,sobre todo del Dengue con síntomas de alarmas, el antes llamado Dengue Hemorragico, esto sobre todo, porque el otro tipo clínico, el Dengue Clásico, tiene pocos o ningún signo sonografico de importancia. En el Dengue con signos de alarmas lo primero que apreciamos es:

 - Engrosamiento edematoso infiltrativo de la pared de Vesícula Biliar, la llamada Colecistitis Aguda A-litiasica. Como la pared anterior de la Vesícula tiene normalmente un grosor máximo de 3.0 mm, podemos valorar sonograficamente la situación evolutiva del Dengue al través de este signo: a mayor grosor, peor situación , esto sobrepasa en ocasiones vista por nosotros los 20 mm y mas,
-Hepato-Esplenomegalia, signos sonograficos casi constantes en estos casos, debe recordarse que la Hepatomegalia se valora colocando el transductor en la linea axilar media y su tamaño debe ser menor a 15.0 cm. Las medidas del Bazo las realizamos para valorar su volumen tomado a partir de sus tres medidas lineales. 
-Tratamos de visualizar con mucha atención el espacio Hepato-renal de Morrison para detectar pequeñas cantidades de liquido ascitico,
- Derrame pleural , tanto derecho como izquierdo, si existe una cantidad mensurable, acudimos a la visualización posterior, al través de los espacios intercostales posteriores, ya que esta ventana nos permite una mejor cuantificacion de su cantidad, las reportamos en c.c.
- Por ultimo, nunca olvidamos visualizar el hipogastrio y ambas fosas iliacas ya que en estos lugares se depositan cantidades de liquido ascitico que si se olvidan de mirar y cuantificar, pasaran inadvertidas.



                                                                Dengue: Sonography Evaluation



For several years we have been seeing cases of Dengue in different forms and stages. We take this particular case to illustrate in search of relevant sonographic signs, especially with symptoms of dengue alarms, formerly called DHF, this above all, because the other clinical, Dengue Classic, has few or no sonographic sign important. Dengue in the first alarm signs appreciate what is:

 
- Infiltrative edematous thickening of the wall Gallbladder, called A-lithiasic acute cholecystitis. As the anterior wall of the gallbladder usually has a maximum thickness of 3.0 mm, we can evaluate sonographically evolutionary dengue situation to through this sign: a thicker, worse, this surpasses sometimes seen by us 20 mm and more,-Hepato-Splenomegaly, sonographic signs almost constant in these cases, it should be remembered that hepatomegaly is valued by placing the transducer in the mid-axillary line and its size must be less than 15.0 cm. Spleen measures conducted to assess the volume taken from three linear measurements.We try to visualize with great attention the hepatorenal space Morrison to detect small amounts of ascites fluid,- Pleural effusion, right and left, if there is a measurable quantity, turn to the back display to through the posterior intercostal space, as this window allows a better quantification of the quantity involved, we reported in cc- Finally, never forget visualize the hypogastrium and both iliac fossae because in these places amounts of ascitic fluid are deposited that if they forget to look at and quantify pass unnoticed.
 

Ascitis en espacio Hepato-Renal de Morrison


Engrosamiento Pared Anterior Vesícula

Pared Anterior Vesícula vista Longitudinal



Ascitis en Fosas Iliacas

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