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domingo, 30 de agosto de 2015

Dolicocefalia & Hidrops & Riñones Poliquisticos & Oligohidramnios

Dolicocefalia &  Hidrops & Riñones Poliquisticos &  Oligohidramnios 

Paciente femenina, 20 años, gesta 1 Parto 0. Cursando embarazo de 17 semanas hasta ahora sin nada relevante. Viene a revisión de segundo nivel tras ser examinada en otro centro donde se reporta feto con liquido en el abdomen. El examen sonografico muestra producto podalico con dolicocefalia ( definido por un aumento del diámetro antero-posterior debido a fusión prematura de la sutura sagital, e indice cefálico entre 65 y 75  )

Los índices cefálicos son:
  •   75% (hembra),   65% (macho) : dolicocefálico.
  •               75%-80% (hembra), 65%-75% (macho) : mesocefálico.
  •   80% (hembra),  75% (macho) : braquicefálico.
El abdomen fetal aparece ocupado por masa liquida ( hidrops fetal ) y mega-vejiga con mega-uréter, los órganos internos ( hígado,bazo y riñones lucen de pequeño tamaño, hipotroficos), ademas los riñones muestran múltiples quistes que ocupan todo el parénquima ( riñones poliquisticos). El fémur, tibia y humero muestran dimensiones normales. Se comprueba ausencia absoluta de liquido amniótico ( Oligohidramnios severo ). La madre es grupo sanguíneo A Rh (+ ), el padre no conoce su grupo sanguíneo o Rh. Se concluye por  consiguiente que se trata de malformaciones incompatibles con la vida fetal y así lo explicamos a la embarazada y a su madre.Debido a que la madre tiene cierto grado de exoftamos tenemos la sospecha que la causa podría ser la incompatibilidad sanguínea de los padres o hipertiroidismo de la madre, ambas cosas deben ser evaluadas ,sobre todo para el futuro.

 Ref

  Dolichocephaly &  Hydrops &  Polycystic Kidney &  Oligohydrammnios

Female patient, 20 years old, gravida one 0
birth coursing  17 weeks pregnant so far without anything relevant. Comes with second level review after being examined in another center where liquid is reported fetus in the abdomen. The sonographic examination shows breech product dolichocephaly (defined by increased anteroposterior diameter due to premature fusion of the sagittal suture, and cephalic index between 65 and 75)



The cephalic indices are:

      75   % (female),  65   % (male): dolichocephalic.
     75% -80 % (female), 65 % -75 % (male): mesocephalic.
     80 % (female) 75 % (male): brachycephalic.

The fetal abdomen is occupied by liquid mass (fetal hydrops)  mega-ureter
and mega-bladder, internal organs (liver, spleen and kidneys look small, hypotrophic, kidneys also showed multiple cysts that occupy the entire parenchyma ( polycystic kidneys ). the femur, tibia and humerus show normal size. absolute absence of amniotic fluid (Oligohydramnios severe) is checked. the mother is blood group a Rh (+), the father does not know his blood or Rh group. We conclude therefore that is fetal malformations incompatible with life and so we explained to the pregnant woman and her mother .Because the mother to have some degree of exoftamos we suspect that the cause could be the blood incompatibility of parents or maternal hyperthyroidism , both should be evaluated, especially for the future.


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